Pellagra

Pellagra (pelle agra - grov, grov) er en sykdom som oppstår som følge av mangel i kroppen på nikotinamid, tryptofan og vitaminer som tilhører gruppe B. Hvis de kliniske manifestasjonene av sykdommen først ble beskrevet av den spanske legen G. Casal (1735), kalte den italienske legen F. Frappoli sykdommen pellagra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva forårsaker pellagra?

Det finnes vitenskapelige fakta som viser at pellagra utvikler seg på grunn av mangel på nikotinamid (vitamin PP), B-vitaminer (B1, B2, B6) og andre proteinstoffer (tryptofan, leucin, isoleucin, etc.) i kroppen. Derfor forekommer sykdommen i store mengder i perioder med hungersnød, krig og naturkatastrofer. Pellagra forekommer også i nasjoner eller folk hvis kosthold domineres av mais, siden den inneholder en stor mengde nikotinamid, men dette stoffet er i bundet form og absorberes derfor dårlig fra tarmen til blodet. Noen ganger, ved mage-tarmsykdommer (kronisk gastritt, kolitt), alkoholisme, giardiasis, acholi, levercirrhose, absorberes ikke B-vitaminer, vitamin PP og tryptofan fullstendig eller utilstrekkelig.

Pellagra hos en pasient som lider av levercirrose (symptom på "hanske") i kroppen. Som et resultat oppstår sekundær pellagra.

En reduksjon i de ovennevnte stoffene i kroppen øker hudens følsomhet for sollys.

Symptomer på pellagra

Pellagra manifesterer seg med følgende klassiske triade: dermatitt; dysfunksjon i mage-tarmkanalen (diaré); nevromuskulær dysfunksjon (demens). Pellagra observeres hovedsakelig om våren og sommeren. De første kliniske tegnene på pellagra manifesterer seg som dermatitt på åpne områder av kroppen som er utsatt for sollys. Dermatitt manifesterer seg som hudødem, erytem, som har skarpe og tydelige grenser. Subjektivt plages pasientene av alvorlig kløe og svie. Erytem, som ligger på sidesiden av håndflaten eller foten, fingrene og hånden, ender i en rett linje. Dette kliniske symptomet ligner hansker ("hanske"-symptomet). Erytem og kanten av den hovne lesjonen på huden på halsen er også noe forhøyet, som om den skiller den fra den omkringliggende huden ("Kozal-krage"-symptomet). Nyoppståtte patologiske lesjoner er mørkerøde, fargen på rødt kirsebær, og gamle er brune, rødbrune. Deretter begynner avskallingen i midten av det patologiske fokuset, som fortsetter langs periferien av fokuset. Huden er tørr, overflaten er ru og atrofisk, og gradvis infiltrerende. Leucorrhea pellagra utvikler seg kraftig, og blemmer som inneholder uklar eller hemorragisk væske vises på den hyperemiske huden. Tungen, som et bringebær, er rød, hoven, og tannmerker er synlige på den laterale siden. Papillene på tungen er flate eller forsvinner helt. En slik lesjon på tungen kalles glossitt.

Pasienter med pellagra mister eller reduserer appetitten, har vondt i magen og diaré. Nevromuskulær dysfunksjon forekommer i form av pellagrotisk polynevritt, depresjon, angst og demens, ledsaget av parestesi og redusert hudfølsomhet. I milde tilfeller, hvis gastrointestinal dysfunksjon eller psykiske lidelser ikke oppdages og sykdommen kun manifesterer seg som dermatitt, kalles denne tilstanden pellagroid erytem, eller pellagroderma. Pellagra kan vare i årevis, er ledsaget av alvorlig diaré, og det kliniske forløpet ligner skjørbuk. I svært alvorlige tilfeller kan det simulere tyfusfeber. Pasientene dør raskt.

Hvordan gjenkjennes pellagra?

Pellagra bør skilles fra lignende kliniske sykdommer som soldermatitt, porfyri, erysipelas og Hartnup-sykdom.

Behandling av pellagra

Pellagra behandles på en kompleks måte. Nikotinsyre brukes i form av tabletter (0,1 g 3-4 ganger daglig) eller injeksjoner (1-2 % løsning administreres 4/10 ml intramuskulært eller intravenøst). Vitaminer i gruppe B (B1, B2, B6, B12) og askorbinsyre anbefales. Kostholdet bør være rikt på proteiner. Kortikosteroidsalver påføres eksternt.