Øyet ved leukemi

Ved leukemi kan enhver del av øyeeplet være involvert i den patologiske prosessen. For tiden, når dødeligheten for disse pasientene har sunket betydelig, er det terminale stadiet av leukemi sjeldent. Pediatriske øyeleger observerer sjelden pasienter med okulære manifestasjoner av leukemi. Dynamiske undersøkelser er imidlertid nødvendige på grunn av sannsynligheten for betydelige endringer i ett eller begge øyne, samt for å identifisere tegn på tilbakefall av sykdommen og for å avklare effektiviteten av behandlingen.

Orbit i leukemi

• Ved myeloid leukemi kan beininfiltrasjon kjent som kloromer forekomme.
• Ved tilbakefall av lymfatisk leukemi kan orbitalvevet bli involvert i prosessen.

Konjunktiva ved leukemi

Konjunktival infiltrasjon forekommer. Tilknyttede blødninger er vanligvis forbundet med konjunktival impregnering, økt blodviskositet eller koagulasjonsforstyrrelser.

Hornhinne og senehinne ved leukemi

Hornhinnen er sjelden involvert i prosessen, bortsett fra i tilfeller av herpes simplex og herpes zoster når immunforsvaret er svekket.

Linsen ved leukemi

Katarakt kan utvikles etter benmargstransplantasjon og påfølgende generell strålebehandling.

Forkammer og iris

Irisens involvering i prosessen tjener som en indikator på forverring av den underliggende sykdommen, som oftest forekommer ved lymfoblastisk leukemi, etter et behandlingsavbrudd på 2-3 måneder mot bakgrunn av remisjon. Irisens patologi manifesterer seg som følger:

• isolerte infiltrater;
• treg pupillrespons;
• heterokromi av iris;
• objektive og subjektive tegn på iritt;
• hyphem;
• glaukom.

Diagnosen kan kreve irisbiopsi og væskeprøve fra fremre kammer. Behandlingen innebærer vanligvis 3000 cGy strålebehandling og topiske steroider.

Årehinnen

Ved alle typer leukemi er årehinnen oftere involvert i den patologiske prosessen enn andre vev i øyeeplet. I sjeldne tilfeller kan netthinneløsning eller subretinal vevsproliferasjon forekomme.

Forandringer i netthinne og glasslegeme

1. Økt blodviskositet fører til utvidelse og tortuositet av netthinnens vener, dannelse av perivaskulære mansjetter og blødninger.
2. Netthinneblødninger:
   • forstyrrelse av integriteten til vaskulærveggen fører til forekomst av blødninger som er typiske for den leukemiske prosessen med et karakteristisk hvitt fokus i midten;
   • subhyaloide blødninger;
   • Blødninger kan lokaliseres i ethvert lag av netthinnen, inkludert nervefiberlaget.
3. Hvite flekker på netthinnen:
   • perivaskulære mansjetter;
   • netthinneinfiltrater, ofte av hemorragisk opprinnelse;
   • bomullslesjoner som oppstår etter benmargstransplantasjon;
   • hardt ekssudat forårsaket av økt permeabilitet av karveggen;
   • hvite lesjoner, hvis opprinnelse er assosiert med tilstedeværelsen av opportunistisk cytomegalovirus eller smittsomme prosesser i fundus;
   • fokal retinal iskemi med omfattende områder med ødem.

Skade på synsnerven

• Forekommer ofte i den preterminale fasen av sykdommen;
• I tidligere stadier av sykdommen manifesterer den seg sjeldnere;
• Tap av sentralt syn;
• Prelaminær infiltrasjon manifesteres ved hevelse av optisk disk;
• Retrolaminær infiltrasjon bestemmes kun ved skanningsmetoder.

Komplikasjoner av behandlingen

Medisiner

• Vinkristin:
  • optisk nevropati;
  • ptose;
  • kranial nerveparese.
• L-asparaginase - encefalopati;
• Cytarabin - inflammatoriske prosesser i konjunktiva og hornhinnen;
• Metotreksat - araknoiditt.
• Steroidbehandling:
  • grå stær;
  • godartet intrakraniell hypertensjon.

Immunsuppressive legemidler

Infeksjonsprosesser forårsaket av opportunistiske bakterier, virus, sopp og protozoer, som herpes zoster eller cytomegalovirus.

Komplikasjoner av benmargstransplantasjon for leukemi

1. Katarakt.
2. Trapsitoriske hvite flekker på netthinnen.
3. Graftsykdom:
   • kroppen gjenkjenner ikke mottakerens transplantasjon som «sin egen»;
   • tørre øyne-syndrom;
   • arrdannelse i lagoftalmos;
   • konjunktivitt av ikke-smittsom opprinnelse;
   • uveitt;
   • grå stær.

Fakomatose, en nevroektodermal lidelse, er en gruppe syndromer der huden, øyet og sentralnervesystemet er involvert i en godartet prosess med vevshyperplasi. Denne gruppen sykdommer inkluderer nevrofibromatose, tuberøs sklerose, Hippel-Lindaus sykdom og Sturge-Webers syndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]