Panum

Panum er et legemiddel som brukes til å eliminere sår eller GERD.

[1], [2]

Indikasjoner Panuma

Brukes av voksne for behandling av ulcerøse sykdommer som utvikler seg i mage- og tarmkanalen, gastrinomer, og andre patogene tilstander hvor økte gastrisk sekresjon, og i tillegg til ødeleggelse av mikroben Helicobacter pylori, som oppstår på en bakgrunn av sår i mage-tarmkanalen (kompleksert med utvalgte antibiotika). Også foreskrevet til ungdom som er 12 år - som et middel for å eliminere refluksøsofagitt.

[3], [4]

Utgivelsesskjema

Utløsningen skjer i tabletter, i en mengde på 10 stykker inne i blisterplaten. I pakning - 1 eller 2 blisterpakninger.

Farmakodynamikk

Pantoprazol er en komponent som erstatter benzimidazol, et stoff som senker utgivelsen av saltsyre ved å blokkere aktiviteten til protonpumper spesielt i området av parietale glandulocytter.

Omdannelse av pantoprazol til den aktive formen skjer innen det sure miljøet i den parietale glandulotsitov der retardasjon blir utført enzymet H ⁺ -K ⁺ -ATPase (blokkering det siste trinn for fremstilling av saltsyre). Graden av retardasjon bestemmes av dosens størrelse og refererer til den stimulerte, og i tillegg til den basale sekresjonen av syren.

Vanligvis observeres svekkelse manifestasjoner av sykdommen etter 2 ukers behandling. Bruken av pantoprazol, så vel som å motta andre stoffer som langsomt protonpumpetype ledere og H2, og reduserer derved utførelsen av gastrisk pH, noe som resulterer i økt frigivelse av gastrin (disse verdiene er proporsjonal med reduksjonen av surhetsgraden). Økningen i gastrinsekresjon er reversibel.

Fordi pantoprazol distalt i forhold enzym syntetiserer cellulær leder, kan dette stoffet forsinke tildeling av saltsyre blir utført avhengig av de andre komponentene av stimulering (histamin, acetylcholin og gastrin). Graden av eksponering for medikamenter er lik for intravenøs administrering og oral administrasjon.

Bruk av pantoprazol fører til en økning i fastende gastrinnivåer. Ved kortvarig opptak forblir de vanligvis innenfor den tillatte normen, men med langvarig medisinbehandling øker gastrininnholdet ofte med en faktor på 2. Men en overdreven verdiøkning observeres bare av og til. Derfor er det ekstremt sjeldent med et forlenget medisinsk kurs for å utvikle en liten eller moderat økning i størrelsen på de spesifikke endokrine celler som ligger i magen. Men det er i øyeblikket de testresultater viser at dannelsen av celler, som er forløpere for nevroendokrine tumorer karakter (atypisk form av hyperplasi) eller mage nevroendokrine tumorer har blitt rapportert hos mennesker.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetikk

Absorpsjon.

Legemidlet absorberes raskt og når maksimale plasmaværdier med en enkelt bruk av 40 mg stoff. Etter gjennomsnittlig 2,5 timer etter bruk påvises serum Cmax, som er ca. 2-3 μg / ml. Disse verdiene forblir stabile etter bruk av flere legemidler. Farmakokinetikken til legemidlet forblir uendret, både for engangsbruk og gjentatt bruk. Innen 10-80 mg forbrukte deler opprettholdes farmakokinetikken for legemidlet lineært og etter intravenøs injeksjon og etter inntak.

Det ble påvist at nivået av biotilgjengelighet av Panuma er ca. 77%. Opptak sammen med mat påvirker ikke verdiene for AUC eller serum Cmax, og påvirker derfor ikke biotilgjengelighetsindeksen. Søknad med mat øker kun variabiliteten til latent scenen.

Distribusjon.

Proteinsyntese av stoffet inne i blodplasma når 98%. Fordelingsvolumet er ca. 0,15 l / kg.

Metabolske prosesser.

Nesten alle pantoprazol gjennomgår prosessen med levermetabolisme. Hovedprosessen til denne prosessen er demetylering med deltakelse av komponent CYP2C19, etterfulgt av svovelkonjugering. Andre ruter tyder på en oksidasjonsprosess som involverer CYP3A4-stoffet.

Utskillelse.

Den endelige halveringstiden er ca. 1 time, og klargjøringsnivået er ca. 0,1 l / time / kg. Det foreligger informasjon om flere tilfeller av utskillelsesforsinkelse. På grunn av den spesifikke synteseformen av det aktive elementet med protonpumpen av parietale glandulocytter, korrelerer halveringstiden ikke med en betydelig lengre eksponeringsperiode (redusering av syreekstraksjonsprosessen).

De fleste av produktene av narkotikaforfall utskilles i urinen (ca. 80%), og resten blir utskilt med avføring. Hovedmetabolitten inne i urin og blodserum er desmethylpentoprazol, som er blitt konjugert med sulfat. Halveringstiden til dette elementet er ca. 1,5 timer, noe som ikke er mye lenger enn halveringstiden til pantoprazol.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dosering og administrasjon

Tarmtabletter Panum må svelges hele, vaskes med vann (ikke knust eller tygget), 1 time før du spiser.

Dimensjoner av doser under behandling med refluksøsofagitt.

I en dag må du ta 1 tablett med et volum på 40 mg. Noen ganger er det mulig å øke dosen med halvparten (tar 2 tabletter med et volum på 40 mg), spesielt hvis det ikke er noe positivt resultat etter bruk av andre medisiner.

For å eliminere bruddet, er vanligvis 1 måned nødvendig. Hvis det nødvendige resultatet etter denne tiden ikke er tilgjengelig, bør man forvente en kur i den følgende måneden.

Størrelsene på deler for ødeleggelse av Helicobacter pylori (sammen med 2 antibiotika).

Personer med magesår i mage-tarmkanalen, samt et positivt resultat av Helicobacter pylori-testen, er pålagt å utrydde den ved hjelp av komplisert behandling. Ved å gjøre det er det nødvendig å ta hensyn til lokal informasjon om bakteriell motstand, samt nasjonale anbefalinger for betegnelse og bruk av passende antibakterielle stoffer. Med tanke på følsomheten hos patogener, kan følgende medikamentkombinasjoner brukes til å drepe H. Pylori-elementet hos en voksen:

• tar den første pillen med 40 mg to ganger daglig i kombinasjon med amoksicillin (1 g av legemidlet to ganger daglig) eller klaritromycin (0,5 g av legemidlet to ganger om dagen);
• å motta første Panuma tabletter (40 mg), 2 ganger / dag med metronidazol (0,4-0,5 g) eller tinidazol (0,5 g) to ganger per dag, eller med klaritromycin (0,25-0,5 d) to ganger om dagen;
• bruke den første formulering av tabletter (40 mg), 2 ganger / dag sammen med amoxicillin (PM 1 g) to ganger per dag eller metronidazol (0,4-0,5 g) eller tinidazol (0,5 g) to ganger per dag.

I løpet av det kombinerte behandlingsforløpet, som tar sikte på å utrydde H. Pylori, må den andre pillen av Panuma forbrukes om kvelden før kveldsmottakelse (ca. 60 minutter). Terapiperioden varer 1 uke og kan økes i ytterligere 7 dager hvis nødvendig. Generelt kan behandlingsvarigheten ikke være mer enn 14 dager.

Om nødvendig, videre bruk av pantoprazol til helbredelse av ulcerative lesjoner, er det nødvendig å vurdere de anbefalte doseringsregimene som brukes til behandling av sår i mage-tarmkanalen. Hvis det ikke foreligger omfattende behandling i indikasjonene (for eksempel personer med negativt resultat av Helicobacter pylori test), er det pålagt å bruke Panuma monoterapi i slike doser:

• når du behandler magesår - 1 tablett per dag. Noen ganger kan størrelsen på delen dobles (opptil 2 tabletter), spesielt hvis bruk av andre legemidler ikke virker. For å eliminere ulcerativ patologi i magen, er vanligvis 1 måned nok. En og annen kur oppdages kun i løpet av neste måned;
• når du behandler tarmsår - tar den første pillen for en dag. Det er også mulig å øke doseringen i halv opp til 2 tabletter. Intestinale sår elimineres vanligvis i 14 dager. Av og til kan det ta ytterligere 2 uker.

Dosestørrelsene ved behandling av gastrinom og andre dårlige tilstander, mot hvilken sekretorisk funksjon av magen øker.

Med et langt behandlingsforløp for å eliminere gastrinom og andre tilstander med økt sekresjon, må du først ta 80 mg / dag (2 tabletter). Hvis det er et slikt behov, får porten titre, redusere eller øke den, idet man tar hensyn til verdiene av gastrisk pH. Daglig dosering, som overskrider 2 tabletter (serverer 80 mg), anbefales å være delt inn i 2 separate bruksområder. Det kan være mulig for en stund å øke dosen til verdier som overstiger 160 mg, men dette kurset bør vare bare i den perioden som kreves for tilstrekkelig kontroll av pH-nivået.

Ved eliminering av gastrinom bestemmes den aktuelle varigheten av terapeutisk kurs ved det kliniske bildet og tildeles individuelt.

Ved forstyrrelser i leveren av leveren.

Det er forbudt å bruke mer enn 1 tablett med et volum på 20 mg per dag (med mild form for patologi). Personer med moderat eller alvorlig sykdomsform er forbudt å bruke stoffet for å drepe mikrobe Helicobacter pylori (kompleks terapi).

Bruk Panuma under graviditet

Det er bare begrenset informasjon om å ta Panuma av gravide kvinner. Det er ingen informasjon om den potensielle risikoen for komplikasjoner hos mennesker. Det er forbudt å forskrive medisiner i denne perioden (unntatt ekstreme tilfeller).

Det er opplysninger om at legemidlet utskilles med morsmelk. Bestem om å gi opp amming eller å avbryte stoffet av behandlingslegen, idet man tar hensyn til fordelene ved behandling for moren og graden av risiko for spedbarnet.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• Tilstedeværelsen av intoleranse mot pantoprazol, benzimidazolderivater eller andre elementer av legemidlet;
• Det er forbudt å foreskrive for barn under 12 år, fordi informasjonen om alvorlighetsgrad av eksponering og sikkerhet for bruk av legemidler i denne gruppen av pasienter er begrenset.
• Personer med nedsatt nyrefunksjon bør ikke bruke legemidlet til å drepe Helicobacter pylori (komplekse terapi), fordi det ikke er noen informasjon om sikkerheten ved mottaket, og også effektiviteten av handlingen.

[17], [18], [19], [20],

Bivirkninger Panuma

Bruk av narkotika kan føre til forekomst av visse bivirkninger:

• brudd på funksjonen av systemisk blodstrøm sammen med lymf: leuko-, trombocyto- eller pancytopeni, samt agranulocytose;
• immunforstyrrelser: manifestasjoner av overfølsomhet (dette inkluderer anafylaksi og andre anafylaktiske lidelser);
• metabolske lidelser: forekomst av hyperlipidemi, og i tillegg til en økning i lipid-parametre (holestirola med triglyserider), vektendring, hypokalemi med hyponatremi og kipokaltsiemiya og hypomagnesemia;
• psykiske lidelser: problemer med søvn, depresjon (også i eksacerbasjonsstadiet), en følelse av disorientasjon (også i en tilstand av forverring), utseendet på hallusinasjoner. Det kan også være forvirring (spesielt hos personer med en tendens til å utvikle slike lidelser, i tillegg, hvis det er disse tegnene, oppstår forverring);
• manifestasjoner innen NA: utvikling av hodepine, paresthesia, svimmelhet, samt problemer med gustatory perception;
• reaksjoner av visuelle organer: visuell fuzziness eller frustrasjon;
• abnormaliteter i fordøyelseskanalens funksjon: utseende av kvalme, flatulens, diaré, oppkast, og samtidig tørrhet i munnslimhinnen, forstoppelse, magesmerter eller smerte i dette området;
• manifestasjoner av hepatobiliærsystemet: en økning i verdiene av leverenzymer (GGT med transaminaser) og bilirubinverdier, og i tillegg utvikling av leversvikt eller gulsott og hepatocyttskade;
• lesjoner som påvirker det subkutane lag og hudoverflate: kløe med utslett, quinck ødem, elveblest, TEN, Stevens-Johnson syndrom, lysfølsomhet og erytem polyforma;
• muskulatur- og beinsystemreaksjoner: utvikling av myalgi, muskelspasmer eller artralgi, og samtidig brudd på håndledd, lår eller ryggrad;
• forstyrrelser av urinfunksjon: tubulointerstitial nefritis (senere utvikling av nyresvikt er mulig);
• forstyrrelser i reproduktive organers arbeid: utvikling av gynekomasti
• systemiske manifestasjoner: en følelse av ubehag eller tretthet, økning i temperatur, utvikling av asteni eller perifere ødemer.

[21], [22]

Interaksjoner med andre legemidler

Virkningen av stoffet på absorpsjon av andre legemidler.

Panum i stand til å dempe absorpsjonen av legemidler hvis grenser bestemmes biotilgjengelighet gastrisk pH-verdier (denne listen omfatter den enkelte soppdrepende substans -sredi dem itrakonazol, ketokonazol og dessuten med posakonazol, og andre midler, f.eks, erlotinib).

Midler til behandling av HIV (som atazanavir).

Når kombinasjoner av medikamenter, protonpumpe-hemmende aktivitet og atazanavir og andre midler for behandling av HIV, graden av sug som er bestemt av resultatene av gastrisk pH, kan i betydelig grad redusere biotilgjengelighetskarakteristika verdier av den sistnevnte, så vel som deres effektivitet. I denne forbindelse er kombinert bruk av disse legemidlene forbudt.

Antikoagulantia med indirekte effekter (som warfarin eller fenprokumon).

Selv om det i løpet av kliniske studier ikke var noen interaksjon mellom Panum og warfarin eller fenprocumon tatt i kombinasjon, var det i løpet av post-markedsføringsstudiene en enkelt endring i antall MSR. Derfor må personer som bruker narkotika som warfarin eller fenprokumon til behandling, konstant overvåke MRI / MI indikatorene etter at de har tatt pantoprazol og tar det av, og samtidig hvis det ikke brukes regelmessig.

Metotreksat.

Det er tegn på at bruken av metotreksat i store deler (f.eks. 0,3 g) i kombinasjon med stoffer som reduserer aktiviteten til protonpumpen, øker verdien av metotrexat inne i blodet hos visse pasientgrupper. Personer som bruker metotreksat i høye doser (for eksempel ved behandling av psoriasis eller kreft), er det nødvendig en stund å nekte opptak Panuma.

[23]

Lagringsforhold

Panum bør holdes på et låst sted fra tilgang til små barn. Temperaturen bør ikke overstige 30 ° C.

Spesielle instruksjoner

anmeldelser

Panum er et svært effektivt verktøy for behandling av gastritt. Vitnesbyrd indikerer at for å oppnå resultatet, bør legemidlet kun tas under utnevnelse av lege, en uavhengig mottak er strengt forbudt. Av fordelene bemerket fraværet av spesielle kontraindikasjoner, samt en liten sannsynlighet for overdosering. Ulempen er en ganske høy pris for stoffet, selv om effektiviteten begrunner denne kostnaden.

[24]

Holdbarhet

Panum kan brukes i 3 år etter utgivelsen av legemidlet.