Symptomer på fibromyalgi

Fibromyalgi kan ha flere symptomer, men det viktigste kliniske tegnet er diffus (utbredt) smerte i muskler, sener og leddbånd. Det er ingen tilfeldighet at fibromyalgi regnes som en av typene av hovedsykdommen kalt myalgi, fra de greske ordene myos og algos - muskel og smerte. Tidligere hadde sykdommen forskjellige navn - fibrositt, tenomyopati, samt psykogen eller muskulær revmatisme. Myalgi, i motsetning til leddgikt og artrose, er ikke ledsaget av smerter i leddene, bare bløtvev gjør vondt, smertens natur er diffus eller intermitterende.

Symptomatisk manifestert smerte ved fibromyalgi er lokalisert i områder som skuldre, nakke, bakhode og korsrygg. Smertefulle opplevelser er ikke forbundet med betennelse eller patologiske forandringer i skjelettet eller muskelsystemet, de er vanskelige å beskrive og spesifisere verbalt. I tillegg viser fibromyalgi symptomer som er svært like manifestasjonene av andre sykdommer, kanskje det er derfor fibromyalgi diagnostiseres i sene stadier av utviklingen. Fibromyalgi er den ledende innen sykdommer som fremkaller depresjon, noe som reduserer pasientens livskvalitet betydelig. I dag registrerer statistikken omtrent 20 millioner pasienter med denne sykdommen, og forekomsten av muskelsmerter øker hvert år. I europeiske land og USA regnes fibromyalgi som en egen nosologisk enhet og er nummer to etter leddgikt i antall diagnostiserte tilfeller i kategorien patologier i muskel- og skjelettsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tegn på fibromyalgi

Smerten starter med mindre sensasjoner, som en person i utgangspunktet ikke legger merke til, deretter går nesten all hans våkne tid til den smertefulle kampen med smerte, som ikke kan "knyttes" til noen spesifikk sykdom. Misforståelse og noen ganger irritasjon fra mennesker rundt pasienten vokser, og slike manifestasjoner kan ofte komme fra uvitende leger. Den syke personen blir omdirigert til forskjellige smale spesialister - fra en terapeut, kirurg, nevrolog til en psykiater eller psykoterapeut. Forresten, hjelpen fra sistnevnte vil ikke være overflødig i alle fall, siden fibromyalgi også har psykoneurologiske symptomer, det vil si at den alltid er ledsaget av en depressiv tilstand.

Symptomene fortsetter å øke, tretthet, apati og søvnløshet dukker opp. Selv liten emosjonell, intellektuell eller fysisk stress blir en alvorlig prøve for pasienten. Få tror det, men en enkel bevegelse, som å bøye seg ned for å ta på seg sko, forårsaker noen ganger uutholdelig smerte for en person, for ikke å snakke om å gjøre vanskeligere arbeid. En person med muskelsmerter føler seg misforstått, mistenksom og ute av stand til å forklare og, viktigst av alt, bevise problemene sine, og faller i fortvilelse. Det er ingen tilfeldighet at de få legene som studerer og kan diagnostisere fibromyalgi kaller sykdommen den usynlige funksjonshemmingen.

I tillegg til at diffus smerte påvirker hele kroppen, inkluderer fibromyalgisymptomer følgende:

• Konstant tretthet, følelse av utmattelse, selv etter hvile og søvn.
• Konstant stivhet i muskler og ledd, spesielt om morgenen. Kroppen bruker lang tid på å «våkne».
• Forstyrret langsom søvnfase (dyp søvn), der kroppen virkelig hviler og slapper av. Som et resultat - en følelse av utmattelse om morgenen.
• Periodisk hodepine som oppstår etter smerter i skulderbeltet og nakken.
• En følelse av nummenhet i lemmene, hevelse i vevet rundt leddene, spesielt om morgenen (leddet gjør ikke vondt).
• Økt følsomhet i triggerpunkter (se nedenfor), områder rundt ledd.
• Periodiske forstyrrelser i fordøyelsessystemets funksjon som ikke er forbundet med forgiftning, ernæringsforstyrrelser eller mage-tarmsykdommer.
• RLS - rastløse bensyndrom, et nevrologisk symptom karakterisert ved parestesi i bena (overdreven motorisk aktivitet, ofte under søvn).

Oftest beskriver pasienter smertefulle opplevelser vagt, men svært følelsesmessig er den mest typiske beskrivelsen «smerte i hele kroppen» eller «fra topp til tå». Dette er åpenbart sant, spesielt hvis smertene er ledsaget av periodiske kramper og nummenhet. I de siste tiårene har tegn på fibromyalgi blitt observert i økende grad ikke bare hos voksne, men også hos barn, spesielt hos jenter i puberteten. Manifestasjonene av muskelsmerter hos voksne pasienter og symptomene på sykdommen hos barn er forskjellige fra hverandre.

Symptomer på fibromyalgi som er vanlige hos voksne

FMS (fibromyalgi – fibro/leddbånd, muskelsmerter, alger/smerter) viser følgende kliniske symptomer:

• Stivhet – stivhet, ossifikasjon av hele kroppen. Et symptom som oftest er merkbart om morgenen, men det kan også oppstå avhengig av temperaturendringer.
• Tegn som ligner på migrenesymptomer. Smerten kan starte i bakhodet, stråle ut til tinningene eller området bak øynene. Kjeveleddet er påvirket hos 25–30 % av pasientene som får diagnosen FMS.
• Søvnløshet eller søvnforstyrrelser, søvnløshet. Søvntiden kan være normal, men personen forlater ikke følelsen av tretthet. Det er også et brudd på innsovningsstadiet, det er ofte tilfeller av følelse av luftmangel under søvn, helt opp til pustestans og kvelning.
• Konstante plager som kan tilskrives mage-tarmproblemer: luft i magen, irritabel tarm-syndrom, diaré eller forstoppelse. Ofte smertefullt ute av stand til å svelge mat, dette er forbundet med nevrologiske lidelser, som fibromyalgi også er "kjent for".
• Forstyrrelser i kjønnsorganene – hyppig trang til å urinere uten infeksjon eller betennelse i blæren. Kvinner som oftest lider av fibromyalgi, bemerker en overdrevent lang menstruasjonssyklus, smertefull og langvarig.
• Forstyrrelse av følsomhet i ekstremiteter, brennende følelse, prikking eller nummenhet – parestesi i ekstremiteter.
• Termosensitivitet er en reaksjon på de minste temperaturendringer, både i miljøet og i indre sanseinntrykk. Pasienter med fibromyalgi har også det såkalte Raynauds syndrom - angiodystoni, der et iskemisk område som endrer farge dannes på lemmet. 8.
• Dermatologiske manifestasjoner – tørr hud, ofte symptomer som ligner på iktyose (keratose, keratinisering av huden). Fingrene hovner ofte opp, hevelsen er ikke forbundet med leddsykdommer, f.eks. artrose.
• Brystsmerter, som vestlige leger kaller thoraxsmerter og dysfunksjon. Slike smerter oppstår oftest etter at en person har vært i én stilling over lengre tid (arbeid mens man sitter ved et skrivebord, arbeider mens man står osv.). Smerter i thoraxregionen er ledsaget av symptomer som ligner på de ved cardialgia (mitralklaffprolaps).
• Fibromyalgisymptomer kan manifestere seg som ubalanse – ataksi. Mangelfull koordinasjon av muskelgrupper fremkaller svekket motorisk koordinasjon, svimmelhet opp til kvalme og bevissthetstap.
• Øyeproblemer kan også være et av symptomene på fibromyalgi. Sensoriske forstyrrelser i form av vanskeligheter med å fokusere blikket og lesevansker er ifølge eksperter forårsaket av svekkede, atoniske nakkemuskler som ikke kan delta tilstrekkelig i overføringen av nerveimpulser.
• Blodtrykksstigninger, hovedsakelig i retning av en kraftig nedgang, er et av de sekundære symptomene på FMS. Dette er spesielt tydelig når pasienten brått endrer kroppens stilling fra horisontal til vertikal.
• Kognitive svekkelser – redusert konsentrasjon, hukommelse (spesielt operasjonell, kortvarig). I klinisk praksis kalles slike fenomener fibro-tåke – «fibromyalgisk tåke».
• Nevrologiske symptomer - rastløse bensyndrom, som observeres hos nesten hver tredje pasient med fibromyalgi.
• Økt sensorisk reaktivitet, følsomhet. Enhver lukt, farge eller lysglimt kan provosere frem et anfall av myalgisk smerte, nesten det samme som ved migrene, med én forskjell - hemikrani er ledsaget av hodepine, ikke muskelsmerter.
• Allergiske symptomer er sjeldne, men det kan også være et sekundært symptom på fibromyalgi. Differensiering fra symptomene på den primære allergiske sykdommen er basert på ytterligere smertefornemmelser, som i bihulene, som ikke er typiske for klassiske allergier.
• Fibromyalgi manifesterer seg også i form av psykoemosjonelle lidelser – depresjoner, som må differensieres fra klassisk dystymi og den psykiatriske nosologiske kategorien. FMS kan ikke være en form for hypokondrisk lidelse eller depresjon, tvert imot er disse tilstandene samtidige symptomatiske syndromer av fibromyalgi.
• Subfebril kroppstemperatur, forbigående febertilstand er en vanlig forekomst. Fibromyalgisymptomer manifesterer seg også ved hypertermi, når temperaturen kan stige raskt og like raskt falle til normale verdier.

Symptomer på fibromyalgi som er vanlige hos barn

Fibromyalgi hos barn diagnostiseres ekstremt sjelden, siden det er mye vanskeligere for barn enn for voksne å formulere og spesifisere følelsene sine.

De viktigste diagnostisk åpenbare symptomene kan være smertefulle opplevelser i spesifikke ømme punkter i kroppen. Disse kriteriene ble utviklet for mer enn tjue år siden av spesialister fra American Association of Rheumatologists (ACR). Voksne pasienter opplever også vanligvis smerter i disse områdene, men hos barn er fibromyalgisymptomer mer skjulte, så følsomheten til triggerpunkter bestemmes utenfra under undersøkelse ved palpasjon. Hvis et barn har smerter i 5–7 punkter av 18 foreslåtte diagnostiske symptomer, indikerer dette tilstedeværelsen av sykdommen. Smertesoner er lokalisert i skulderbeltet, ryggen, setet og korsryggen, og det finnes også kontrollsoner - pannen og området over fibulas epifyse. Smerter på disse stedene i 2–3 måneder er et symptom på fibromyalgi hos barn.

Fibromyalgisymptomer kan være ensidige, og i så fall prøver barnet å begrense bevegelsen i armen eller benet på den siden ubehaget oppstår. Barn prøver også ofte ufrivillig å kompensere for smerte ved å holde en ensidig kroppsstilling når de utfører enkle handlinger, for eksempel når de spiser, gjør lekser (snu kroppen, nakken). Over tid begynner smerten å få en diffus karakter og sprer seg til den andre, tidligere upåvirkede delen av kroppen.

Et barn kan klage over smerter i armer eller ben, selv om leddene ser ganske sunne ut. Smerter i hjerteområdet, som ikke har objektive indikatorer på kardiopatologi, er også karakteristisk for fibromyalgi hos barn. Oppmerksomme foreldre legger vanligvis merke til slike tegn, men når de konsulterer medisinske institusjoner, blir barnet oftest diagnostisert med en sykdom med lignende symptomer - et brudd på kroppsholdning (skoliose, kyfose, etc.). Ofte, på grunn av lite forskning, blir symptomene på fibromyalgi hos barn diagnostisert som revmatisme eller hjertesykdommer, selv om laboratorie- og maskinvareundersøkelser ikke avslører signifikante avvik fra normen.

Ytterligere tegn som kan bidra til å identifisere fibromyalgi hos barn i tide kan omfatte følgende symptomer:

• Konstant tretthet uten objektive årsaker – intens fysisk eller psykisk stress. Et karakteristisk trekk ved «barnslig» tretthet er ønsket om å sove om kvelden (mellom kl. 17 og 19).
• Søvnforstyrrelser – problemer med å sovne, morgentretthet, følelse av utmattelse.
• Depressiv tilstand, fortvilelse, apati, oftest om morgenen.
• Mage-tarmlidelser, oftest diaré (i motsetning til symptomer hos voksne, når slike lidelser er blandede).
• I motsetning til voksne klager barn oftere over hodepine enn muskelsmerter.
• Redusert kognitiv kapasitet. I motsetning til voksne lider barn ikke av arbeidshukommelse, men av langtidshukommelse. Fraværende tankegang utvikler seg, og skoleprestasjonene avtar.
• Barn har større sannsynlighet for å oppleve rastløse bensyndrom enn voksne.

Fibromyalgisymptomene øker, barnet blir tilbaketrukket, deprimert, føler seg isolert og hjelpeløst fordi det ikke spesifikt kan beskrive følelsene sine.

Generelt kan symptomene på fibromyalgi systematiseres i henhold til ordningen foreslått av amerikanske revmatologer:

Kriterier i henhold til ACR	Beskrivelse
Anamnestisk informasjon om smerteopplevelser	Smerten er diffus, varer i minst 3 måneder og sprer seg i 4 soner: over og under korsryggen, på venstre og høyre side
Smerter i triggerpunkter (bilaterale – høyre og venstre): 11 poeng av 18 for voksne; 4–5 poeng av 18 for barn	Bakhodet, den nedre delen av nakken, de supraspinøse musklene over skulderbladet, trapeziusmusklene, det andre ribbeinet, epikondylen i overarmsbenet, setemusklene, den større trochanteren, kneet.
Kliniske tegn	Beskrivelse av følelser fra pasientens ord (subjektive tegn)
Energiindikatorer (aktivitet)	Tretthet, sløvhet, apati
Livskvalitet	Betydelig redusert
Generelle sosiale og hverdagslige funksjoner	Betydelig reduksjon i aktivitet, til og med til det punktet av hjelpeløshet
Sensitivitet - fysisk, sensorisk	Økt
Drøm	Søvnen er overfladisk, vanskeligheter med å sovne og våkne, søvnløshet
Kognitive evner	Hukommelse og oppmerksomhet er svekket
Stivhet	Økt
Psyko-emosjonell status	Depresjon