Pigmentært glaukom

Det viktigste pigmentet i biologisk vev og ansvarlig for hudfarge er melanin. Pigmentlaget i øyet absorberer overflødig lys som ikke brukes av netthinnen under synsprosessen. Det ligger mellom netthinnen og øyets vaskulære membran (pigmentepitel).

Iris, som fungerer som et mellomgulv, inneholder også et pigment som absorberer lys. Den største mengden melanin finnes normalt i det bakre bladet på iris. Melanin, som finnes i det fremre bladet på iris, bestemmer fargen på øynene: fra blått (med en liten mengde pigment) til mørkt (med en stor mengde pigment).

Pigmentklumper kan avsettes på overflaten av øyestrukturene (dette kalles dispersjonssyndrom). Denne tilstanden bidrar i noen tilfeller til økt intraokulært trykk og utvikling av pigmentglaukom.

Oftest observeres pigmentavsetning på de overflatene av øyet som stadig vaskes av vandig humor, for eksempel på baksiden av hornhinnen, og danner den såkalte Krukenberg-spindelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på pigmentær glaukom

Pigmentdispersjonssyndrom er preget av en spesifikk øyestruktur: et dypt fremre kammer, en vidvinkel. Myopisk refraksjon observeres ofte med dette pigmentsyndromet. Iris har en konkav form med en bakoverhelling, som gjør at iris kommer i kontakt med zonulene. Dette fører til mekanisk sletting av pigmentet fra baksiden og dannelse av defekter i form av stråler. En spesielt stor mengde pigment akkumuleres i det trabekulære nettverket, noe som kan føre til utvikling av pigmentglaukom. Hos en pasient med pigmentdispersjonssyndrom, når man blunker (med den tilsvarende øyestrukturen), presses kammervannet ut av det bakre kammeret og inn i det fremre kammeret, noe som fører til en økning i trykket i det. Den omvendte strømmen av kammervann er ikke lenger mulig, siden iris, som fungerer som en ventil, presses mot linsen.

Pigmentsyndrom er vanligere hos menn og ledsages av nærsynthet. Pasientenes alder er 20–50 år. Hos eldre er syndromet mindre vanlig. Dette forklares med at linsen øker i tykkelse med alderen og iris flyttes fremover fra zonulene. Med alderen svekkes akkommodasjonen og melaninreservene reduseres.

Ved pigmentær glaukom observeres pigmentering av fremre kammervinkel. Denne glaukomen kan ta et alvorlig forløp, spesielt ved markerte svingninger i intraokulært trykk.

Behandling av pigmentglaukom

I de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig.

Perifer laser iridotomi brukes også, noe som reduserer trykkforskjellen mellom fremre og bakre kammer og dermed forhindrer at den perifere delen av iris avviker bakover.