Penisfortykningskirurgi

Korrigerende kirurgi av mannlige kjønnsorganer, spesielt kirurgi for å fortykke penis, samt øke lengden, refererer til falloplastikk.

Indikasjoner for prosedyren

Hovedmålet med falloplastikk er å gjenopprette penisens normale anatomi og funksjoner etter skader, eller å korrigere medfødte misdannelser (inkludert urinrøret). Men det finnes i hovedsak ingen medisinske indikasjoner for penisfortykkelse. Det vil si at kirurgiske metoder i utgangspunktet ikke var ment for rent kosmetisk bruk – å øke lengden eller tykkelsen på det mannlige kjønnsorganet. Utviklingen av estetisk kirurgisk plastikkirurgi har imidlertid også påvirket kjønnsorganene. Og dette er, ifølge de fleste eksperter, mer sannsynlig relatert til feltet psykologi og sexopatologi: enten menn med lav selvtillit og mangel på tillit til sin seksuelle ytelse (og ingen anelse om den faktiske gjennomsnittlige penisstørrelsen), eller de som er misfornøyde med sexlivet sitt og bestemmer seg for at penisfortykkelse eller -forlengelse vil forbedre situasjonen dramatisk, gjennomgår penisforstørrelseskirurgi. [ 1 ]

Ifølge britiske eksperter er omtrent 45 % av menn misfornøyde med kjønnsorganene sine, selv om de har normal størrelse og funksjon; ifølge informasjon fra spesialister fra ASAPS (American Society of Aesthetic Plastic Surgery) varierer antallet misfornøyde blant amerikanere avhengig av alder i området 17–38 %.

Legene bemerker også at de fleste menn som ønsker å øke størrelsen på penis har fysiologisk normale penisparametere, men er alvorlig bekymret for størrelsen, muligens på grunn av manifestasjon av patologisk misnøye med deres ytre utseende, det vil si dysmorfofobi.

Så estetisk kirurgi av kjønnsorganene kan øke selvtilliten til menn med komplekser, som forresten ikke vet at for syv av ti kvinner spiller ikke størrelsen på penisen til en seksuell partner en så viktig rolle.

Forberedelse

I forberedelsesfasen foreskrives blodprøver (generelle, koagulogram, for kjønnssykdommer, HIV, hepatitt type B og C) og et smear fra urinrøret (for å oppdage infeksjoner i urogenitale kanaler).

Pasienten undersøkes av en urolog-androlog, og det urogenitale området visualiseres, siden det i praksis er mange tilfeller der det, sammen med ubegrunnet bekymring for penisstørrelsen, er visse funksjonelle lidelser som påvirker seksuallivet negativt (for eksempel for tidlig utløsning).

Pasienten bør motta all nødvendig informasjon om det kommende inngrepet eller prosedyren, inkludert de faktiske resultatene av en bestemt metode (siden de fleste menn har høye forventninger til falloplastikk), samt mulige komplikasjoner.

Selv om plastikkirurger ofte forsikrer at slike operasjoner er helt trygge, er resultatene fra studier av tilgjengelige metoder for penisfortykkelse (og -forlengelse) med tanke på sikkerhet, effektivitet og pasienttilfredshet blandede. Slike operasjoner er ganske risikable og ikke alltid effektive, og pasienter bør være klar over dette.

Derfor er det viktig å konsultere en psykoterapeut og prøve å fraråde pasienten hvis han ikke har et reelt problem, men en manifestasjon av penisdysmorfofobi.

Teknikk Penisfortykningskirurgi

Den spesifikke teknikken for å utføre emicircumferential falloplastikk, som øker penisens tykkelse, avhenger av metoden – kirurgisk eller ikke-kirurgisk. Imidlertid er ikke-kirurgiske prosedyrer (men fortsatt invasive) ennå ikke standardisert.

Kirurgiske metoder inkluderer autoimplantasjon av en adipofascial (hud-fett) flik i form av en stripe, som tas fra lyskeområdet eller fra setefolden, og deretter overføres til penis og plasseres mellom Buck- og Dartos-fascia rundt omkretsen. Operasjonen varer omtrent syv timer og har mange komplikasjoner (inkludert komprimering av penisvev, krumning og forkortelse, samt transplantasjonsfibrose). Derfor brukes den nå i sjeldne tilfeller. I tillegg til bruk av allografter som Alloderm, som er acellulære inerte dermale matriser (hentet fra menneskelig donorhud).

Det brukes også en absorberbar acellulær kollagenmatrise (kollagenmatrise som Pelvicol eller BellaDerm), implantert i penis (rundt skaftet) under Dartos-fascien enten gjennom et tverrgående suprapubisk snitt eller en subkoronal tilnærming (med forskyvning av penishuden). Ett år etter operasjonen – på grunn av dannelsen av endogent vev – kan den gjennomsnittlige fortykkelsen av penis være fra 1,7 til 2,8 cm.

I praksis brukes i de fleste tilfeller lipofilling, så vel som en slik ikke-kirurgisk metode som subkutane injeksjoner av gelfyllstoffer basert på kjemisk modifisert hyaluronsyre - et gelimplantat for å fortykke penis. [ 2 ]

Under lokal eller epidural anestesi utføres lipofilling for å forstørre og tykkere penis - autotransplantasjon av fettvev, som oppnås i løpet av den første fasen av prosedyren - fettsuging, det vil si aspirasjon (utpumping) av fett fra den nedre delen av bukhinnen (gjennom en punktering i det suprapubiske området). Fettvevet behandles (dekanteres og filtreres), og deretter injiseres det med en sprøyte, ved hjelp av spesielle injeksjonsmetoder, langs hele penisskaftets lengde eller rundt omkretsen. Lipofilling kan øke omkretsen av penis i ikke-eresert tilstand med 2,5-3,2 cm (men tykkelsen avtar under ereksjon).

Prosedyren for å introdusere dermale gelfyllstoffer basert på hyaluronsyre, som brukes til konturplastikkirurgi, utføres under lokalbedøvelse (en injeksjon av lidokain gjøres i nerven ved bunnen av penis). Fyllstoffene som brukes er Perlane, Restylane, Juvederm, og også den stabiliserte gelen Macrolane.

En slik injeksjon kan gjøre penis 2,5 cm tykkere, men på grunn av den biologiske nedbrytningen av hyaluronsyre – ikke lenger enn 10–12 måneder (med Macroline gel – opptil halvannet år). [ 3 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Eventuelle korrigerende falloplastikkprosedyrer er kontraindisert:

• under 18 år og over 60 år;
• hvis kroppstemperaturen er forhøyet;
• det er blødning av enhver lokalisering;
• hvis pasientene har smittsomme sykdommer, samt kroniske eller akutte inflammatoriske prosesser;
• for seksuelt overførbare sykdommer;
• hvis nivået av blodplater i blodet er lavt, det vil si med dårlig koagulasjon;
• hvis du har diabetes;
• i tilfeller av dermatologiske sykdommer (inkludert soppsykdommer) lokalisert i det urogenitale området;
• i sykdommer med autoimmun etiologi;
• for psykogene tilstander og psykiske lidelser.

Bruk av hyaluronsyregel har ytterligere kontraindikasjoner, inkludert: anogenitale papillomer, atopisk dermatitt, kutan kollagenose, aktiv form for systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, kronisk diskoid lupus erythematosus. [ 4 ]

Konsekvenser etter prosedyren

De mest sannsynlige negative konsekvensene av penisplastik med det formål å fortykke er dannelse av ødem i bløtvev, hematom, sekundær infeksjon (med fokus på betennelse), proliferasjon av bindevev med dannelse av arr.

Komplikasjoner ved autoimplantasjon av hudfettlappen inkluderer komprimering av penisvevet, dets krumning og forkortelse, samt fibrose av transplantatet.

Bruk av allografter for penisfortykkelse kompliseres av dannelsen av erosjon, samt utviklingen av fibrose og hudresorpsjon, noe som kan forkorte penisens lengde og svekke dens funksjon.

I følge kliniske data er alvorlig penisødem og utvikling av iskemiske sår komplikasjoner etter implantasjon av kollagenmatrisen.

Lipofilling gir ikke et langsiktig stabilt resultat (maksimalt to år), siden gradvis resorpsjon av adipocytter skjer. Og mekanisk traume på penis under prosedyren kan forårsake fettnekrose.

I tillegg til komplikasjoner ved fettsuging, kan innføring av fettvev i penis forårsake komplikasjoner som dannelse av cyster, lipogranulomer og seromer, samt mikroforkalkninger i vevet. Som et resultat observeres asymmetri i penis og en humpete overflate.

Umiddelbart etter prosedyren med å introdusere gelen med hyaluronsyre, endres hudfargen midlertidig, det oppstår hevelse og lokal nummenhet. Ved overfladisk introduksjon av gelfyllstoffet (eller ved å overskride volumet) kan det dannes granulomer. Etter en tid kan denne prosedyren ikke bare redusere penisens følsomhet og føre til erektil dysfunksjon, men også provosere fibrose.

Derfor er ikke kosmetiske fyllstoffer godkjent av FDA for bruk på penis per dags dato, og eksperter fra International Society for Sexual Medicine anbefaler heller ikke bruk av dem i falloplastikk.

Ta vare på prosedyren

Restitusjonsperioden – pleie og rehabilitering etter inngrepet – varer ikke lenge ved lipofilling eller fillerinjeksjoner. Ved fravær av åpenbare komplikasjoner kan pasientene reise hjem den andre dagen. Hovedpleien er å opprettholde hygiene og begrense fysisk aktivitet maksimalt.

For å redusere hevelse, bruk en ispose (5–6 minutter tre til fire ganger daglig). Og for å lette venøs utstrømning anbefales det å legge penis i vertikal stilling med undertøy.

Etter lipofilling avbrytes intimlivet i to måneder, men med gelinjeksjoner gjenopptas sexen etter en måned.

Anmeldelser

Midt i det første tiåret av det 21. århundre ga ikke mer enn 35 % av pasientene positive tilbakemeldinger på resultatene av penisforlengelses- og omkretsforstørrelseskirurgi. Ved slutten av det andre tiåret sier plastikkirurger at 72–75 % av pasientene er fornøyde med resultatet 12 måneder etter innføring av hyaluronsyregel. Selv om nesten 78 % av pasientene, ifølge European Association of Urology, ikke er fornøyde med det estetiske resultatet av denne prosedyren.

Så først og fremst bør du ta hensyn til meningene fra urologer og androloger, som bemerker at det ikke finnes helt sikre og 100 % effektive metoder for å fortykke penis.