Årsaker til fibromyalgi

Årsakene til fibromyalgi er ukjente, men i løpet av de siste tiårene har det samlet seg statistisk bekreftede data som setter visse vektorer i retning av fibromyalgiforskning.

FMS - fibromyalgi finnes i to former godkjent av American Rheumatology Association.

Primær fibromyalgi er en av to kliniske former for en syndromisk, dårlig forstått sykdom karakterisert av myofasciell smerte og depressiv tilstand. Primær fibromyalgi dannes av årsaker som ennå ikke er etablert og spesifisert av medisin, men som en sykdom regnes den som en uavhengig nosologisk enhet, i motsetning til en annen form for FMS - sekundær, som dannes mot bakgrunn av hovedpatologien.

Navnene på primær fibromyalgi kan variere og være forskjellige fra hverandre, siden det fortsatt ikke er enighet i den medisinske verden om de etiologiske årsakene. Fra og med 1977, takket være utviklingen til Smith og Moldovsky, begynte imidlertid diagnostiske kriterier for fibromyalgi å bli systematisert, som senere ble spesifisert to ganger - i 1981 (Yunus-kriteriene) og til slutt - i 1990 av American College of Rheumatologists. Europeiske og amerikanske leger har også fremmet konsepter om sykdommens opprinnelse, som ikke motsier, men bare utfyller hverandre. Forskjellen ligger bare i betegnelsen på de etiologiske faktorene knyttet til formene for fibromyalgi: primær fibromyalgi har virkelig uspesifiserte årsaker, sekundær fibromyalgi anses å være bedre studert, og de underliggende årsakene som fremkaller den er mye lettere å fastslå.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Her er noen mulige versjoner og konsepter av årsakene til fibromyalgi.

1. Ifølge en gruppe israelske revmatologer, som har blitt et tema for kliniske observasjoner av fibromyalgi, er årsakene skjult i posttraumatiske faktorer. Traumer regnes ikke bare som en ulykke, en kollisjon, men også som en alvorlig sykdom, som fører til skade på sentralnervesystemet. Fra 1997 observerte revmatologer pasienter med nakkesøyleskader og etablerte en klar sammenheng mellom disse skadene og "utbruddet" av myofascialt syndrom. Oftest hadde fibromyalgi årsaker relatert til skade på nakkesøylen eller hodeskade. Denne versjonen relaterer seg selvfølgelig til studiet av etiologien til sekundær fibromyalgi.
2. Kolleger av israelske leger, spesialister fra American University of Alabama, er overbevist om at ikke alle tilfeller av fibromyalgi er assosiert med en posttraumatisk utløser. De fant at fibromyalgi også kan ha arvelige årsaker, ettersom et familiemønster av muskelsmerter ble observert hos 45–50 % av pasientene som ble studert. Dermed gir arbeidet til amerikanske leger grunnlag for genetikere å jobbe med og muligheten til å få et svar på spørsmålet om hvorfor primær fibromyalgi utvikler seg.
3. Noen amerikanske forskere er tilbøyelige til å holde seg til teorien om fibromyalgiske symptomer som en konsekvens av spinalkompresjon. Disse legene foreslår også å vurdere og studere den infeksiøse årsaken til fibromyalgi og forekomsten av myofascialt syndrom nærmere.
4. Det finnes en versjon av europeiske forskere som hevder at fibromyalgi har sine årsaker i sfæren av forstyrrelser i nevrotransmitterforbindelser, spesielt – mangel på serotonin og, som en konsekvens, manifestasjon av økt følsomhet for smertesymptomer. En slik teori er på stadiet av eksperimentell studie, men i løpet av de siste fem årene, siden 2008, har det allerede blitt samlet informasjon om effekten av serotoninmangel på allodyni (økt smerteoppfatning). Dette konseptet er direkte relatert til en slik form for sykdommen som primær fibromyalgi.
5. Leger fra University of Michigan Medicine har fremmet en teori om påvirkningen av det nevroendokrine systemet på utviklingen av fibromyalgi. I motsetning til sine europeiske kolleger, ble oppmerksomheten deres ikke rettet mot serotonin, men mot dopamin, histamin, endorfin, noradrenalin og gamma-aminosmørsyre. Den studerte gruppen av pasienter med fibromyalgiske smerter viste utilstrekkelig produksjon av nødvendige hormoner fra hypothalamus-hypofysesystemet og binyrene under undersøkelsen. Dermed hælder Michigan-forskere til versjonen om den stressende opprinnelsen til fibromyalgi. Muskelsmerter intensiveres faktisk etter psyko-emosjonelle sjokk, noe som bekreftes av forskere fra Oregon som fant et lavt nivå av somatotropin hos pasienter med fibromyalgi. Somatotropin er et polypeptidhormon som er nødvendig i barndommen for kroppens vekst. Hos voksne, og fibromyalgi, hvis årsaker fortsatt studeres, utvikler seg hovedsakelig hos personer over 20 år, er somatotropin ansvarlig for anabole ressurser, og påvirker også aktiviteten til kognitive, kognitive funksjoner i hjernen.
6. En gruppe meksikanske forskere har identifisert en direkte sammenheng mellom utviklingen av fibromyalgi og forekomst av hypotyreose hos kvinnelige pasienter. Det er fastslått at fibromyalgi oftest rammer kvinner, andelen mannlige pasienter er 65/35 %. Ifølge meksikanske endokrinologer er det den utilstrekkelige mengden skjoldbruskkjertelhormoner som fremkaller endringer i sentralnervesystemets funksjon, noe som fører til muskelsmerter og andre symptomer på fibromyalgi.
7. Fibromyalgi kan ifølge én versjon være årsaken til kronisk utmattelsessyndrom. Dette er også en sykdom som ikke er tilstrekkelig studert, men mange leger i Europa, Asia og USA er i økende grad tilbøyelige til dette alternativet. I de landene der FMS - fibromyalgi - ikke er skilt ut som en egen nosologisk enhet, regnes det som et av de viktigste symptomene i diagnosen CFS.
8. Teorien om at søvnløshet er en utløsende faktor for fibromyalgi har ikke lenger blitt ansett som objektivt bekreftet de siste fem årene. Det finnes imidlertid statistiske bevis for en sammenheng mellom lave nivåer av somatotropin, som burde være normale i dypsøvnfasen, og utviklingen av fibromyalgi.

Ifølge noen kilder skjer den patofysiologiske utviklingen av fibromyalgi i stadier, fra en utløsende faktor – stress, traume eller akutt infeksjonssykdom – til dannelsen av vedvarende diffus muskelsmerter og depresjon.

Årsaker til fibromyalgi i sin anamnestiske manifestasjon viser følgende:

• En person er i en tilstand av kronisk stress, konstant mobilisering og spenning i nervesystemet, noe som åpenbart utløser utviklingen av fasciale muskelsmerter, spesielt hos påvirkelige, nervøse personer. Hos personer med et tilstrekkelig innstilt nervesystem forårsaker stress, selv svært akutt, aktiv motstand og oppmuntrer til visse handlinger. Hos personer med et svakt nervesystem utarmer en stressende situasjon bare de allerede utarmede og svake mobiliseringsressursene. Kompenserende begynner kroppen å mobilisere muskelvev, som heller ikke kan takle belastningen. Smerter oppstår, det endokrine immun- og nervesystemet utarmes enda mer. Disse faktorene påvirker direkte en slik form for sykdom som primær fibromyalgi.
• En person (vanligvis en kvinne) lider av en latent form for hypotyreose, som ikke manifesterer seg med åpenbare symptomer og følgelig ikke diagnostiseres i tide. Utvikling av hypotyreose provoserer en forstyrrelse i funksjonen til sentralnervesystemet.

Den subkliniske formen av sykdommen fremkaller også uttømming av immunforsvaret, noe som kan føre til infeksjon med slike agenser som:

1. Herpesvirus type 1, 2, 6.
2. EBV er et herpesvirus type 4, Epstein-Barr-virus.
3. Cytomegalovirus.
4. Herpesvirus type 3 eller VZV er varicella-zoster-viruset som forårsaker vannkopper eller helvetesild.
5. Mykoplasmer.
6. Klamydia.
7. Toksoplasma.
8. Streptokokker.

Årsaker til fibromyalgi tyder også på en smittsom natur. Hvis kroppen er infisert med de ovennevnte virusene eller bakteriene, er det svekkede immunforsvaret ikke i stand til å reagere tilstrekkelig på infeksjonen, og begynner å angripe sitt eget vev - sener og muskler - med utskilte antistoffer. Typiske fibromyalgiske smerter oppstår.

Blant faktorene som fremkaller FMS – fibromyalgisyndrom, finnes det absolutt visse tilstander, sykdommer som allerede er systematisert og samlet i etiologiske grupper. Blant dem nevner leger følgende:

1. Kronisk eller akutt stress.
2. Skader.
3. Hormonell ubalanse, hos kvinner er dette ofte forbundet med overgangsalderen.
4. Nevrologiske lidelser, sykdommer som er relatert til «mindre» psykiatri.
5. Immunsvikt.
6. Endokrine patologier.
7. Infeksjonssykdommer, hovedsakelig TORCH-infeksjoner.
8. Fysisk overbelastning.
9. En arvelig faktor som kan resultere i primær fibromyalgi.

I statistisk forstand var det også mulig å finne ut at årsaker til fibromyalgi manifesterer seg på denne måten:

• Barn og ungdom – fra 9 til 15 år i 30 % av tilfellene av alle diagnostiserte syndromer. Primær fibromyalgi diagnostiseres oftest hos barn.
• Traumatiske skader - i 25 % av tilfellene av det totale antallet diagnostiserte pasienter, hvor 40 % av alle traumatiske årsaker er skader på nakkesøylen, 30 % skader på korsryggen.
• Sykdomsutbruddet med diffuse smertesymptomer i bena – 65 %.
• Fibromyalgi hos menn (55–65 %) av alle tilfeller er assosiert med fysisk overbelastning og idrettsskader.

Oppsummerende kan mangfoldet av etiologiske varianter som resulterer i både primær fibromyalgi og sekundær form systematiseres i følgende kategorier:

• Hovedårsaken til sykdommens patogenese er en endring i rekkefølgen av oppfatning av smerteopplevelser.
• Hovedårsaken til patogenesen av fibromyalgi er et smertefokus lokalisert i triggerpunkter, som deretter generaliserer seg til typiske symptomer på fibromyalgi - diffus smerte, søvnforstyrrelser, depresjon, redusert fysisk aktivitet.
• Det finnes også et konsept som beskriver en ubalanse i nevrokjemisk kommunikasjon, spesielt en mangel på serotoninnivåer, som ifølge forfatterne av versjonen provoserer dannelsen av fibromyalgisyndrom. Det finnes en teori om at primær fibromyalgi er en konsekvens av genetiske lidelser og er arvet.
• De gjenværende konseptene, som inkluderer den traumatiske faktoren, den endokrine og infeksiøse naturen til sykdommen, relaterer seg mer til den andre formen for FMS – sekundær fibromyalgi.

Flere og flere forskere og leger heller mot versjonen som hevder at fibromyalgi har sine årsaker i sfæren av mitokondrielle forbindelser og forstyrrelser i serotoninmetabolismen. Innsatsen til revmatologer, nevrologer, immunologer og endokrinologer i dag er rettet mot å integrere den mottatte mangfoldige og noen ganger motstridende informasjonen i et enkelt system som vil bidra til å finne ut hvorfor fibromyalgi utvikler seg, hvis årsaker fortsatt er en "hemmelighet bak syv segl".