Håndflate- og plantar pustulose.

Begrepet «palmar-plantar pusgulose» tolkes svært bredt i litteraturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Sykdommen forekommer oftere hos kvinner over 40 år.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til palm og plantar pustulosis.

Noen forfattere inkluderer alle ikke-infeksiøse pustuløse utslett på hender og føtter under denne betegnelsen. Andre ekskluderer vedvarende purulent akrodermatitt av Hallopeau fra denne gruppen, mens andre kun klassifiserer former som ikke er relatert til verken vanlig eller pustuløs psoriasis som palmoplantar pustulose. Til slutt er det et synspunkt om at palmoplantar pustulose er en pustuløs variant av vanlig psoriasis. Noen mener at palmoplantar pustulose, når det gjelder kliniske og morfologiske manifestasjoner, er nærmere Andrews' bakterie.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Mild akantose, hyperkeratose, i starten subkeratinøse pustler, deretter, etter hvert som pustlene øker i volum, opptar de nesten hele tykkelsen av epidermis og fylles med nøytrofile granulocytter. Det er ingen svampformede pustler. I dermis under pustlene er det et massivt inflammatorisk infiltrat bestående av nøytrofile granulocytter og lymfocytter.

Histogenese av palmoplantar pustulose

Elektronmikroskopisk undersøkelse avdekket et stort antall tonofilamentbunter i alle lag av epidermis. Det granulære laget inneholdt en betydelig mengde modne keratohyalingranuler; epitelcellene var fattige på organeller. Stratum corneum var nær normal i struktur, men den marginale stripen var svakt uttrykt eller helt fraværende. Antall kar var økt i papillær og øvre del av det retikulære laget av dermis. Det endoplasmatiske retikulum med utvidede sisterner, mitokondrier med en tett matrise og mange ribosomer var godt utviklet i epitelcellene og pericyttene, noe som indikerer økte syntetiske prosesser i dem. Transportfunksjonen var redusert, noe som ble bekreftet av en reduksjon i antall pinocytotiske vesikler og vakuoler. Infiltratet besto av lymfocytter, histiocytter, nøytrofile granulocytter og vevsbasofiler.

Immunomorfologisk undersøkelse av huden avdekket immunoglobuliner G og M i pustlene og i de intercellulære rommene i nærheten av dem. Komplementkomponentene C3a og C5a, som har kjemoattraktive egenskaper, ble funnet i skjellene. Endringer i den fagocytiske aktiviteten til nøytrofile granulocytter og deres overflatereseptorer ble etablert. Dataene ovenfor indikerer en betydelig økning i kjemotaksi, noe som forklarer dannelsen av pustler.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer palm og plantar pustulosis.

Forløpet av palmoplantar pustulose er kronisk, tilbakevendende, med kortvarige remisjoner. Den sentrale delen av håndflatene og fotsålene påvirkes. Først kan utslettet være ensidig. Friske pustler ledsages av en svak inflammatorisk reaksjon, men deretter blir erytemet mer tydelig, grensene er ikke skarpe. Under utviklingen endres fargen på pustlene fra gul til brun (når de tørker). Deretter observeres avskalling i form av en krage. Tilfeller av generalisering av utslett, forekomst av sykdommen i forbindelse med bruk av legemidler fra forskjellige grupper er beskrevet.