Pamidronat

Pamidronat er et biofosfonatlegemiddel som brukes til å korrigere beinmetabolismen, påvirke mineraliseringsprosessen og motvirke osteolyse. Internasjonalt generisk navn - Dinatriumpamidronat. Andre handelsnavn: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner Pamidronat

Pamidronat brukes til å behandle sykdommer forbundet med patologisk aktivering av osteoklaster som ødelegger beinvev:

• beinmetastaser av kreft;
• hyperkalsemi (økt kalsiuminnhold i blodplasma) av onkologisk etiologi;
• beinskader og hyperkalsemi ved myelomatose;
• deformerende osteitt (Pagets sykdom).

[ 6 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet er tilgjengelig i form av et frysetørret tørt stoff eller konsentrat (i hetteglass på 15, 30, 60 og 90 mg) for fremstilling av en injeksjonsløsning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamikk

Den terapeutiske effekten av pamidronat tilveiebringes av dets aktive substans - dinatriumpamidronat (et derivat av pamidronsyre). På grunn av adsorpsjonen av kalsiumfosfat fra mineral- og intercellulærmatrise i beinvev, som inneholder kalsium i form av hydroksyapatittkrystaller, bremser dinatriumpamidronat dannelsen og oppløsningen av disse krystallene betydelig.

Som et resultat skjer det endringer i osteoidvevet: prosessen med dannelse av osteoklaster i periosteum - celler som ødelegger beinvev - forsinkes. Det vil si at under påvirkning av pamidronat hemmes benresorpsjonen som er iboende i sykdommer med patologisk ødeleggelse av skjelettbein.

Dette bidrar til å øke antallet osteoblaster og bentettheten, og forhindrer patologisk beinombygging.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikk

Ikke mer enn 54 % av pamidronat binder seg til plasmaproteiner etter at det er introdusert i blodet; halveringstiden fra blodet er 27 timer. Den gjenværende delen av virkestoffet binder seg til hydroksyapatittkrystaller og akkumuleres i mineralmatrisen i beinvev.

Legemidlet gjennomgår ikke biokjemisk transformasjon i kroppen og har ingen metabolitter. Omtrent en tredjedel av legemidlet skilles ut i urinen innen tre dager etter infusjon; varigheten av utskillelsen av dinatriumpamidronat fra lever og milt er seks måneder, og fra beinvev - omtrent 10 måneder (via nyrene).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering og administrasjon

Pamidronat brukes kun ved intravenøs, langsom infusjon. Maksimal dose av legemidlet er 90 mg, som kan administreres én gang eller i 2–4 dager på rad. Individuell dosering, administrasjonsskjema og varighet av legemidlet bestemmes av den behandlende legen basert på den spesifikke diagnosen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bruk Pamidronat under graviditet

Bruk under graviditet og amming er kontraindisert. Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 16 år.

Kontra

Bruk av pamidronat er kontraindisert ved økt individuell følsomhet for virkestoffet eller andre derivater av bisfosfonsyrer.

I tillegg, gitt den høye sannsynligheten for negative konsekvenser, anbefales ikke pamidronat til bruk hos pasienter med alvorlige former for nyresvikt (kreatininclearance under 30 ml/min) og hyperkalsemi.

[ 17 ]

Bivirkninger Pamidronat

Bruk av dette legemidlet kan forårsake bivirkninger som ligner på influensasymptomer, samt kvalme, oppkast, magesmerter og tarmlidelser; hudutslett med kløe, hyperemi; endringer i blodsammensetningen; søvnforstyrrelser, økt blodtrykk; muskel- og leddsmerter, etc.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot overvåking av kalsiumnivået i blodet for å unngå hypo- eller hyperkalsemi.

[ 18 ]

Overdose

Overdosering av legemidlet fører til utvikling av hypokalsemi og forekomst av nummenhet i huden, kramper og reduksjon av blodtrykk. Metoden for å eliminere symptomene på overdosering er injeksjoner av kalsiumpreparater.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Samtidig bruk av pamidronat og hormonlegemidlet kalsitonin bør unngås, da dette fører til synergisme av virkningen deres og øker graden av reduksjon i kalsiumnivået i blodet.

Bruk av andre biofosfonatlegemidler, samt legemidler som har en toksisk effekt på nyrene, samtidig med pamidronat anbefales ikke.

Imidlertid ble det ikke observert noen negative konsekvenser av parallell bruk av pamidronat med antitumormedisiner.

[ 28 ], [ 29 ]

Lagringsforhold

Pamidronat i uåpnet flaske skal oppbevares ved romtemperatur som ikke overstiger +28 °C. Den tilberedte løsningen skal oppbevares ved en temperatur på +2–8 °C.

[ 30 ]

Holdbarhet

Holdbarheten er 24 måneder (i emballasje), den bruksklare injeksjonsløsningen er egnet for bruk innen 24 timer.

[ 31 ]