Overdreven atrofi av de alveolære prosessene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Overdreven alveolarbenet atrofi opptrer vanligvis som et resultat av diffus inflammatoriske lesjoner periodontal dystrofi såkalt periodontitt eller parodongita. Mindre ødeleggelse av kjevebenet på grunn odontogen osteomyelitt, eosinofilt granulom, tumor, og så videre. N. I slike tilfeller blir det nødvendig å fremstille fullstendige tannproteser.

Hvis den delvis fravær av alveolar prosess av kjeven i det vesentlige hindrer fiksering og stabilisering av et delvis protese plate, da full proteser i dette tilfellet fast dårlig, særlig brytes dets stabilisering under måltider. Slik at pasienten ikke kan bruke den.

[1]

Behandling av overdreven atrofi av alveolære prosesser

Behandlingen består i å øke alveolarhøydens høyde ved hjelp av en rekke operasjoner, hvis essens er å sette inn en kjeve etter perioden med det autoplastiske, alloplastiske eller eksplosive materialet. I det sistnevnte tilfelle, skrotten av vitaliuma eller tantal implantert i henhold periosteum kjeve rager inn i munnhulen av vedlegg 2-3-tapp, som er festet på den nedre eller øvre gebiss.

For å øke høyden på alveolarkammen kan også brukes subperiosteal implantering avdød brusk, hydroxylapatitt materiale fra flere silikonharpiks - silikon-dacron eller annen mer moderne.

Inntil nylig, ortopediske og kirurger ofte ty til kirurgisk utdype vestibylen i munnen og samtidig gratis transport til såret overflaten av epidermal hud grafts A. Yatsenko - Tiersch, i andre tilfeller - etableringen av oppbevaring riller på overflaten av kroppen av kjeven eller annet ganske traumatisk intervensjoner.

For tiden blir en enklere måte å utdype munnens forside påført ved å bevege gingival mucosa høyt oppe; mens den alveolære prosessen forblir dekket bare av periosteumet, hvor epitelet snart vokser. For å holde tannkjøttslimhinnen på en pålitelig måte, er den festet med perkutane suturer på leppene og kinnene. For å hindre sletting av sømmer, plasseres en pakning fra gummirøret i munnens vestibule, og små knapper med to hull plasseres på ansiktets hud.

Kirurgisk forebygging av atrofi av alveolære prosesser

Kirurgisk forebygging av svinn av alveolære prosesser utviklet siden 1923, da Hegedus rapporterte kirurgi for periodontitt med autograft å erstatte tapt kjevebenet; langsiktige resultater de ikke ble beskrevet. Deretter ble materialer publisert på bruken som et stimulerende middel til osteogenese eller en erstatning for atrophied beinpulver fra kokt bovinbein (Beube, Siilvers, 1934); os purum og autogene beinbøyninger (Forsberg, 1956); autogen eller bovin bein behandlet med en 1: 1000 merthiolatløsning med dyp frysing (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) og Cross (1964) brukte deler av den uorganiske delen av en storfebein, hvorfra den organiske delen ble ekstrahert med etylendiamid. VA Kiselev (1968) og hyllet de fordeler og ulemper ved å identifisere disse materialer, såvel som innsatsen til mange forfattere om forhindring av atrofi av alveolære prosesser, anvendt mel lyofilisert ben i 77 pasienter; han fant at det som resultat ikke var signifikant tilbaketrekking av tannkjøttet og eksponering av tennens hals.

GP Vernadskaya og medforfattere. (1992) merket en positiv effekt på benet (med parodontitt) av nye stoffer - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatitt og Bioplant.

Gingiva-osteoplastikk ved metoden ifølge Yu. I. Vernadsky og E. L. Kovaleva

Gitt de tekniske vanskeligheter ved produksjon og foredling av benmarg, lyofilisering, benmel, i periodontitt III-III grader av oss om å fremstille gingivitt-osteoplasty (ved VA Kiselev), men å anvende det er tilgjengelig for alle utøvere i stedet for en frysetørket blanding av ben autogene og xenogene plastmaterialer. Metode trinnene:

1. produsere et snitt av slimhinner og periosteum langs gingivalmarginen og tipsene til gingivalpapillene;
2. Exfoliate mucus-periosteal flap, som er litt større (1-2 mm) enn dybden av patologiske lommer på beinet; et sett med skarpe instrumenter (curettes, fissure burs, cutters) fjerne fra bein grop konkretjoner, epitel av deres indre overflate, patologiske granuleringer;
3. fra bein hulrom kanter (bukter) grave ta små stykker av bein som benyttes for å lage plastmateriale; produsere en grundig hemostase; Bay-bendefektene fylt med spesiell plast-lim materiale utviklet av oss for dette formålet; Det er en blanding av små stykker av autologe og sterilt ksenoplasticheskogo materiale. Siste fremstilt før operasjonen på følgende måte: eggeskall kokt i isotonisk natriumklorid-løsning ved en temperatur på 100 ° C i 30 minutter, skilt fra sin proteinkappe, blir skallet grundig malt sammen med bindemidlet - gips (i et forhold på ca. 2: 1) og behandlet med i en sterilisator i et ildfast testrør;
4. bland autostyper med xenogent pulver, observere følgende forhold: autonomi - 16-20%, bindemiddel (gips eller medisinsk lim) - 24-36%, eggeskall - resten;
5. introdusert i buktene og usurene til alveolarbenet, blandes en blanding av autostyrene, gips og eggeskallpulver med pasientens blod, og gjør det til en pastalignende masse;
6. muco-periosteal-klaffen returneres til sin tidligere plass og festes til tannkjøttets slimhinne på den lingale siden med en polyamidsøm i hvert interdentalrom;
7. På det opererte stedet pålegges en medisinsk pasta-bandasje bestående av sinkoksid, dentin (1: 1) og oksykort. Etter operasjonen blir vanning av munnhulen brukt, tannkjøttapplikasjon med ekteritsidom, Kalanchoe juice, UHF-terapi, gjentatt påføring av medisinsk pasta. Etter fullstendig arrdannelse i gingivalmarginen foreskrives ionophorese 2,5% kalsiumglycerofosfat (15 økter).

Utførelse av gingivosteoplastikk på denne måten gir et positivt resultat i 90% av pasientene, og i lignende operasjoner, men uten bruk av autoksenoplastisk blanding - bare i 50%.

GP Vernadskaya Korczak og LF (1998) ved gingivoosteoplastike som et plastmateriale som brukes kergapa pulver - en-teotropnogo fremstilling av keramiske hydro ksilapatita og trikalsiumfosfat. Kergap er ikke-toksisk, biologisk kompatibelt materiale, sammensetning og struktur som er identisk sammensetning og struktur av mineralkomponenten i benet, slik at det er fordelaktig for reparative osteogenese, gjør det lettere å øke hastigheten på heling av bein skader.

Metodikk: etter kirurgi på tannkjøttet på konvensjonell ordningen furet operasjoner Uzury terninger og fylle den interdentale mellomrom deigaktig masse fremstilt fra kergapa (kergapa sterilt pulver blir eltet med en spatel på en steril glassplate til pasientens blod inntil en tykk pastalignende blanding). Muco-periostealflappen legges tilbake og suges forsiktig med en syntetisk tråd i hvert interdentalrom. Suturer fjernes på den 8-10 dagen. I alle tilfeller forfatterne bemerket postoperativ sårheling ved første intensjon, stabilisering av prosessen gjennom hele observasjonsperioden (1-2 år).