Faryngokeratose: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Denne sykdommen har lenge vært inkludert i gruppen faryngomykose, og har mange fellestrekk med disse vanlige sykdommene4 i svelget og munnhulen. Faktisk skiller den seg ut i etiologi og patogenese, og først i 1951 ble den beskrevet av den polske legen J. Baldenwetski som en uavhengig kronisk nosologisk form med klart definerte symptomer. Det kliniske bildet av denne mystiske sykdommen er preget av spontan keratinisering av det integumentære epitelet i lymfadenoidformasjonene i svelget, spesielt i området rundt kryptene i ganemandlene, hvorfra tette hvitaktig-gule pigger ser ut til å vokse, ekstremt tett sammenvokst med det omkringliggende vevet. Når de rives av, gjenstår en blødende overflate. De samme formasjonene forekommer også på overflaten av den linguale mandelen, på granulene i den bakre veggen av svelget og til og med i den larynx-lignende delen av svelget, og på de stedene der hyperkeratose oppstår, metaplaserer det cilierte søyleepitelet til et flerlags flatt epitel. De keratiniserte områdene av epitelet forblir i flere uker eller måneder, og forsvinner deretter spontant, når de oppstår. Oftest forekommer denne sykdommen hos unge kvinner.

Årsak til faryngokeratose. Årsaken til faryngokeratose har lenge vært gjenstand for debatt. I andre halvdel av 1900-tallet var forskere enige om at denne sykdommen er et resultat av en treg inflammatorisk prosess som ligner på andre lignende tilstander, som pachydermi i strupehodet, leukoplaki i munnslimhinnen og svart hårete tunge. Bakteriologiske studier har vist fravær av Leptotrix buccalis, mens Friedlanders basill ble svært ofte oppdaget. Ifølge mange forfattere kan denne mikroorganismen, som svært sjelden finnes i normal svelg og munnhule, spille en viss rolle i patogenesen av faryngokeratose. Histopatologisk undersøkelse avdekket små øyer av brusk- eller beinvev i mandelkapselen og kryptepitelet. Keratinet som dannes i kryptene prolapserer fra kryptene til utsiden, noe som gir mandelen utseendet til en klubbe besatt med pigger.

Symptomer og klinisk forløp ved faryngokeratose. Subjektive symptomer er milde: mild parestesi, influensafølelse, lett dysfagi. Sykdommen oppdages oftest ved et uhell under undersøkelse av svelget. Den forårsaker ikke komplikasjoner.

Diagnosen stilles på grunnlag av det endoskopiske bildet og det kliniske forløpets manglende uttrykk. Den skiller seg fra andre mykoser i svelget, og spesielt fra leptotriksomer, som denne sykdommen har vært identifisert med i mange år. Den endelige diagnosen stilles ved mikroskopisk undersøkelse eller biopsi.

Behandling av faryngokeratose. Relativt effektivt er bruk av lokal virkning på individuelle keratosefokus (jodpreparater, sølvnitrat, galvanokautering 10–12 fokus per uke, diatermokoagulasjon, kryokirurgi). Det har blitt bemerket at etter fysisk fjerning av de fleste "koloniene" begynner andre ansamlinger av patologiske formasjoner som ikke har blitt utsatt for fysisk virkning å forsvinne. Når de fleste av dem stoppes, er tonsillektomi indisert, som et resultat av at patologiske fokus på andre steder i svelget, spesielt på den linguale mandelen, forsvinner. Dette faktum indikerer at fokuset for forekomst og spredning av sykdommen er ganetandlene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]