Komplikasjoner ved fettsuging

Med riktig tilnærming er fettsuging en av de tryggeste operasjonene, hvoretter andelen komplikasjoner er minimal. Samtidig er fettsuging utvilsomt den farligste av alle estetiske operasjoner, siden utviklingen av smittsomme komplikasjoner utgjør en reell fare for pasientens liv.

Alle komplikasjoner ved fettsuging kan deles inn i generelle og lokale, og lokale igjen i estetiske og medisinske.

Generelle komplikasjoner: Generelle komplikasjoner som kan utvikle seg etter fettsuging inkluderer anemi, fettemboli og tromboembolisme.

Postoperativ anemi utvikler seg etter massivt intraoperativt blodtap, vanligvis forbundet med redusert følsomhet i pasientens vev for adrenalin eller overdrevent omfattende kirurgi.

Som et forebyggende tiltak ved planlegging av omfattende operasjoner brukes preoperativ blodeksfusjon, som tillater, etter at den er returnert ved slutten av intervensjonen, å nekte transfusjon av donorblod.

Fettemboli er en svært sjelden komplikasjon ved fettsuging, vanligvis i kombinasjon med åpen kirurgi (for eksempel ved plastisk kirurgi av den fremre bukveggen). Symptomer på fettemboli oppstår innen de neste 24 timene etter operasjonen, og noen ganger innen 2–3 dager (takykardi, feber, økende respirasjonssvikt, hudmanifestasjoner, etc.).

Til tross for den ekstreme sjeldenheten i utviklingen av generelle komplikasjoner, bør hver kirurgisk klinikk ha et sett med medisiner for å yte akuttmedisinsk behandling for disse tilstandene, sammen med instruksjoner for vakthavende lege. Om nødvendig lar dette deg spare de timene og minuttene som effektiviteten av hele behandlingen kan avhenge av.

Lokale komplikasjoner kan omfatte sårpussdannelse, hematomdannelse, serom, vedvarende hevelse i leggene og føttene, nedsatt hudfølsomhet i fettsugingsområder, flebitt i overfladiske vener, og til og med utvikling av nekrose i huden og subkutant fett.

Infeksjonskomplikasjoner. Såret som er igjen etter fettsuging har følgende spesifikke trekk:

• Under intervensjonen oppstår skade på de subkutane og dype lagene av fettvev over store områder (i bredde og dybde);
• I motsetning til et typisk (kutt)kirurgisk sår, er fettvev utsatt for betydelig mekanisk skade;
• Det skadede området ligger i en avstand fra hudsåret, som har en minimal størrelse, og derfor er utstrømning av sårinnhold gjennom såret praktisk talt umulig.

Under disse forholdene får den utviklende infeksjonsprosessen som regel en "ondartet" karakter og forløper som en anaerob (ikke-klostridial) infeksjon. Typiske trekk ved et slikt forløp er plutselig innsettende, rask (noen ganger lynrask) spredning, rask forverring av pasientens allmenntilstand på grunn av alvorlig toksemi.

Følgende tiltak kan identifiseres som forebyggende tiltak mot smittsomme komplikasjoner:

• Pasienter som skal gjennomgå fettsuging må velges nøye basert på en tilstrekkelig grundig preoperativ undersøkelse;
• fettsuging utføres kun på praktisk talt friske personer med normale laboratorie- og andre testresultater;
• hos kvinner utføres operasjonen kun mellom menstruasjonsperioder;
• umiddelbart før operasjonen må pasienten dusje;
• Under operasjoner er det nødvendig å følge reglene for asepsis og antisepsis nøye;
• Ved omfattende operasjoner er profylaktisk bruk av antibiotika nødvendig, som administreres én time før inngrepet.

En svært viktig faktor som bidrar til utviklingen av infeksjon er dannelsen av hud- og fettavleiringer langs kanten av hudsnittet. Dette oppstår som et resultat av gjentatte bevegelser av kanylen med et for smalt snitt og bestemmes som en tydelig synlig kant av mørkt vev som må fjernes ved operasjonens slutt.

Ved utviklende infeksjonsprosess kan bare rettidig igangsetting av kompleks terapi gi ønsket effekt. Ellers blir et dødelig utfall en reell mulighet.

I mer enn 800 fettsugingsoperasjoner utført ved Senter for plastisk og rekonstruktiv kirurgi ble det observert infeksjonskomplikasjoner i to tilfeller.

Begge pasientene var unge (23 og 24 år gamle) med lokale former for fettavleiringer. Den ene gjennomgikk fettsuging på fremre og bakre overflater av leggene med en total ekstraksjon av omtrent 800 ml fett. Den andre gjennomgikk fettsuging av innsiden av lår og kneledd med et lignende volum fjernet fett. I begge tilfeller utviklet betennelsen seg som en anaerob ikke-klostridiell infeksjon med uuttrykte kliniske manifestasjoner i løpet av de første 2 dagene etter operasjonen. Rask utvikling av alvorlig generell forgiftning med økende symptomer og betydelig utvidelse av cellulittsonen ble tidligere observert.

Behandlingen inkluderte tidlig og fullstendig åpning og drenering av betennelsesfokus, bruk av de kraftigste bredspektrede antibiotikaene i maksimale doser, adekvat infusjonsbehandling, plasmautskiftning og en kur med oksygenbaroterapi. Som et resultat ble de inflammatoriske prosessene stoppet innen en uke. Kosmetiske defekter var relativt små.

Hevelse i leggen og foten kan oppstå ved omfattende behandling av lårene på deres indre overflate og i kneleddsnivå. Forstyrrelser i lymfedrenasjen manifesterer seg ved hevelse i nivået med den nedre tredjedelen av leggen, ankelleddet og foten; som regel forsvinner de innen 1-2 måneder.

Seromdannelse og hudnekrose er sjeldne komplikasjoner når de utføres riktig. De kan oppstå når operasjonen utføres aggressivt, når kanyler med for stor diameter brukes med en relativt liten tykkelse på fettlaget, og når det ikke er tilstrekkelig kompresjon av medisinsk undertøy. Behandling av seromer innebærer punktering av serøs væske og bruk av strømpebukser med tilstrekkelig tetthet.

Hudsensitivitetslidelser i fettsugingsområdet oppstår som følge av traumer på nervefibre og manifesterer seg som hypoestesi, som kan kombineres med hyperestesi i områder. Den svekkede sensitiviteten gjenopprettes gradvis.

Misfarging av huden og arrdannelse. Som følge av hemosiderinavsetning utvikles det i svært sjeldne tilfeller hudpigmentering i det behandlede området, som først forsvinner etter flere måneder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]