Panclav

Panclav er et bredspektret penicillinantibiotikum. Det er en β-laktamasehemmer.

Indikasjoner Panklava

Det er indisert for eliminering av inflammatoriske og smittsomme patologier som er provosert av den patogene påvirkningen av mikrober som er følsomme for legemidlet:

• tilstedeværelsen av smittsomme prosesser i ØNH-organene (otitt eller bihulebetennelse i akutt eller kronisk form, og i tillegg faryngitt med betennelse i mandlene);
• ulike infeksjoner forbundet med luftveiene (bronkitt i akutt eller kronisk form, lungebetennelse og pyothorax);
• smittsomme prosesser som påvirker urinsystemet (inkludert uretritt med blærekatarr og pyelonefritt);
• gynekologiske infeksjoner (inkludert salpingo-ooforitt med salpingitt, samt endometritt og bekkenperitonitt med septisk abort);
• smittsomme sykdommer forbundet med ledd- og beinsystemet (dette inkluderer kronisk osteomyelitt);
• hudinfeksjoner og bløtvevspatologier (inkludert smittsomme prosesser på grunn av sår og flegmone);
• infeksjoner i gallegangene (inkludert kolangitt med kolecystitt);
• sjankroid og gonoré;
• odontogene infeksjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i tabletter på 250+125 mg og 500+125 mg. Hvert glass inneholder 15 eller 20 tabletter. Én pakke inneholder 1 glass.

Panclav 500 mg/125 mg

1 tablett Panclav 500 mg/125 mg inneholder 500 mg amoksicillin (som trihydrat) og 125 mg klavulinsyre (som kaliumsalt).

Panclav 875 mg/125 mg

1 tablett Panclav 875 mg/125 mg inneholder 875 mg amoksicillin (som trihydrat), samt 125 mg klavulinsyre (kaliumsalt).

Farmakodynamikk

Panclav er et kombinasjonsmiddel som kombinerer semi-kunstig penicillin, som har et bredt spekter av antibakteriell virkning, og klavulinsyre (en irreversibel hemmer av β-laktamaser av type 2, 3, samt 4 og 5; den er inaktiv mot type 1).

Klavulinsyre danner et stabilt inaktivert kompleks, som inkluderer de nevnte enzymene, og beskytter også stoffet amoksicillin mot mulig tap av antibakteriell effekt, som er indusert av produksjonen av β-laktamaser (dette inkluderer ko-patogener med de viktigste bakteriepatogenene og opportunistiske mikrober). Takket være denne kombinasjonen sikres en uttalt bakteriedrepende effekt.

Panclav har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Det påvirker stammer som er følsomme for amoksicillin, samt stammer som produserer β-laktamaser:

• blant grampositive aerobe mikrober: pneumokokker, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans og Streptococcus bovis, samt Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis (unntatt meticillinresistente stammer), Listeria spp. og enterokokker;
• Blant gramnegative aerobe mikrober: kikhostebasillen, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae og Ducray-basillen. Dette inkluderer også Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonokokker, meningokokker, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae og Yersinia enterocolitica;
• anaerobe bakterier: peptostreptokokker og peptokokker, clostridier, bacteroides og Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetikk

De viktigste farmakokinetiske egenskapene til klavulinsyre og amoksicillin er ganske like. Begge disse stoffene absorberes godt når de tas oralt, og absorpsjonsgraden påvirkes ikke av matinntak. Maksimale plasmanivåer observeres omtrent 1 time etter inntak av legemidlet.

Disse stoffene har et godt distribusjonsvolum i vev og væsker (i mellomøret med lungene, peritoneal og pleural væske, eggstokkene med livmoren, osv.). Amoksicillin kan passere inn i synovium, lever, prostata, muskelvev, ganemandler, bronkiale sekresjoner og bihuler, samt galleblæren og spyttet.

Amoksicillin med klavulinsyre passerer ikke gjennom BBB (hvis hjernemembranene ikke er betente), men de kan passere gjennom morkaken og skilles ut i morsmelk.

De aktive komponentene i legemidlet syntetiseres svakt med plasmaprotein. Amoksicillin gjennomgår en delvis metabolisme, men metabolismen av klavulinsyre er mest sannsynlig mer intens.

Halveringstiden for de aktive stoffene er 1–1,5 timer. Denne indikatoren øker hos personer som lider av alvorlig nyresvikt – for amoksicillin er den 7,5 timer, og for klavulinsyre – 4,5 timer.

Amoksicillin skilles ut i nyrene – ved glomerulær filtrasjon og tubulær utskillelse. Stoffet skilles ut nesten uendret. Klavulinsyre skilles ut ved glomerulær filtrasjon, og stoffet skilles delvis ut som nedbrytningsprodukter. Små deler av stoffet kan skilles ut gjennom lungene eller tarmene.

Begge stoffene kan fjernes ved hemodialyse. Peritonealdialyse kan bare skille ut en liten mengde av legemidlet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og administrasjon

Oral administrering er tillatt for barn i alderen 12 år og eldre (eller som veier 40+ kg) og voksne. For å eliminere en moderat eller mild infeksjonsprosess, må du drikke 1 tablett (250 mg) tre ganger daglig. Ved alvorlig infeksjon økes en enkeltdose til 2 tabletter (250 mg) eller 1 tablett (500 mg), og medisinen tas tre ganger daglig.

Maksimal daglig dose av klavulinsyre (kaliumsalt) for voksne er 600 mg. Barnedosen er 10 mg/kg. En voksen kan ikke ta mer enn 6 g amoksicillin per dag, og et barn - maksimalt 45 mg/kg.

Det terapeutiske forløpet varer omtrent 5–14 dager. Uten en oppfølgingsundersøkelse av lege er det forbudt å fortsette behandlingen etter 14 dager.

For å eliminere odontogene infeksjonsprosesser anbefales det å ta 1 tablett (500 mg) hver 12. time i 5 dager.

Personer med nyresvikt (CC-nivå innenfor 10–30 ml/minutt) må ta medisinen i mengden 1 tablett (500 mg) med 12 timers mellomrom, og personer med CC-nivå mindre enn 10 ml/minutt – samme dose, men med 24 timers mellomrom.

Ved behandling av anuri bør intervallet mellom medisininntak forlenges til 48 (eller mer) timer.

Legemidlet tas oralt sammen med mat. Tabletten skal ikke tygges og skylles ned med vann.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bruk Panklava under graviditet

Panclav kan kun foreskrives til gravide eller ammende kvinner i tilfeller der den sannsynlige fordelen ved bruk for kvinnen er større enn muligheten for negative konsekvenser for fosteret.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• smittsom form for mononukleose (også ved forekomst av meslinglignende utslett);
• intoleranse mot cefalosporiner med penicilliner, så vel som andre β-laktamantibiotika og andre komponenter i legemidlet.

Bivirkninger Panklava

Som et resultat av å ta medisinen, kan følgende bivirkninger utvikle seg:

• Fordøyelsessystemet: utvikling av oppkast, diaré, kvalme, leverdysfunksjon og økt levertransaminaseaktivitet. Hepatitt, intrahepatisk kolestase og posthepatisk leukemi observeres av og til;
• manifestasjoner av allergi: utvikling av erytematøst utslett og urtikaria. I sjeldne tilfeller utvikles anafylaksi, erythema multiforme, angioødem og Stevens-Johnsons syndrom. Ritter-dermatitt forekommer sporadisk;
• andre: forekomsten av superinfeksjon og utviklingen av candidiasis, samt en behandlingsbar økning i PTT-verdier.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Symptomer på overdosering: mage-tarmforstyrrelser, samt væske- og elektrolyttbalanse.

Symptomatisk behandling er nødvendig for å eliminere lidelsene. Hemodialyse vil også være effektiv.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaksjoner med andre legemidler

I kombinasjon med glukosamin, syrenøytraliserende legemidler, aminoglykosider og avføringsmidler, reduseres absorpsjonen av Panclav, og i kombinasjon med vitamin C, tvert imot, akselereres den.

Kombinasjon med bakteriedrepende antibiotika (inkludert cefalosporiner med aminoglykosider, vankomycin med cykloserin og rifampicin) forårsaker en synergistisk effekt. Med bakteriostatiske legemidler (som sulfonamider med makrolider og tetracykliner, samt kloramfenikol og linkosamider) fører til en antagonistisk effekt.

Kombinasjon med indirekte antikoagulantia fører til en økning i effekten deres (i dette tilfellet undertrykkes tarmmikrofloraen, samt at nivået av PTI og vitamin K-binding reduseres). Som et resultat er det med en slik kombinasjon nødvendig å regelmessig overvåke blodkoagulasjonsindikatorene.

Kombinasjon med oral prevensjon, etinyløstradiol og legemidler hvis metabolisme fører til dannelse av PABA reduserer effekten av disse legemidlene, noe som resulterer i risiko for asyklisk blødning.

Allopurinol, vanndrivende legemidler, NSAIDs med fenylbutazon og andre legemidler som blokkerer tubulær sekresjon øker amoksicillinnivåene (mens klavulinsyre i større grad skilles ut ved glomerulær filtrasjon).

Kombinasjon av legemidlet med allopurinol øker også sannsynligheten for hudutslett.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Lagringsforhold

Panclav skal oppbevares beskyttet mot sollys og fuktighet, og utilgjengelig for små barn. Temperaturnivået bør være mellom 15-25 °C.

[ 25 ]

Holdbarhet

Panclav kan brukes i en periode på 2 år fra produksjonsdatoen for legemidlet.

[ 26 ]