Parinauds syndrom

En nevrologisk sykdom med nedsatt øyebevegelse er Parinauds syndrom. La oss vurdere egenskapene til denne patologien, diagnostiske metoder og behandling.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 tilhører lidelsen kategori VI Sykdommer i nervesystemet (G00-G99):

• G40-G47 Episodiske og paroksysmale lidelser
• G46* Vaskulære cerebrale syndromer ved cerebrovaskulære sykdommer (I60-I67+)
• G46.3 Parinauds syndrom

Syndromet er inkludert i kategorien patologier assosiert med pupilledysfunksjon og øyebevegelsesforstyrrelser. Sykdommen er oppkalt etter den franske oftalmologiens far - Henri Parinaud. Vertikal blikkparese er en bilateral ptose av øyelokkene, en treg reaksjon på konvergens eller fravær av konvergens, samt trange pupiller. Det observeres ved karsykdommer, epidemisk encefalitt. Pasientene har miose, balanseforstyrrelser, samtidige bevegelser av øyeeplene er begrenset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Utviklingsmønsteret for spinal midbrain syndrom er assosiert med tilstedeværelsen av patologier som kan provosere det. Epidemiologi indikerer følgende pasientgrupper:

• Personer under 40 år med svulster i mellomhjernen eller pinealkjertelen.
• Kvinner i alderen 20–30 år med multippel sklerose.
• Eldre pasienter etter hjerneslag i øvre del av hjernen.

For å redusere forekomsten er det nødvendig å redusere risikoen for å utvikle patologiske tilstander som forårsaker nedsatt øyebevegelse.

[ 4 ], [ 5 ]

Fører til Parinauds syndrom

Det er flere årsaker til Parinaud syndrom, la oss se på dem:

• Ryggmargsskader
• Lesjon av de lange grenene av den bakre hjernearterien
• Myositt i okulomotoriske muskler
• Lesjon av mellomhjernen, bakre kommissur av diencephalon
• Forskyvning av hjernehalvdelene inn i tentorium cerebelli foramen
• Iskemisk skade eller kompresjon av mellomhjernebelegget

Svært ofte forekommer sykdommen ved svulster i pinealkjertelen, som oppstår ved kompresjon av det vertikale blikksenteret i den interstitielle rostrale kjernen i den longitudinale mediale fasciculus. Hos noen pasienter diagnostiseres sykdommen etter gulsott, Niemann-Picks sykdom, Wilsons sykdom og overdose av barbiturater.

Patologien er en del av det mesencefaliske syndromet (forskyvningsstadiet) og kan oppstå samtidig med trege pupillereaksjoner og vertikal nystagmus. I sjeldne tilfeller fremkaller lidelsen blødninger i mellomhjernen, cerebral arteriovenøs misdannelse, obstruktiv hydrocephalus, toksoplasmose eller traumatisk infeksiøs lesjon av hjernestammen. Neoplasmer i den bakre skallegropen og aneurismer kan også være assosiert med supranukleær parese av tilhørende øyebevegelser.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Leger identifiserer visse risikofaktorer som kan utløse Parinauds syndrom, la oss se på dem:

• Tumorlesjoner i hypofysen.
• Metastatiske svulster.
• Hydrocephalus og hydrocephalus shunt dysfunksjon.
• Lesjoner i sentralnervesystemet.
• Hypoksi.
• Nevrokirurgisk traume.
• Syfilis.
• Tuberkulose.
• Multippel sklerose.
• Lipidoser.
• Vitamin B12-mangel.

I noen tilfeller er begrensning av oppadrettet blikk forårsaket av Parkinsons sykdom, Wernickes encefalopati, Fishers syndrom, Lambert-Eatons syndrom og andre patologier med lignende symptomer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av vertikal blikkparalyse avhenger helt av årsaken til dens opprinnelse. Patogenesen kan være assosiert med hjernestammeencefalitt eller utvikle seg mot bakgrunn av hydrocephalus, svulst i kroppens kvadrigeminus, hypofysen eller epifysen. Lammelse er preget av en forstyrrelse av signaloverføringen fra hjernen til øyet.

Hvis den patologiske tilstanden er basert på skade på det pretektale området, er utviklingen av Vincent-Alajouanine syndrom i kombinasjon med Argyll-Robertson syndrom og Parinaud syndrom mulig. Nedsatt oppadgående øyebevegelse er ledsaget av bilateral lammelse av okulomotoriske nerver og paralytisk mydriasis.

[ 12 ], [ 13 ]

Symptomer Parinauds syndrom

Kliniske symptomer på Parinaud syndrom inkluderer parese av oppoverblikk kombinert med konvergenslammelse. Pupilreaksjoner kan også være svekket. Disse tegnene kan indikere forskyvning av hjernehalvdelene inn i tentorium cerebelli foramen.

De viktigste symptomene på supranukleær parese av assosierte øyebevegelser:

• Parese av øvre blikk.
• Øyelokkretraksjon.
• Bøyning av nedadgående blikk i den foretrukne posisjonen.
• Forstyrrelse av balansen.
• Bilateral ødem i synsnerven.
• Argyll-Robertson pseudopupil (akkommodasjonslammelse, utvidede pupiller, lys-nær-dissosiasjon).
• Konvergens-retraksjonsnystagmus (kan utvikles på grunn av forsøk på å se opp).

Hvis sykdommen er medfødt, observeres hypertensiv-hydrocefalisk syndrom, det vil si en økning i størrelsen på hodeskallen, divergens av suturene og skade på kranialnervene, utviklingsforsinkelse (fysisk, mental), redusert motorisk aktivitet i armer og ben.

Første tegn

Symptomene på mesencefalisk syndrom avhenger i stor grad av årsaken. De første tegnene på Parinaud syndrom forårsaket av en svulstneoplasma er som følger:

• Morgenhodepine og svimmelhet.
• Kvalme og oppkast.
• Dobbeltsyn.
• Redusert syns- og hørselsstyrke.
• Økt svakhet.
• Nedsatt følsomhet i den ene halvdelen av kroppen.
• Økt døsighet.
• Endring i kroppsvekt.
• Epileptiske anfall.
• Hypertensive-hydrocefaliske kriser.

På bakgrunn av symptomene ovenfor er det en svekkelse av pupillenes reaksjon på lys og konvergens med akkommodasjon. Pupillen endrer seg ikke, anisokori er mulig. Gradvis utvikles vertikal parese av nedadgående blikk. Det kan også være patologiske tilbaketrekninger av øvre øyelokk. Når man ser rett frem, er en hvit stripe av senehinne mellom øyelokkets kant og hornhinnelimbus og deres skjelving synlig. Ataksi, patologisk pust, endret bevissthet og raske ufrivillige sammentrekninger av musklene i den ene halvdelen av kroppen, dvs. hemitremor, er mulig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stages

En nevrologisk lidelse karakterisert ved blikkparalyse har flere typer og stadier.

Stadier av Parinaud syndrom:

• Tidlig - svekkelse av nevrologiske funksjoner kontrollert av cortex og diencephalon. Alvorlighetsgraden av patologiske symptomer avhenger av graden av gjenværende bevaring av hjernebarken og diencephalic retikulær formasjon. Oftest opplever pasienter respirasjonsforstyrrelser, søvnforstyrrelser og generell svakhet. Pupillene er små og reagerer på lys. Motoriske reaksjoner på stimuli avhenger av lokalisering og forekomst av den primære lesjonen.
• Diencefalisk er en lesjon i mellomhjernen og pons. På dette stadiet kan en komatøs tilstand utvikle seg. Pusten normaliseres, blir jevn og regelmessig. Pupillene er av middels størrelse, men reagerer ikke på lys. Øyebevegelsene er inkonsekvente, okulocefale og okulovestibulære reflekser er mulige.
• Decerebrasjon – det særegne ved dette stadiet er dets spontane utvikling. Pusten går saktere og blir uregelmessig. Pupillene er av gjennomsnittlig størrelse, reagerer ikke på lys, det er ingen refleksøyebevegelser. Fleksorhypertensjon i bena utvikler seg gradvis, og ekstensorhypertensjonen avtar.
• Terminal er det siste stadiet, der medulla oblongata påvirkes. Pusten er vanskelig og langsom. Hjertefrekvens og blodtrykk endres. Pupillene utvider seg på grunn av vevsansarrhet. Uten aktiv gjenopplivning oppstår alvorlig hjerneskade, og død er mulig.

Avhengig av stadiet av supranukleær parese av tilhørende øyebevegelser, avhenger metodene for diagnose og behandling.

[ 17 ]

Skjemaer

Lammelse av oppadgående blikk i kombinasjon med nedsatt konvergens av øynene og spasmer i øyeeplene er Parinauds syndrom. Typene av lidelse avhenger av graden av skade, dvs. forekomsten av den patologiske prosessen:

• Horisontal blikkparalyse (skade på hjernens frontallap).
• Vertikal blikkparese (skade på mellomhjernen eller veier til den).

Oftest utvikler sykdommen seg på grunn av en svulst i pinealkjertelen. Dette manifesteres ved parese av oppoverblikk, svekkede pupillereaksjoner og konvergenslammelse. Med progresjonen av patologiske symptomer observeres forskyvninger med okulomotoriske forstyrrelser (ptose, begrenset mobilitet i øyeeplene). Deretter oppstår kompresjon av hjernestammen, noe som manifesterer seg som tonusforstyrrelser i lemmene, hyperkinese og intensjonsskjelving.

Hvis forskyvningen øker, oppstår symptomer på mesencefalisk-pontin og pontin-bulbær syndrom, cerebellære og okklusive hydrocefaliske syndromer. Med videre progresjon er symptomer på parkinsonisme og supranukleær oftalmoplegi mulige.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis behandlingen av Parinauds syndrom ble startet for sent, eller terapien var ineffektiv, er ulike konsekvenser og komplikasjoner mulige. Dette manifesteres av tegn på dysfunksjon i mellomhjernen. Hos 8 % av pasientene utvikles diabetes insipidus, som er forårsaket av nedadgående kompresjon av hypofysen og den mediane eminensen av hypothalamus.

Oftest observeres uttalte patologiske svingninger i kroppstemperatur; hypertermi kan plutselig gå over til hypotermi. Overfladiske sjeldne respirasjonsbevegelser forverres gradvis, blir hyppigere og går over i takypné. Med videre progresjon og skade på hjernen er dødelig utfall mulig.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk Parinauds syndrom

Basert på de generelle tegnene som bestemmes visuelt, diagnostiseres Parinauds syndrom. Legen foreskriver en omfattende klinisk undersøkelse som tar sikte på å utelukke anatomiske lidelser og andre årsaker til den nevrologiske tilstanden.

Diagnosen avhenger i stor grad av årsaken til lidelsen. Hvis lidelsen er assosiert med kraniocerebralt traume eller neoplasmer i hjernen, brukes ulike instrumentelle metoder i kombinasjon med laboratorietester. Hvis vertikal blikkparalyse kombineres med parese av nedadgående blikk, diagnostiseres pasienten med Sylvian aqueduct syndrom, og passende diagnostiske prosedyrer utføres.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tester

Laboratoriediagnostikk av Parinauds syndrom består av en klinisk blodprøve og biokjemi, forskning for å identifisere revmatoid faktor og myosittspesifikke antistoffer, analyse av urin, avføring og andre biologiske væsker. Tester er nødvendige for å identifisere mulige årsaker til den patologiske tilstanden og en omfattende undersøkelse av kroppen.

Ved ryggmargsskader utføres analyse av cerebrospinalvæske og somatosensorisk potensialtesting. Ved mistanke om onkologi er analyse av tumormarkører indisert. Laboratorietester utføres også for å identifisere infeksiøse årsaker til okulomotoriske lidelser.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentell diagnostikk

Den vanligste årsaken til spinal midbrain syndrom er svulster i pinealkjertelen. Ulike instrumentelle diagnostiske metoder brukes til å oppdage dem, la oss se på dem:

• Computertomografi – ved hjelp av røntgenstråler oppnås lag-for-lag-bilder av områder av kroppen som er berørt av patologi.
• Magnetisk resonansavbildning er en ikke-invasiv avbildningsteknikk for å visualisere svulster og vurdere alvorlighetsgraden av hjernevevsskade.
• Elektromyografi og elektroneurografi – vurdering av den elektriske aktiviteten i muskelvev og bestemmelse av ledningshastigheten til elektriske impulser langs nervefibre.
• En lumbalpunksjon er innsamling av prøver av cerebrospinalvæske og påfølgende undersøkelse av disse for atypiske celler (malign prosess).

I tillegg til de ovennevnte studiene kan følgende foreskrives: pneumomyelografi, myelografi, ventikulografi, ekkoencefaloskopi. All diagnostikk utføres under veiledning av en nevrolog.

Differensiell diagnose

Det finnes mange nevrologiske sykdommer med symptomer som ligner på symptomene ved vertikal blikkparese. Differensialdiagnostikk utføres for å skille den sanne patologien fra lignende lidelser.

Differensiering av Parinauds syndrom utføres med følgende sykdommer:

• Systemisk vaskulitt.
• Svulster i orbita og bunnen av skallen.
• Orbital flegmone.
• Aneurisme i halspulsåren.
• Aneurismer i arteriene i Willis sirkel.
• Hjernestammeencefalitt.
• Ondartet eksoftalmos.
• Likørhypertensjon.
• Okulofaryngeal muskeldystrofi.
• Metastaser til orbita fra lunge- eller brystkreft.
• Temporal arteritt.

Den nevrologiske lidelsen sammenlignes med fenomenet «dukkeøyne», når pasienten ikke kan følge et objekt i bevegelse, men kan fiksere blikket på objektet og passivt vippe og snu hodet. Ved mistanke om Bells fenomen observeres supranukleær vertikal blikkparese.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling Parinauds syndrom

Nedsatt oppadgående øyebevegelse har ingen spesifikk terapi. Behandling av Parinauds syndrom er rettet mot å eliminere årsaken, om mulig, som forårsaket det. Det vil si at all vekt er på sykdommens etiologi. Hvis lidelsen er smittsom, er massiv antibiotikabehandling i kombinasjon med kortikoterapi indisert. Ved svulstinvasjoner utføres røntgenbehandling og kirurgi.

Hvis lidelsen er relatert til skader, er kirurgisk inngrep mulig. Pasienten gjennomgår en bilateral retraksjon av den nedre rectusmuskelen, noe som frigjør den øvre delen av blikket, forbedrer konvergensbevegelsen og nystagmusretraksjonen. Behandlingen suppleres med vitaminkomplekser og fysioterapi.

Medisiner

Behandlingsplanen og valg av legemidler for Parinauds syndrom avhenger helt av årsaken til sykdommen. Medisinene velges av den behandlende legen basert på anamnesen og etiologien til den patologiske tilstanden.

1. Ryggmargsskader - medisiner velges basert på skadens art. Som regel er dette bredspektrede antibiotika (Amoxicillin, Tetracyklin, Ciprofloksacin, Kloramfenikol), ved spinalsjokk brukes Dopamin og Atropin. For å eliminere effektene av cerebral hypoksi er Difenin, Relanium og vitamin E indikert.

• Amoksicillin

Et bakteriedrepende antibiotikum med bredt virkningsspekter fra gruppen av semisyntetiske penicilliner. Det brukes mot ulike inflammatoriske lesjoner og for dem. Det har flere frigjøringsformer (tabletter, kapsler, oppløsning til oral bruk, suspensjon, pulver til injeksjoner). Dosering og behandlingsvarighet avhenger av indikasjonene for bruk. Bivirkninger manifesterer seg i form av allergiske reaksjoner (urtikaria, hevelse, konjunktivitt), leddsmerter og utvikling av superinfeksjon er mulig. Hovedkontraindikasjonen er overfølsomhet for penicilliner, graviditet, en tendens til allergiske reaksjoner.

• Dopamin

Brukes ved sjokktilstander av ulike etiologier. Forbedrer hemodynamikken ved vaskulær insuffisiens og andre patologiske tilstander. Brukes intravenøst ved drypp med glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridoppløsning. Bivirkninger kan forårsake økt hjertefrekvens, iskemi, arytmi. Kontraindisert for bruk ved skjoldbruskkjertelsykdommer, binyretumorer, hjerterytmeforstyrrelser.

• Relanium

Det er foreskrevet for å eliminere krampetilstander av ulike etiologier, akutt psykomotorisk agitasjon, nevrotiske og nevroselignende lidelser. Det har flere former for frigjøring, som bestemmer påføringsmetoden. Avhengig av pasientens tilstand, foreskriver legen dosering og behandlingsforløp. Kontraindikasjoner: myasteni, lukketvinklet glaukom, sjokk. Overdose manifesterer seg i form av bevissthetsdepresjon av varierende alvorlighetsgrad, redusert blodtrykk, økt døsighet. Symptomatisk behandling og mageskylling er indisert for å eliminere denne tilstanden.

2. Myositt i okulomotoriske muskler - symptomatisk behandling er indisert ved bruk av betennelsesdempende NSAIDs (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) og smertestillende midler (Ibuclin, Tempalgin). Det er også mulig å bruke antibiotika, kortikosteroider og immunsuppressive midler.

• Diklofen

Et derivat av fenyleddiksyre med betennelsesdempende og smertestillende egenskaper. Det brukes ved inflammatoriske og degenerative sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, alvorlig smertesyndrom, algomenoré, infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i kroppen. Legemidlet tas 25 mg 2-3 ganger daglig, behandlingsvarigheten bestemmes av legen. Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet for komponentene, aspirintriaden, blodproppsforstyrrelser, under graviditet og erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen. Bivirkninger manifesteres av ugunstige symptomer fra alle organer og systemer. Oftest opplever pasienter allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, svimmelhet, økt døsighet.

• Spazmalgon

Et kombinert smertestillende middel med en uttalt krampeløsende effekt. Det brukes ved sterke smerter forårsaket av glatte muskelspasmer og smertefulle opplevelser av andre etiologier. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral administrasjon. For behandling foreskrives 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig, men ikke mer enn 6 tabletter per dag. Bivirkninger inkluderer mage-tarmlidelser, kvalme og oppkast, smerter i epigastriet. Allergiske reaksjoner, økt blodtrykk, hodepine og problemer med vannlating er også mulige. Spazmolgon er kontraindisert ved intoleranse mot komponentene, mistanke om kirurgiske patologier, forstyrrelser i det hematopoietiske systemet, alvorlig nyre-/leversvikt.

3. Multippel sklerose - behandling av ryggmargs- og hjernesykdommer er kompleks og ganske langvarig. Okulomotoriske lidelser av varierende alvorlighetsgrad kan oppstå i alle stadier av sykdommen. For behandling brukes legemidler som stopper utviklingen av patologien: deksametason, prednisolon, ACTH og andre.

• Deksametason

Glukokortikosteroid med antiinflammatoriske og antiallergiske egenskaper. Det brukes i tilfeller av kraftig blodtrykksfall, sjokk etter skade eller kirurgi, alvorlige infeksjonsskader, allergiske tilstander. Doseringen er individuell for hver pasient, som regel tas legemidlet 10-15 mg 1-2 ganger daglig. Bivirkninger: kvalme, svimmelhet, bevissthetsdepresjon, allergiske reaksjoner.

• Novantron

Antitumormiddel. Det brukes ved multippel sklerose i alle stadier, onkologiske lesjoner i brystkjertelen, ikke-Hodgkins lymfom, leukemi. Det har flere former for frigjøring, doseringen avhenger av indikasjonene for bruk og legens anbefalinger. Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet for komponentene, under graviditet og amming, akutt hjerteinfarkt, angina pectoris, infeksjonssykdommer. Bivirkninger manifesterer seg i form av undertrykkelse av hematopoiesen, forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Allergiske og lokale reaksjoner er mulige. Behandlingen er symptomatisk.

4. Hjerneslag i øvre del av hjernen - medikamentell behandling brukes som et hjelpemiddel, siden hovedvekten er på kirurgisk inngrep. Følgende legemidler kan foreskrives: Flunarizin, Nimodipin.

• Flunarizin

Et legemiddel som avslapper glatte muskler og blokkerer kalsiumkanaler. Forbedrer cerebral sirkulasjon, reduserer alvorlighetsgraden av vestibulære lidelser. Har antihistamin og antikonvulsive effekter. Foreskrevet for svimmelhet på grunn av cerebrovaskulære lidelser og vestibulære lidelser. Legemidlet tas 10 mg én gang daglig. Bivirkninger inkluderer døsighet, ekstrapyramidale lidelser og endringer i kroppsvekt.

• Nimodipin

Kalsiumionantagonist påvirker blodtilførselen til hjernen og reduserer hypoksiske fenomener. Det brukes til å behandle og forebygge iskemiske forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Dosering og behandlingsvarighet avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden. Mulige bivirkninger: hypotensjon, hodepine og andre dyspeptiske fenomener. Legemidlet er kontraindisert ved graviditet, hjerneødem, nyresvikt og akutt økning i intrakranielt trykk.

5. Svulster i mellomhjernen eller pinealkjertelen – kirurgisk behandling, kombinert med strålebehandling og medisiner. Pasienter får foreskrevet betennelsesdempende og smertestillende legemidler – Ketofen, antidepressiva – Amitriptylin, antipsykotiske og vanndrivende legemidler – Haloperidol, Hydroklortiazid og andre legemidler.

• Amitriptylin

Et trisyklisk antidepressivum med en uttalt beroligende og tymoanaleptisk effekt. Det brukes ved depressive tilstander, angstdepressive og emosjonelle lidelser, nevrogen smerte og for å forebygge migrene. Legemidlet tas oralt med 50-75 mg per dag i 2-3 doser. Bivirkninger fremkaller økning i intraokulært trykk, munntørrhet, forstoppelse, økt kroppstemperatur, hodepine, økt svakhet. Overdosering manifesterer seg ved en økning i bivirkninger, for å eliminere dem er det nødvendig å stoppe behandlingen. Antidepressivaet er kontraindisert ved hjertesvikt, arteriell hypertensjon, ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen og ledningsforstyrrelser i hjertemuskelen.

• Haloperidol

Et nevroleptikum med antipsykotisk effekt. Det brukes ved vrangforestillinger, hallusinasjoner, akutte og kroniske psykoser, samt i kompleks behandling av smertesyndrom. Legemidlet tas med 150–300 mg per dag, og ved intramuskulær og intravenøs administrering er 0,4–1 ml av en 0,5 % løsning indisert. Bivirkninger manifesterer seg i form av ekstrapyramidale lidelser og søvnløshet. Legemidlet er kontraindisert ved organiske lesjoner i sentralnervesystemet, hjerteledningsforstyrrelser og nyresykdom.

Alle de ovennevnte legemidlene brukes kun som foreskrevet av en lege og etter å ha fastslått den sanne årsaken til vertikal blikklammelse.

Vitaminer

Supranukleær parese av assosierte øyebevegelser krever omfattende behandling. Vitaminer foreskrives i kombinasjon med hovedterapien for sykdommen som forårsaket Parinauds syndrom. Vitaminpreparater er nødvendige for å styrke øyemuskelen og gjenopprette dens funksjon. Øynene trenger både fettløselige (A, E, D) og vannløselige (C, B) vitaminer.

• A – retinol er en komponent i det visuelle pigmentet som omdanner lys som kommer inn i netthinnen til nerveimpulser. Mangel på dette stoffet påvirker synsskarpheten og reduserer immunsystemets beskyttende egenskaper.
• E, D – tokoferol brukes mot nærsynthet, da det minimerer risikoen for netthinneløsning. Kalsiferol forbedrer kalsiumopptaket og er nødvendig for normal muskelkontraksjon.
• C – askorbinsyre styrker veggene i blodårene i øynene og forbedrer blodtilførselen. Den brukes til å forebygge grå stær, redusere øyemuskelspenning og tretthet.
• Gruppe B – vitamin B1 er involvert i overføring av nerveimpulser i synsnervene og dannelsen av et enzym som reduserer det intraokulære trykket. B2 er en del av det visuelle pigmentet og beskytter netthinnen mot UV-stråling. B3 forbedrer blodtilførselen til øyet ved å redusere kolesterolnivået i blodet, regulerer høyere nerveaktivitet. B6 lindrer øyebelastning, forebygger lidelser og betennelse i synsnerven. B12 forbedrer tilstanden til synsnerven, brukes til å forebygge glaukom.
• Lutein – styrker linsen og netthinnen, beskytter mot patologiske forandringer, opprettholder øyets normale funksjon. Undertrykker dannelsen av frie radikaler, reflekterer skadelig blått lys, forbedrer funksjonen til nevroner i netthinnens sentrale sone. Øker synsskarpheten, har antioksidantegenskaper.
• Antocyaniner er betennelsesdempende forbindelser og antioksidanter som beskytter mot retinopati. Stoffene styrker veggene i blodårene i netthinnen og fremmer fjerning av lipofuscin fra øyevevet.
• Sink – mangel på dette mineralet forstyrrer opptaket av glukose i øyets linse og kan føre til utvikling av grå stær.
• Omega-3 – forbedrer øyeeplets ernæring, opprettholder netthinnens helse og forhindrer betennelsesprosesser.
• Selen – fjerner oksidasjonsprodukter fra kroppen og stopper aldersrelatert ødeleggelse av det visuelle apparatet. Beskytter øyevevet mot oksygenradikaler.
• Kobber – dette mikroelementet er en del av kroppens enzymatiske antioksidantbeskyttelse. Forbedrer opptaket av jern, som er nødvendig for syntesen av hemoglobin. Akselererer oksidasjonen av vitamin C og deltar i helingsprosessene.
• Kalium – forbedrer blodtilførselen til synsorganene, bekjemper tretthet i øynene.

Alle de ovennevnte vitaminene og mineralene finnes i matvarer. Det finnes også spesialiserte kosttilskudd og tilsetningsstoffer som er nyttige for okulomotoriske lidelser.

Fysioterapibehandling

Enhver grad av øyebevegelsesforstyrrelse krever kompleks terapi. Fysioterapeutisk behandling av Parinauds syndrom er rettet mot å styrke muskelen som er ansvarlig for bevegelsen av de visuelle organene. Pasienten er foreskrevet:

• Massasje.
• Farmakopunktur.
• Hirudoterapi.
• Parafin-ozokeritt og gjørmeapplikasjoner.
• Magnetisk terapi.
• Laserterapi.
• Fysioterapiøvelser.

Fysioterapi brukes i de tidlige stadiene av lidelsen for å forebygge og redusere patologiske avvik. Uten medikamentell behandling vil imidlertid ikke trening bidra til å eliminere lidelsene.

Folkemedisiner

Behandling av spinal midbrain syndrom avhenger helt av årsakene som provoserte det. Tradisjonell behandling brukes til milde øyemuskelskader som ikke er forbundet med alvorlige patologiske prosesser i kroppen.

La oss se på populære oppskrifter for behandling av øyebevegelsesparese:

• Hvis lammelse er assosiert med Parkinsons sykdom, som oppsto mot bakgrunnen av aterosklerose i hjernens kar, anbefales det å ta feijoajuice og frukt. Denne planten fører til en varig forbedring.
• Hell 250 ml kokende vann over en teskje tørkede peonrøtter, pakk det inn og la det trekke i 1 time. Når infusjonen er avkjølt, sil det og ta 1 spiseskje 3 ganger daglig 20 minutter før måltider. Peonalkoholtinktur (apotekprodukt) har medisinske egenskaper; ta 30–40 dråper 3 ganger daglig.
• Hell 250 ml kokende vann over en teskje sumakblader og la det trekke i en time. Sil blandingen og ta 1 spiseskje 3-4 ganger om dagen.
• Hell 250 ml kokende vann over to teskjeer krekling, la det småkoke på svak varme og la det trekke i 2 timer. Etter avkjøling, sil og ta 1/3 kopp 3 ganger daglig.

Før du bruker alternative behandlingsmetoder, bør du rådføre deg med legen din.

[ 36 ]

Urtebehandling

Hvis Parinauds syndrom er assosiert med patologier i sentralnervesystemet, tyr mange pasienter til urtebehandling. Denne metoden er effektiv hvis svekkelsen av motoriske funksjoner og reduksjonen av øyemuskelstyrke er assosiert med forstyrrelser i nervesystemet.

• Hell 250 ml kokende vann over en spiseskje dragehode og la det trekke i 2–3 timer. Ta 3 spiseskjeer 2–3 ganger daglig før måltider. Om ønskelig kan du tilsette en skje honning til medisinen.
• Hell 250 ml kokende vann over to teskjeer tørr peonrot og la det stå i 1–2 timer. Etter avkjøling, sil og ta 1/3 kopp 2–3 ganger daglig før måltider. Denne oppskriften er effektiv mot nerveskader og parese.
• Hvis lidelsen er av smittsom natur, kan du bruke fersk portulak. Hell 1 spiseskje plantemateriale i 250-300 ml kokende vann og la det stå i 2 timer. Ta 2-3 skjeer før måltider 3-4 ganger om dagen.
• Hell 250 ml kokende vann over 5 g tobakksblader og la det trekke i 1 time. Etter avkjøling, sil infusjonen og ta 1 spiseskje 2-3 ganger daglig. Om ønskelig kan du tilsette en skje honning til medisinen.

For å forhindre mulige allergiske og andre bivirkninger, bør du konsultere legen din før du bruker oppskriftene ovenfor.

Homeopati

En alternativ metode for behandling av mange sykdommer er homeopati. For vertikal blikkparalyse anbefales følgende remedier:

• Gelseminum – brukes mot lammelse av øyemusklene og parese av brystmusklene.
• Causticum – brukes mot alle typer parese. Medisinen kan tas i kombinasjon med andre legemidler.
• Kalium jodatum – effektiv ved lammelse av øyets abducensnerver.
• Mercurius jodatus flavus – okulomotoriske forstyrrelser av enhver etiologi, fullstendig lammelse av alle øyefibre.

De ovennevnte legemidlene kan kun tas etter foreskrivelse fra en homeopatisk lege, som velger legemidlet og doseringen individuelt for hver pasient. Som regel tas legemidlene i en 30-ganger fortynning inntil de patologiske symptomene er redusert.

Kirurgisk behandling

Hvis Parinauds syndrom har en svulstopprinnelse, er kirurgisk behandling indikert. Kirurgisk inngrep utføres ved alvorlige ryggmargsskader, mellomhjerneskader og andre nevrokirurgiske patologier.

Operasjonen utføres oftest for svulster i pinealkjertelen, som komprimerer sentrum av det vertikale blikket og forårsaker lammelse av blikket. Denne behandlingen suppleres med stråling og cellegift, som har som mål å ødelegge ondartede celler. Hvis den okulomotoriske lidelsen er assosiert med et hjerneslag, utføres ikke operasjonen. Terapien tar sikte på å gjenopprette noen funksjoner i blikkets kontroll.

Forebygging

Forebygging av okulomotoriske lidelser er basert på forebygging av sykdommer som kan forårsake parese. Forebygging av Parinauds syndrom består av:

• Rettidig behandling av smittsomme og andre sykdommer.
• Følg sikkerhetstiltak til enhver tid for å forhindre ryggmargs- eller hjerneskade.
• Gi opp dårlige vaner: røyking, alkohol.
• Opprettholde et sunt, fraksjonelt kosthold.
• Sunn livsstil og regelmessig trening.
• Vitaminterapi.
• Blodtrykkskontroll.
• Regelmessige forebyggende undersøkelser hos lege.

Ovennevnte forebyggende anbefalinger vil bidra til å minimere risikoen for å utvikle supranukleær parese av tilhørende øyebevegelser.

[ 37 ]

Prognose

Utfallet av vertikal blikkparese avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonene, deres natur og den etiologiske faktoren. Prognosen for Parinauds syndrom varierer betydelig. Avhengig av arten av den patologiske tilstanden, kan bedring skje raskt eller ikke i det hele tatt.

For eksempel behandles inflammatoriske sykdommer i flere måneder. Mens pasienter med iskemisk optisk nevropati kan ha permanent begrenset oppadgående blikk. Ved traumatiske lesjoner i hjernen eller ryggmargen er ventrikuloperitoneal shunting mulig for å stabilisere det intrakranielle trykket.

Parinaud syndrom krever omfattende diagnostikk og en helhetlig tilnærming til behandling. Jo før årsaken til lidelsen er fastslått, desto større er sjansene for å eliminere lidelsen og minimere dens patologiske komplikasjoner.

[ 38 ], [ 39 ]