Komplikasjoner av fettsuging

Med riktig tilnærming er fettsuging en av de sikreste operasjonene, hvoretter prosentandelen av komplikasjoner er minimal. Samtidig er fettsuging utvilsomt den farligste for alle estetiske operasjoner, da utviklingen av smittsomme komplikasjoner gir en reell fare for pasientens liv.

Alle komplikasjoner av fettsuging kan deles inn generelt og lokalt, og lokalt i sin tur til estetisk og medisinsk.

Generelle komplikasjoner. Vanlige komplikasjoner som kan utvikle seg etter fettsuging, inkluderer anemi, fettemboli og tromboembolisme.

Postoperativ anemi utvikles etter massiv intraoperativ blodtap, vanligvis forbundet med redusert følsomhet av pasientens vev til adrenalin eller en overdreven omfattende operasjon.

Som et forebyggende tiltak i planleggingen av omfattende operasjoner brukes preoperativ blodeksfusjon, noe som gjør det mulig å nekte transfusjon av donorblod etter retur i slutten av intervensjonen.

Fettemboli er en svært sjelden komplikasjon av fettsuging, det forekommer som regel når det kombineres med åpen intervensjon (for eksempel med plast i den fremre bukveggen). Symptomer på fettemboli oppstår i løpet av de neste 24 timene etter operasjonen, og noen ganger innen 2-3 dager (takykardi, feber, økt respiratorisk insuffisiens, hud manifestasjoner, etc.).

Til tross for den ekstreme sjeldenheten i utviklingen av vanlige komplikasjoner, bør hver kirurgisk klinikk ha et sett med medisiner for å yte akuttmedisinsk behandling under disse forholdene, samt instruksjoner til legen i tjeneste. Om nødvendig sparer du timer og minutter, hvor effektiviteten av hele behandlingen kan avhenge.

Lokale komplikasjoner kan omfatte betente sår, dannelse av hematom, serom, vedvarende svelling av ben og føtter, nedsatt følsomhet i huden i de områder av fettsuging, flebitt av overfladiske vener og til og med hud nekrose og utvikling av subkutant fett.

Smittsomme komplikasjoner. Såret som gjenstår etter fettsuging, har følgende spesifikke egenskaper:

• Under intervensjonen blir de subkutane og dype lagene av fettvev beskadiget i store områder (bredde og dybde);
• i motsetning til et typisk (kuttet) kirurgisk sår, gjennomgår fettvev betydelige mekaniske skader;
• Det skadede området ligger i en avstand fra det kutane såret, som har en minimumsstørrelse, og derfor er utløpet av sårinnhold gjennom såret praktisk talt umulig.

Under disse forholdene, utvikler infeksjonsprosessen, som regel, en "ondartet" karakter og fortsetter i henhold til typen anaerob (ikke-klostridial) infeksjon. Typiske trekk ved denne strømmen er en plutselig oppstart, rask (noen ganger lynrask) spredning, rask forverring av pasientens generelle tilstand på grunn av uttalt toksemi.

Som tiltak for å forebygge smittsomme komplikasjoner kan vi skille mellom følgende:

• Pasienter som planlegger fettsuging bør velges nøye ut fra en tilstrekkelig dyp preoperativ undersøkelse;
• Fettsuging utføres bare hos praktisk sunne mennesker med normalt laboratorium og andre studier;
• hos kvinner utføres operasjonen kun i intervallet mellom menstruasjoner;
• umiddelbart før kirurgi, må pasienten ta en dusj;
• i løpet av operasjonen må reglene for aseptisk og antiseptisk overholdes nøye;
• Ved omfattende operasjoner er den profylaktiske bruken av antibiotika, som administreres en time før intervensjonen, nødvendig.

En svært viktig faktor som bidrar til utviklingen av infeksjon er dannelsen av hud- og fettakkumulering langs kanten av hudskåret. Det oppstår som et resultat av gjentatte bevegelser av kanylen med et for smalt snitt og er definert som et godt merket korolla av det mørke vevet, som må skåret ut ved slutten av operasjonen.

Med den utviklende smittsomme prosessen kan bare den initierte komplekse terapien gi den ønskede effekten i tide. Ellers blir det dødelige utfallet en reell mulighet.

På mer enn 800 fettsuging operasjoner utført på Center for plastisk og rekonstruktiv kirurgi, ble infeksjonelle komplikasjoner observert i to observasjoner.

Begge pasientene var unge (23 og 24 år gamle) med lokale fettavsetninger. En av dem utførte fettsuging på de fremre og bakre overflatene av tibia med en total ekstraksjon på ca. 800 ml fett. Den andre utførte fettsuging av de indre lårene og kneleddene med et tilsvarende volum fjernet fett. I begge tilfeller utviklet betennelsen som en anaerob ikke-clostridial infeksjon med uutviklede kliniske manifestasjoner i de første 2 dagene etter operasjonen. Tidligere var det en rask utvikling av alvorlig generell forgiftning med en økning i symptomer og en betydelig utvidelse av cellulittsonen.

Behandlingen inkluderte tidlig og fullstendig disseksjon og drenering av inflammatorisk foki, bruk av de mest potente bredspektrumantibiotika ved maksimale doser, tilstrekkelig infusjonsbehandling, plasmautveksling, oksygenobaroterapi. Som et resultat kan de inflammatoriske prosessene stoppes innen en uke. Kosmetiske feil var relativt små.

Ødem i skinne og fot kan oppstå med omfattende behandling av hofter langs deres indre overflate og på kneet. Forstyrrelser i lymfatisk dreneringsvei manifesteres ved utseende av ødem i nivået av den nedre tredjedel av skinnen, ankelen og foten; som regel går de innen 1-2 måneder.

Dannelsen av grå og nekrose av huden er en sjelden komplikasjon når det utføres riktig. De kan oppstå når operasjonen utføres aggressivt ved bruk av en kanyle med for stor diameter med en relativt liten tykkelse av fettlaget, og også i fravær av tilstrekkelig komprimering av terapeutisk sengetøy. Behandling med svovel innebærer punktering evakuering av serøs væske og bruk av strømpebukser med tilstrekkelig tetthet.

Forstyrrelser i hudfølsomhet i fettsugesonen skyldes traumatisering av nervefibre og manifesterer seg som en hypoestesi som kan kombineres med områder med hyperestesi. Forstyrret følsomhet gjenopprettes gradvis.

Endring i hudfarge og arr. Som et resultat av deponering av hemosiderin i svært sjeldne tilfeller utvikler pigmentering av huden i det behandlede området, noe som tar bare noen få måneder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]