Plasmasorpsjon

Plasmosorption utføres ved plasmap perfusjon gjennom en sorbent. Prosedyren kan utføres i en kontinuerlig modus, og deretter er kolonnen med sorbenten lokalisert i ekstrakorporealkretsen.

Ved intermittent blodfraksjonering perfiseres det resulterende plasma gjennom en sorbent i resirkuleringsmodus ved hjelp av en pumpe. Renset fra plasma slagger intravenøst reinfused til pasienten. Kolonneavgift kan inneholde fra 100 til 400 ml sorbent.

Plasmosorption anses å være tilstrekkelig til perfusjon av 1,5-2 OCV gjennom 200 ml sorbent. Kontroll over effektiviteten av avgiftning utføres ved å beregne klaring og eliminering av teststoffet.

[1], [2], [3], [4]

Handlingsmekanisme

Plasmosorption tar sikte på å fjerne sirkulerende giftige stoffer i stor og medium molekylvekt. Når plasmaet blir perfusjonert gjennom sorbenten, er giftige metabolitter festet på overflaten og i porene. Plasmaens lave viskositet og mangelen på ensartede elementer forklarer større effektivitet ved fjerning av eksogene toksiske stoffer under plasmosorption i sammenligning med HS.

Forventet effekt av plasmosorption

Ekskresjon av store og mellomstore molekylære toksiske metabolitter fører til en forbedring av pasientens generelle tilstand, skaper gunstige forhold for funksjonen til alle kroppssystemer.

Plasmosorption i kombinasjon med plasmaferese og plasmodialyse bidrar til avgiftning av kroppen over et bredt spekter av toksiske stoffer, som avviker vesentlig i deres fysisk-kjemiske egenskaper og molekylvekt. Kompleks avgiftning av plasma har en gunstig effekt på funksjonen til alle vitale organer og systemer av pasienten.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Plasmametoder for organisasjonsavgiftning ved akutt endotoksikose

Utstyr	For blodseparasjon i blodcellene og plasmaet anordningen benyttes følgende a) en sentrifugal fraksjone b) fraksjonering av membranen under bruk av plasmafilteret og apparat "kunstig nyre" for diskontinuerlig (diskrete) fraksjone - sentrifuge pasientens blod (300-500 ml) ble oppsamlet i spesielle medisinflasker eller plastposer med antikoagulant -. HEPA natrium Rin, glyugitsirom etc. Deretter, ved hjelp av en sentrifuge (en rotorhastighet på 1800-2500 min1) blod er delt i to deler - celle slurry inn i et bunnfall og plasma (supernatanten Yid ben) Toksiske metabolitter er hovedsakelig konsentrert i den plasma mye mindre del av dem - på overflaten av røde blodceller fra de toksiske substanser erytrocytter kan vaskes ved fortynning i saltvann eller perfusjon gjennom sorbenten til å anvende plasma absorpsjon sorbenter
System av motorveier	I samsvar med prosedyreprosedyren er et sett av trunker designet for denne separatoren
Vaskulær tilgang	Sentrale Wien
Foreløpig forberedelse	Før fremgangsmåten i utskillelsen av pasient plasma (plasmaferese) anbefaler intravenøs infusjon implementere hvite postglacial preparater, for eksempel 200 ml plasma eller kolloider Når hematokritt på 45% og høyere kreves preliminær hemo fortynningen bør anses optimalt hematokritt området 35-40% avhengig av parameterne for blodkoagulering utføres en generell eller en regional heparinisering av pasienten i løpet av en diskret utførelse antikoagulerende prosedyrer som finnes i spesialplast na ket, som ikke krever heparinisering av pasienten
Metode for perfusjon av blod	Ved utførelse av det kontinuerlige separering blod fra pasienten for ledningsnettet via perfusjon pumpen kommer inn i fraksjonerings (separering) enhet - en sentrifuge eller et plasmafilter, hvor tilordnet to hovedveier én omfatter et plasma og den andre - cellesuspensjonen lukker kretsen utenfor forbindelseslinjen, gjennom hvilken en ett av venene i pasientens blodlegemer innføres separat plasma kan avgiftes ved hjelp av sorbent (plasmasorption) og intravenøst returneres bo lin utslipp av giftig plasma kan fjernes i løpet av plasmaferese med den påfølgende erstatning av proteinløsninger, Når det utføres intermitterende separasjons pasientens blod ble oppsamlet i spesielle plastbeholdere som inneholder et antikoaguleringsmiddel og så separeres sentrifugalt til to fraksjoner av blodceller og plasma ved hjelp av en spesiell oppfordringer enheter plasma fjernes fra beholderen med dens etterfølgende substitusjon med et like stort volum av isoton natriumkloridoppløsning fortynnede formede elementer s blod returneres til pasienten intravenøst Det isolerte plasma kan være substituert med proteinpreparater detoksifiserte ved enten plasma sorbsjon og deretter administreres intravenøst til en pasient
Volum av perfusjon av blod, plasma	Ved utførelse av fremgangsmåten plasmaferese volum blodperfusjon bestemmer en hematokritt For å oppnå avgiftning effekt erstatter 800-2500 ml plasma i gjennomsnitt I gjennomføre plazmodializa eller plasma sorpsjon prosedyre perfusert gjennom detoxicating anordningen 1,5-2 CGO
Anbefalte måter	Når blodseparasjonssentrifugerotorhastighet på ca. 1800-2300 min1 Ved utføring plazmodializa eller plasma sorpsjon prosedyrer plasmastrømningshastigheten i den ekstrakorporale kretsen avhenger av volumet av plasmaet erholdt ved separering av blod
Indikasjoner for bruk	Plasmaferese toksemi krupnomolekulyarnyh (myoglobin) eller protein-koblet (bilirubin) stoffer fibrinoliznye blødning under rus I slike tilfeller er det nødvendig å erstatte den plasma i pasienten donor friskt frosset plasma plasmasorption rus medium og krupnomolekulyarnyh toksiske metabolitter er påført i tillegg til plasmaferese for å forbedre avgiftning virkning plasma sorpsjon Anvendelse som en uavhengig prosedyre upraktisk Preference bør gis til HS - økonomisk billigere pr prosedyren, selv om størrelsen av klaringen og eliminering av toksiske metabolitter i plasma sorpsjonen høyere enn GS
Kontra	Hypoproteinemia (totalt protein som er mindre enn 40 g / l), akutt hjerte- svikt (trykk under 80/40 mm Hg) forbundet med en risiko for blødning heparinisering pasient intoleranse av det fremmede proteinet
Komplikasjoner	Ved utførelse av plasmaferese prosedyrer plazmodializa, plasma sorpsjon, de følgende komplikasjoner av akutt hjertesvikt a) rask exfusion blod, spesielt når "kompliserte" ekstrakorporal system (plasma filter, dialysatoren / sorbent / linje), som er fylt pasientens blod og plasma b) på grunn av hypokalsemi ved intravenøs innføring av en overskytende mengde av natriumcitrat som antikoaguleringsmiddel anafylaktisk sjokk
Blodperfusjonshastighet	Avhenger av muligheten for separasjonsanordningen