Symptomer på periodontal sykdom

Periodontose eller pyorrhoea alveolaris – alveolær pyorrhea, ifølge statistikk fra WHO, er på tredjeplass etter de beryktede tannsykdommene – karies og periodontitt.

I det 21. århundre har mer enn 80 % av barn under 14 år allerede tegn på den innledende fasen av periodontose – gingivitt. Periodontose utvikler seg sakte, asymptomatisk og er en systemisk nevrodystrofisk sykdom som rammer byboere oftere enn folk som bor i landlige områder (forholdet 70/30). Den destruktive prosessen ødelegger tannkjøttet – det blir løst, klør, puss oppstår, tennene blir løse, alveolære prosesser atrofierer, og tannhalsene blir blottlagte. Klinisk er sykdommen treg, i den innledende fasen manifesteres ikke symptomene på periodontose. Det er ingen tilfeldighet at den dystrofiske prosessen kalles pyoré, siden det første synlige tegnet kan være purulent utflod (pyoré). Siden sykdommen rammer bokstavelig talt alt periodontalt vev, kalles den også amfodontose – fra gresk amphí (omtrent) og tann (odús).

Sykdommens etiologi er ennå ikke avklart, men det antas at periodontose, i motsetning til den inflammatoriske prosessen - periodontitt, er forårsaket av interne patologiske faktorer, det vil si kroniske sykdommer i menneskelige organer og systemer og en usunn livsstil. Mulige faktorer som fremkaller symptomer på periodontose:

• Endokrine patologier.
• Hypertensjon.
• Vegetativ-vaskulær dystoni.
• Åreforkalkning.
• Hjerte- og karsykdommer.
• Diabetes mellitus.
• Nevrogene dystrofiske prosesser.
• Osteoporose.
• Avitaminose.
• Autoimmune sykdommer.
• Stillesittende livsstil, fysisk inaktivitet.
• Hypoksi.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er periodontose definert som følger: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Er det mulig å få periodontal sykdom?

Siden sykdommen ikke er inflammatorisk, det vil si at den ikke er provosert av en mikrobiell eller viral faktor, tilhører spørsmålet om det er mulig å bli smittet med periodontose kategorien myter og misoppfatninger.

Det er umulig å overføre periodontose fra person til person gjennom delte tallerkener, husholdningsartikler, sengetøy eller annet tilbehør, eller engang gjennom kyss. Det kan heller ikke overføres via luftbårne dråper eller oralt. Dette betyr selvfølgelig ikke at pasienten skal glemme reglene for personlig hygiene, inkludert munnhygiene, fordi skadet tannkjøtt er et sårbart sted for penetrering av patogene bakterier. Du bør heller ikke bruke uttrykket "periodontose av tenner", siden sykdommen bare påvirker periodontiet, det vil si vev og tannkjøtt, men ikke beinvevet i tannen.

Hvis vi anser versjonen om den arvelige etiologiske faktoren for alveolær pyoré for å være korrekt, vil spørsmålet - "er det mulig å bli smittet med periodontose" ikke være korrekt. Genetisk predisposisjon kan spille en negativ rolle, men påvirker ikke forekomsten, epidemiologien til periodontose. Det er fastslått at hvis begge foreldrene til et barn lider av pyoré, øker sannsynligheten for utvikling hos arvingen til 60%. Imidlertid er mange leger tilbøyelige til å tro at periodontose er forårsaket av mange andre ikke-smittsomme polyetiologiske faktorer, som for tiden blir aktivt studert og avklart.

[ 3 ], [ 4 ]

De første tegnene på periodontal sykdom

Den innledende fasen av sykdommen har ingen karakteristiske, spesifikke tegn. Alveolær pyoré utvikler seg asymptomatisk, og dens første manifestasjoner kan betraktes som en allerede utviklet dystrofisk prosess. Personer som har problemer med tenner og tannkjøtt bør nøye overvåke det minste ubehag og tilstedeværelsen av atypisk plakk, utflod, smerter eller mykgjøring av tannkjøttet.

De første symptomene på periodontal sykdom kan være:

• Det er en overdreven mengde plakk på tennene, men dette er ikke et spesifikt tegn.
• Tannstein er et mer karakteristisk symptom på utbruddet av periodontal sykdom.
• Ubehag ved inntak av krydret mat, varme eller kalde retter.
• Kløende tannkjøtt.
• Forbigående pulsering i tannkjøttet.
• Periodisk blødning av tannkjøttet er mulig på grunn av mekanisk påvirkning på dem (puss av tenner, spising av hard mat).
• Det er mulig at atypiske hulrom kan oppstå – lommer, sprekker der mat blir liggende igjen.
• Purulent utflod fra "lommene".
• Kileformede defekter i tennene (tannslitasje).
• Hvitaktig belegg på tannkjøttet.
• Tennenes hals blir eksponert og tennene blir visuelt lengre.
• Tannkjøttretraksjon.

De første symptomene på periodontose som bør varsle en person er den konstante dannelsen av tannstein og atypisk eksponering av den øvre delen av tennene - hals og røtter, selv i fravær av smertefulle opplevelser. Jo tidligere behandlingen startes, desto raskere kan prosessen med dystrofisk ødeleggelse av tannkjøttet stoppes og overføres til stadiet av overvåket remisjon.

Smerter på grunn av periodontal sykdom

Den første fasen av sykdommen forløper ikke bare uten klinisk synlige manifestasjoner, men også smertefritt. Smerter ved periodontose kan betraktes som et karakteristisk tegn på den utviklede patologiske prosessen og dens forverring. Ømhet i tannkjøttet, deres følsomhet for temperaturfaktorer - ved inntak av kald eller varm mat, smerter ved biting av hard mat - dette er ganske typiske symptomer på alveolær pyoré i andre eller tredje stadium. Dermed er smerter ved periodontose oftest forbundet med mat, mer presist - med en mekanisk traumatisk faktor, når atrofiert tannkjøttvev, periodontium, reagerer følsomt på det minste trykk. I tillegg kan smertesymptomet være forårsaket av en abscess som utvikler seg i det dannede hulrommet - en tannkjøttlomme. Smerten er pulserende, kan være ganske sterk og kan være ledsaget av en økning i kroppstemperatur.

Det skal bemerkes at smerter ved alveolær pyoré ikke er et typisk symptom og sjelden er akutte, bortsett fra i det akutte stadiet av generalisert periodontose. Pyoré utvikler seg oftest og fortsetter uten åpenbare smerteopplevelser, som er mer karakteristiske for en annen sykdom i munnhulen - periodontitt, periostitt.

Periodontose og periodontitt

Både periodontose og periodontitt forstyrrer integriteten til periodontiet – tannens viktigste støtte, som holder den og gir den stabilitet. Dette er praktisk talt den eneste likheten mellom de to sykdommene. Til tross for deres etiologiske og kliniske forskjeller, forveksles periodontose og periodontitt ofte med hverandre, noe som selvfølgelig ikke gjelder tannleger, som tydelig skiller mellom de spesifiserte nosologiene på denne måten:

Alveolær pyoré, periodontal sykdom	Periodontitt
Det er ingen inflammatorisk prosess og ingen bakterielle eller mikrobielle patogener	En inflammatorisk sykdom i vev og ligamentapparat assosiert med en provoserende bakteriell faktor
Langsom, treg, men progressiv utvikling av sykdommen, sjelden forverring og med så godt som ingen remisjoner	Tilstedeværelsen av perioder med forverring, muligheten for stabil remisjon og kur
Skader på øvre og nedre tannkjøtt, tenner, både øvre og nedre	Prosessens lokalitet – skade på én eller flere tenner. Sprer seg sjelden til nærliggende tenner.
Utvikling av sykdommen over mange år	Rask utvikling og overganger fra ett stadium til et annet
Tannpuss og matinntak forårsaker sjelden blødende tannkjøtt, bare i avanserte stadier av sykdommen.	Blødende tannkjøtt er et av de viktigste symptomene på sykdommen.
Løsning og mobilitet av tenner er bare mulig i den tredje fasen av sykdommen, når sykdommen får en generalisert akutt form. Det er ikke mulig å eliminere mobiliteten.	Tannmobilitet er et av de første tegnene på sykdommen, som raskt elimineres med rettidig og tilstrekkelig behandling.
Hulrommer er sjelden dype, og i noen tilfeller kan de være fraværende.	Periodontale lommer er svært dype og kan ikke rengjøres og desinfiseres hjemme.
I hulrom og lommer er det som regel ingen granulering. Det er mulig under en forverring av prosessen, oftest i en purulent, avansert form.	Granuleringer og utvekster i lommer er typiske tegn på periodontitt.
Ingen hevelse i tannkjøttet	Hevelse i tannkjøttet forbundet med betennelse
Tilstedeværelse av kileformede synlige defekter (tannslitasje)	Fravær av kileformede defekter
Følsomhet for temperaturfaktorer, reaksjon på sur, krydret mat	Karies
Mellomrom mellom tennene	Tilstedeværelsen av mellomrom mellom tennene er identisk med periodontal sykdom
Målet med behandlingen er å stoppe, forsinke prosessen og minimere risikoen for tilhørende betennelse.	Målet med behandlingen er å nøytralisere betennelsen, eliminere årsaken og flytte prosessen til et stadium med stabil remisjon som fører til bedring.

Det finnes et klinisk paradoks i tannlegepraksis – periodontitt regnes som en farligere sykdom, ettersom den utvikler seg raskt, krever antibakteriell behandling og muligens proteser. Imidlertid er periodontose også en svært vanskelig sykdom på grunn av at årsakene fortsatt er uklare, og derfor er det ennå ikke funnet effektiv og virkningsfull behandling som fører til bedring. Dermed kan enhver periodontal patologi være en alvorlig trussel mot munnhulen, uavhengig av hva den er forårsaket av – interne systemiske faktorer eller betennelse.

Periodontose og gingivitt

Gingivitt er faktisk den første fasen i utviklingen av alveolær pyoré, derfor er periodontose og gingivitt ledd i samme patologiske kjede.

I klinisk forstand kan man ikke tenke seg periodontose uten progressiv gingivitt. Gingivitt er en konsekvens av uregelmessig og dårlig munnhygiene, når bakterier og mikrober er i stand til å formere seg uhindret i tannkjøttet. Ved gingivitt blir imidlertid ikke tannkjøttets og ligamentapparatets integritet ødelagt, og ikke alle slike prosesser kan føre til alveolær pyoré. Gingivitt, oppdaget og stoppet på et tidlig stadium, forblir et ubehagelig, men svært lærerikt minne, det vil si at sykdommen ender med en helbredelse.

Den første fasen av tannkjøttbetennelse er preget av konstant, synlig plakk, som akkumuleres og skaper et gunstig miljø for spredning av bakterier i tannkjøttet. Det blir betent, hovent, rødt og kan blø, spesielt ved den minste mekaniske påvirkning. Tennene blir ikke skadet eller såret, så de kan reddes ved å eliminere den inflammatoriske prosessen. Hvis tannkjøttbetennelse ikke behandles, utvikler den seg til periodontose. Statistikk sier at periodontose og tannkjøttbetennelse de siste 20 årene har blitt nesten "uatskillelige" og har blitt betydelig "yngre". Tidligere var disse prosessene typiske for personer over 40-50 år, i dag har omtrent 75-80 % av barn under 14 år allerede tegn på tannkjøttbetennelse, og derfor er de i faresonen for å utvikle tannkjøttbetennelse.

Stadier av periodontal sykdom

Alveolær pyoré utvikler seg ganske sakte og uten kliniske manifestasjoner i den innledende perioden. I tannlegepraksis finnes det definisjoner av to stadier og tre typiske stadier av sykdommen.

1. Det første stadiet er dystrofi av beinvevet i alveolære prosesser.
2. Det andre stadiet er en degenerativ, destruktiv prosess som fremkaller selve pyoré – frigjøring av puss.

Stadier av periodontal sykdom:

Første fase:

• Mild, forbigående ubehag i tannkjøttet.
• Svie og kløe i tannkjøttet.
• Følsomhet i tannkjøttet.
• Vedvarende plakk, tannstein.
• Ingen betennelse eller andre tegn på tannkjøttsykdom.
• Opprettholde tennenes styrke (de verken vingler eller gjør vondt).

Andre fase:

• Forbigående, periodisk blødning fra tannkjøttet.
• De første tegnene på gingivitt vises – utskillelse av puss.
• Løs tannkjøttstruktur.
• Hyppig mat (selv myk mat) som setter seg fast i mellomrommene mellom tennene.
• Det er mulig at det dannes hull i tennene – lommer – i tannkjøttet (uspesifikt symptom).
• Abscesser i hulromslommer.
• Resorpsjon av tennenes septa mellom rotene.
• Tannmobilitet.
• Forbigående verkende smerter når man biter i hard mat.

Den tredje fasen av periodontose:

• Merkbar atrofi av tannkjøttvevet.
• Total atrofi av alveolære prosesser.
• Total eksponering av tannhalsene i over- og underkjeven.
• Progresjon av tannmobilitet og løshet.
• Økning i antall og dybde av tannkjøttlommer.
• Tannforskyvning.
• Konstant verkende smerte.
• Hyppige abscesser.
• Tap av tenner.
• Skade på kjevebenvevet, inkludert osteomyelitt.

Den første fasen av periodontose

Den første perioden med periodontal dystrofi er preget av svie og kløe i tannkjøttet, som ikke får tilstrekkelig næring fra allerede berørte vev og kar. Den første fasen av periodontose er en gunstig periode i terapeutisk forstand, når sykdommen kan suspenderes og overføres til formen for langvarig remisjon. Med riktig munnhygiene, bruk av foreskrevne medisiner, rasjonell ernæring og regelmessige undersøkelser kan periodontose "fryses" og risikoen for overgang til andre og tredje stadium minimeres.

Den første fasen av alveolær pyoré, periodontose, er ledsaget av følgende symptomer:

• Kløe, svie og mulig pulsering i tannkjøttet - både øvre og nedre.
• Eksponering av tannhalsene og -røttene med en tredjedel, ikke mer.
• Reduksjon av det normale nivået av høyden på interdentalseptaene.
• Tennene løsner ikke, de sitter godt fast og er fullstendig bevart.
• Blødende tannkjøtt er ikke typisk for den første fasen av periodontose, men noen traumatiske mekaniske faktorer kan provosere det (knekke nøtter, bite harde gjenstander, mat osv.).
• Sta tannstein, men ikke plakk. Tannstein dannes raskt på nytt etter fjerning på en tannklinikk.

Den første fasen av periodontose diagnostiseres og behandles ekstremt sjelden. Siden prosessen er smertefri og ikke forårsaker åpenbart ubehag, legger ikke en person merke til de minste tegnene, og oppsøker lege når vevsdystrofi får en generalisert form, kombinert med betennelse.

Moderat periodontose

I tannlegepraksis er alveolær pyoré delt inn i visse former og alvorlighetsgrader – mild, moderat og alvorlig.

Følgende indikatorer anses å være kriterier som bidrar til å avklare diagnosen og spesifisere graden av periodontal vevsdystrofi:

• Informasjon om hvor eksponert tannhalsen og -røttene er.
• Vurdering av tilstanden til interdentalskilleveggene.
• Vurdering av graden av mobilitet og løshet i tennene.

Periodontose av moderat alvorlighetsgrad anses å være en allerede utviklet prosess, der rotens eksponering overstiger 40-50 % av tannens normale lengde. I tillegg dannes det med denne sykdomsformen en betydelig økning i høyden på interdentalskilleveggene, og patologisk ustabilitet og mobilitet i tennene utvikler seg. Tannkjøttet begynner å løsne fra tannen, noe som fører til utseendet på særegne hulromslommer, der det er et gunstig miljø for reproduksjon av mikrober og bakterier. I tillegg er epitelet i "lommene" konstant utsatt for betennelse, og puss begynner å sive ut fra dem.

Det andre stadiet eller moderat periodontose er allerede en alvorlig patologisk destruktiv prosess som er vanskelig å behandle og håndtere.

Forverring av periodontal sykdom

Tannleger, periodontister og kirurger bemerker at forverring av periodontal sykdom i nesten 90 % av tilfellene er assosiert med det akutte stadiet av en samtidig sykdom.

Dermed kan forverring av helsen på grunn av økt blodsukkernivå ved diabetes mellitus føre til at forverring av periodontose vil rette oppmerksomheten til både pasienten og legen mot tannkjøttets tilstand. Akutte former for periodontose er sjeldne og er ekstremt sjelden uavhengige. Dette skyldes de naturlige mekanismene for sykdomsutvikling: siden periodontose ikke er en betennelse, men dystrofiske, atrofiske forandringer i vev, utvikler sykdommen seg sakte, langsomt, har en treg, kronisk form uten mulige temperaturhopp, etc.

En forverring av pyoré er bare mulig med dens generaliserte, kombinerte dystrofisk-inflammatoriske form, når kavitære abscesser utvikler seg, og forgiftning av kroppen er mulig på grunn av purulent utflod. Det første og andre stadiet av sykdommen kan vare i flere tiår, men det terminale, tredje stadiet er preget av en rask utviklingsperiode og et trist utfall - tanntap.

Generelt er forverring og akutte symptomer ikke typiske for periodontose, men snarere et karakteristisk tegn på en annen sykdom – periodontitt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akutt periodontose

Periodontose er en treg, kronisk sykdom, derfor er den akutte formen ekstremt sjelden, hovedsakelig hos eldre mennesker, når patologiske prosesser får en systemisk, kompleks karakter - pyoré kombineres med en forverring av indre sykdommer.

Akutt periodontose er en alvorlig tilstand som behandles på en kompleks måte - ved hjelp av antibakteriell terapi og kirurgi. Det er hyppige tilfeller av feil definisjon av prosessen, der den akutte formen for alveolær pyoré anses å være en forverring av periodontitt, det vil si klassisk betennelse. Det skal bemerkes at for periodontose, i motsetning til periodontitt, er forverringer i prinsippet ikke typiske, siden dystrofi, atrofi, utvikler seg over en lang periode, oftest uten åpenbare symptomer og smerter.

Nevrodystrofisk periodontal sykdom ved periodontose påvirker sjelden smertereseptorer, men skader snarere vevsstrukturen. Følgende differensielle tegn kan skille alveolær pyoré fra periodontitt:

• Det er ingen betennelse eller hevelse i tannkjøttet.
• Det er ingen akutte smerter, smertene er forbigående og verkende av natur.
• Det er synlig gingival retraksjon.
• Det er synlig blotting av tannroten og tannhalsen.
• Det kan hende det ikke finnes hulromslommer, og hvis de finnes, er de ikke så dype og omfattende som ved periodontitt.
• Oftest er det ikke mikrobiell plakk, men det er tannstein.
• Tennene vingler ikke, det er god stabilitet i tennene i stadium 1 og 2 av periodontose.
• Det er en kileformet defekt (tannslitasje).

Dermed er akutt periodontose en klinisk sjeldenhet snarere enn en typisk form for sykdommen. Hvis symptomene viser det kliniske bildet av en akutt prosess, er det nødvendig å først utelukke periodontitt eller andre inflammatoriske sykdommer i tenner og tannkjøtt.

[ 8 ], [ 9 ]

Kronisk periodontose

Den kroniske formen for periodontose er faktisk det typiske kliniske bildet av denne sykdommen. Kronisk periodontose kan betraktes som en slags språklig feil – en tautologi. En treg, langvarig, asymptomatisk prosess, fravær av smertefulle tegn, sakte fremadskridende utvikling, systemisk natur – dette er langt fra en fullstendig liste over kjennetegnene ved en nevrodystrofisk sykdom kalt alveolær pyoré, eller periodontose.

Som alle andre kroniske former for patologi er kronisk periodontose vanskelig å behandle. I tillegg er de underliggende årsakene og etiologien fortsatt under avklaring, og det finnes ingen enkelt statistisk bekreftet versjon som forklarer hvorfor pyoré er i ferd med å bli en reell katastrofe i det 21. århundre. Følgelig varer terapeutiske tiltak som tar sikte på å bremse vevsdestruksjon lenge og faller også inn under kategorien kroniske, og noen ganger livslange, tiltak.

Tidligere ble kronisk periodontose nosologisk kombinert med periodontitt og var en av formene for gingivitt. Faktisk var det bare ett navn som definerte alle periodontale sykdommer - pyoré. Senere differensierte leger de inflammatoriske og dystrofiske prosessene, og ga dem mer distinkte og spesifikke former.

Alveolær pyoré har blitt periodontose, gingivitt regnes som en uavhengig sykdom, som kan være den primære lenken i utviklingen av periodontose, og periodontitt forekommer oftest akutt og er utpekt som en egen kategori.

Oppsummert kan vi konkludere med at periodontose er et kronisk forløp av en dystrofisk, destruktiv prosess i tannkjøttet og ligamentapparatet. Akutte former for denne patologien er mest sannsynlig forårsaket av en kombinert prosess, når bakterielle og mikrobielle infeksjoner kombineres med periodontose.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Avansert periodontose

Avansert periodontose er en mer enn vanlig forekomst. Siden sykdommen utvikler seg sakte, ofte over flere tiår, er asymptomatisk og sjelden ledsages av smerter, kan avansert periodontose betraktes som en typisk tilstand snarere enn et unikt tilfelle.

I tannlegepraksis finnes det en definisjon av tre stadier av den dystrofiske prosessen; den siste, den tredje, kan kalles avansert.

Symptomer på avansert periodontose:

• Mobilitet og løse tenner er et tegn på en avansert prosess. Mobilitet er ikke et karakteristisk trekk ved alveolær pyoré, derfor kan dannelsen av den betraktes som hovedsymptomet på alvorlig, systemisk dystrofi og degenerasjon av vev og leddbånd.
• Forskyvning, bevegelse av tenner.
• Mellomrom mellom tennene.
• Det er mulig å rotere tennene langs aksen.

Avansert periodontose er svært vanskelig, langvarig og smertefull å behandle. Den vanligste metoden som bidrar til å lindre kjevetilstanden er splinting, det vil si å kombinere løse tenner til en enkelt blokk. For dette brukes en spesiell tape laget av slitesterkt materiale - glassfiber. En klaffteknikk for kirurgisk behandling er også indikert, der vev kuttes, plakk og avleiringer, betente elementer renses ut. Hulrommet desinfiseres med antiseptiske midler, og snittene på tannkjøttet sys sammen. Restitusjonsperioden kan vare opptil et år, hvor pasienten må besøke tannlegen kvartalsvis for gjentatte prosedyrer for å gjenopprette og styrke periodontiet. Regelmessige skyllinger, medisinske tannpastaer og fysioterapiprosedyrer foreskrives også. Hvis tannkjøttbehandlingsprosessen er vellykket, er neste trinn i behandlingen for avansert periodontal sykdom totalprotese med avtakbare proteser. Implantater kan brukes etter lengre behandling, men som regel medfører de risiko for avstøting og utvikling av tannkjøttbetennelse.

Generalisert periodontose

Klinisk er alveolær pyoré delt inn i generalisert periodontose, systemisk og lokal periodontose. Generalisert pyoré er en kombinasjon av en dystrofisk prosess med betennelse eller omvendt, avhengig av hva som utløste sykdommen. Patologisk ødeleggelse strekker seg til hele kjeven og alt periodontalt vev, derav navnet på prosessen - generalisert, det vil si total. Denne formen utvikler seg oftest som en konsekvens av det forrige stadiet - systemisk periodontose, som dannes mot bakgrunn av endokrine, autoimmune patologier. Systemisk periodontose, som igjen fører til generalisert, er basert på den lokale formen, når et begrenset område av kjeven er utsatt for dystrofi, noe som ikke er typisk for periodontose.

Generalisert pyoré, periodontose, er en sykdom som kan kalles en blandet, nevrodystrofisk prosess, der dystrofi primært utvikler seg, og betennelse anses som en uunngåelig konsekvens av total ødeleggelse av tannkjøttet. En slik tilstand i kjeven ble tidligere kalt amfodontose, som på gresk betyr amfo - nær, rundt, tett, og odus er en tann, det vil si "sykdom rundt tannen".

Generalisering skjer som et resultat av periodontose som går over i andre og tredje stadium, når periodisk tannkjøttblødning oppstår på grunn av dystrofi i karsystemet og økt permeabilitet av karveggene. Tidligere utviklet og ubehandlet gingivitt fremkaller infiltrasjon av tannkjøttepitelet i emaljens grensesone. "Lommer" som ikke er typiske for det første stadiet av periodontose dannes, purulent utflod oppstår, tannhalsene blir eksponert, og dette fenomenet påvirker bokstavelig talt alle tennene. Dystrofi i beinvevet i alveolære prosesser fører til osteoporose i alveoleveggene, tennene mister stabilitet og blir mobile.

Generalisert periodontose er en total dystrofi av både over- og underkjeven, eller mer presist, tannkjøttet, med relativ bevaring av tennene, som stadig mister sin stabilitet.

Suppurativ periodontose

Purulent periodontose er et inflammatorisk stadium av sykdommen. Puss er faktisk en av de typiske konsekvensene av ødeleggelse, atrofi av periodontalt vev, det er ingen tilfeldighet at pyoré i oversettelse fra gresk er definert som frigjøring av puss.

Det antas at purulent periodontose er en avansert form for prosessen, som forekommer i to stadier, tett forbundet med hverandre:

1. Dystrofiske forandringer i tannkjøttvevet og ligamentapparatet fører til atrofi av dem (vevsernæringen forstyrres).
2. Atrofierte vev mister elastisitet, kollagenproduksjonen avtar, alveolære lommer dukker opp, hvor patogener akkumuleres. Ved reproduksjon frigjør mikrober forråtnelsesprodukter i hulrommet, puss dukker opp, det vil si at betennelse dannes.

Periodontose får en purulent form fra den andre fasen av prosessen, når blødning og kløe i tannkjøttet øker følsomheten, men ikke stopper prosessen med vevsatrofi. Betennelse utvikler seg gradvis, noe som ikke er typisk for den første, innledende fasen av periodontose. Den siste, terminale fasen er typisk for kroppens generelle dårlige tilstand. Kroppstemperaturen stiger på grunn av kroniske abscesser, det utvikles et russyndrom, og pussdannelsen blir konstant og vedvarende.

Karakteristiske symptomer som følger med den purulente formen av alveolær pyoré:

• Smerter når man spiser, tygger selv oppkuttet mat.
• Karakteristisk lukt fra munnhulen.
• Kronisk blødning av tannkjøttet selv i fravær av traumatiske faktorer – tannpuss, tygging av mat.
• Tap av følsomhet, følelse av nummenhet i tennene.
• Blod i spytt.
• Hovent tannkjøtt.
• Blåaktig farge på tannkjøttet.
• Store mellomrom mellom tennene, selv opphakket mat setter seg fast.
• Følsomhet i tannhalsen for eventuelle termiske endringer, reaksjon på krydret, sur mat.
• Synlig separasjon av tannkjøttet fra tannen.
• Granulering av hulromslommen.
• Total mobilitet av tenner, deres forskyvning, ofte vridning rundt aksen.
• Dannelse av utbredte subgingivale purulente abscesser.
• Forhøyet kroppstemperatur, tegn på generell rusmiddelforgiftning.

Purulent periodontose er den siste fasen av en kronisk degenerativ-destruktiv prosess, som resulterer i totalt tanntap.

Det finnes ingen enkelt måte å unngå et slikt fenomen på; behandlingen er kompleks, langsiktig, oftest ved bruk av kirurgiske metoder. Det finnes ingen forebygging som sådan, det er livslang overholdelse av legens anbefalinger som tar sikte på å bremse den nåværende dystrofiske prosessen og opprettholde remisjon så lenge som mulig.

Hvorfor er periodontose farlig?

Hva er farlig med periodontose? Først og fremst dens asymptomatiske utvikling, når den dystrofiske prosessen ikke manifesterer seg med noen karakteristiske tegn. Sykdommen kan fortsette asymptomatisk i flere år, skade tannkjøttet, ødelegge periodontiet og skape forhold for total ødeleggelse av tenner og kjever.

Det finnes et klinisk syndrom som er kjent for alle tannleger og gastroenterologer: jo mer avansert sykdommen i tenner og tannkjøtt er, desto oftere diagnostiseres sykdommer i fordøyelseskanalen. Det finnes også en tilbakemelding: jo dårligere mage-tarmsystemet fungerer, desto større er den potensielle risikoen for sykdommer i munnhulen. Som regel er periodontose farlig i den forstand at det forstyrrer den normale funksjonen i mage og tarm, noe som er forårsaket av dårlig tygging og kverning av mat.

I tillegg, når de blir spurt om hva som er farlig med periodontose, svarer tannleger på denne måten:

• Fremskreden periodontose kan forårsake periodontitt – akutt betennelse i vevet og tanntap.
• Forverring av gingivitt, ulcerøs gingivitt.
• Retrograd pulpitt.
• Inflammatorisk prosess i lymfesystemet (lymfadenitt).
• Osteomyelitt i kjevebenvevet.
• Periostitt.
• Økt belastning på tennene som midlertidig ikke påvirkes av periodontose.
• Purulent rusmiddel i kroppen i generalisert, avansert form for periodontose.
• Umuligheten av lokale proteser, når bare kirurgisk behandling kan hjelpe.

Dystrofi av bein, bindevev og periodontalt vev fremkaller sklerose og fører til kollagenmangel. Ødelagte alveolære prosesser tillater ikke å bevare tennene ved hjelp av standardbehandling og skånsom protese. I tillegg ødelegger generalisert periodontose i et avansert stadium den vaskulære og nervesonen som forsyner kjevens beinvev, noe som ofte er årsaken til en alvorlig og farlig sykdom - osteomyelitt.

Alveolær pyoré er farlig i seg selv som en systemisk kronisk sykdom, som fortsatt ikke har et allment akseptert etiologisk grunnlag, og derfor anses som uhelbredelig.

Konsekvenser av periodontal sykdom

Farene og konsekvensene av periodontose er en ganske lang liste over problemer, ubehagstilstander og noen ganger alvorlige sykdommer. Forkjølelse, alvorlig tretthet og til og med stress kan provosere frem en forverring av periodontose, noe som fører til skadelige patologiske resultater, samt pubertet, graviditet og overgangsalder, det vil si hormonelle forandringer, som kan påvirke alvorlighetsgraden av den degenerative destruktive prosessen.

De generelle sosiale og psyko-emosjonelle konsekvensene av periodontose kan være som følger:

• Psykisk ubehag fra synlige tannfeil (forlengelse, blottlegging av røtter).
• Angst forbundet med informasjonen om uhelbredeligheten til periodontal sykdom, i tillegg er det et reelt potensial for tap av nesten alle tenner.
• Vanskeligheter med proteser i hyppighet og behandling i prinsippet. Periodontose behandles over svært lang tid, nesten livet ut.

Fysiologiske konsekvenser av alveolær pyoré:

• Hyppige utbredte abscesser som utvikler seg i patologiske hulrom i tannkjøttet – lommer.
• Pulpitt er en kronisk betennelsesprosess i pulpaen.
• Periodontal betennelse.
• Betennelse i periosteum - periostitt.
• Osteomyelitt i beinvevet i over- og underkjeven.
• Forgiftning av kroppen under en kompleks, langvarig purulent prosess. Pus, som har kommet inn i fordøyelseskanalen, provoserer kroniske inflammatoriske sykdommer i mage og tarm av mikrobiell etiologi.
• Purulent periodontose kan provosere betennelse i luftveiene.
• Pyoré er en av årsakene til generell rusmiddelforgiftning av kroppen, når forråtnelsesprodukter kommer inn i blodet og lymfen.
• Purulent periodontose, spesielt dens generaliserte form, kan være en av årsakene til endokarditt, betennelse i nyrene.
• Periodontose er ofte en av faktorene som forverrer betennelsesprosesser i leddene.

Hvis periodontiet fortsetter å forringes og prosessen ikke stoppes av systemisk, omfattende behandling, kommer en periode hvor alle tenner fjernes innen ganske kort tid – de faller ut eller fjernes kirurgisk. Tannbunnen gjennomgår epitelisering og arrdannelse etter fjerning, men periodontose kan ikke anses som stoppet og nøytralisert. Tap av tenner stopper strømmen av puss – pyoré, men ikke selve tannkjøttdystrofien. Benvevet i periodontiet fortsetter å forringes, atrofieres og oppløses. Et patologisk mønster dannes: konsekvensene av periodontose fører til indre sykdommer, som igjen også er en støttende årsak til videre utvikling av alveolær ødeleggelse.

For at komplikasjoner og patologiske resultater av periodontose ikke skal bli utbredt, må sykdommen stoppes på et tidlig stadium.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]