Otrivin

Otrivin, som inneholder det aktive stoffet xylometazolin, er en vasokonstriktor for aktuell påføring i nesen. Det forårsaker innsnevring av blodkar i nasal slimhinne, noe som fører til redusert hevelse og lettere pust i rennende nese forårsaket av rhinitt eller bihulebetennelse. Xylometazolin har blitt brukt i over 50 år for å behandle nesetetthet assosiert med rhinitt/bihulebetennelse. Iota Carrageenan, som har effekt mot et bredt spekter av luftveisvirus som er den vanligste årsaken til infeksjoner i øvre luftveier, brukes ofte som den aktive ingrediensen i antivirale nesesprayer. Nylig er det utviklet en nasal sprayformulering som inneholder både xylometazolinhydroklorid (0,05%) og IOTA-karrageenan (0,12%) som gir samtidig desinfeksjon og antiviral beskyttelse til nasal mucosa. Studier har vist at xylometazolinhydroklorid og IOTA-karrageenan ikke påvirker hverandre, slik at hver kan oppfylle sin spesifikke kliniske effekt og effektivitet (Graf et al., 2018).

Det ble også funnet at en ny formulering av xylometazolin med inaktive konserveringsmidler og hyaluronsyre (HA) ble studert for å redusere negative effekter på slimhinnens forsvarsmekanisme. Det er vist at xylometazolin i denne nye formuleringen beholder dens avkrekkingsaktivitet og HA muligens fungerer som en forsterker/bærer av det aktive prinsippet, xylometazolin (Castellano & Mautone, 2002).

Disse dataene antyder at xylometazolin er en effektiv og godt tolerert behandling for lindring av nesetetthet forårsaket av forkjølelse og andre forhold, og kan gi langvarig lettelse bare en enkelt applikasjon, og hjelper pasienter med å puste lettere i lengre perioder.

Indikasjoner Otrivina

1. Akutt respirasjons virusinfeksjoner (ARVI) og forkjølelse: letter pusten ved å redusere hevelse i nasal slimhinne og redusere slimproduksjonen.
2. Allergisk rhinitt: hjelper til med å redusere allergisymptomer inkludert kløe, nysing og rikelig slimproduksjon ved å innsnevre blodkar i nasal slimhinne.
3. Bihinnen: Brukes til å redusere nesetetthet i betennelse i bihulene, og bidrar til å forbedre drenering og lette pusten.
4. Vasomotorisk rhinitt: Den brukes til behandling av ikke-allergisk rhinitt forårsaket av endringer i det vaskulære systemet til nasal slimhinne.
5. Forberedelse for sinusmedisinske prosedyrer: Otrivin kan brukes til å redusere hevelse i slimhinnen før diagnostiske prosedyrer eller bihuleoperasjoner, noe som gir bedre tilgang og synlighet.

Utgivelsesskjema

1. Nasal spray: Dette er den vanligste formen for otrivin, designet for rask og praktisk bruk. Spray kan komme i forskjellige konsentrasjoner av xylometazolin, inkludert spesielle pediatriske versjoner med en lavere dosering av den aktive ingrediensen.
2. Nasale dråper: Gir evnen til å dose mengden medikament nøyaktig, noe som er spesielt nyttig for bruk hos spedbarn og små barn. I likhet med sprayer kan dråpene inneholde forskjellige konsentrasjoner av xylometazolin.
3. Nasal gel: Denne formen for frigjøring er designet for å gi langvarig fuktighet og lettelse av pust under søvn, og gir langvarig handling. Gelen kan foretrekkes for bruk om natten.

Farmakodynamikk

1. Vasokonstriksjon: xylometazolin fungerer som en agonist av alfa-adrenoreceptorer, hovedsakelig α1-adrenoreceptorer lokalisert på vaskulære celler i nasal slimhinne. Stimulering av disse reseptorene fører til innsnevring av blodkar og reduksjon av nese slimhinneødem.
2. Å redusere hevelse: Ved å innsnevre blodkar reduserer xylometazolin permeabiliteten til den vaskulære veggen og reduserer frigjøring av væske fra kapillærer i det omkringliggende vevet. Dette bidrar til å redusere hevelse i neseslimhinnen.
3. Forbedring av pusting: På grunn av dens vasokonstriktorvirkning er xylometazolin i stand til å lindre pust, spesielt i tilfeller av nesetetthet forårsaket av rhinitt, allergier eller rennende nese.
4. Langvarig virkning: Effekten av xylometazolin begynner noen minutter etter administrering og varer opp til flere timer, noe som gir langvarig lettelse fra symptomene på nesetetthet.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Etter aktuell påføring av xylometazolin i form av dråper eller spray i nesepassasjen, absorberes den raskt gjennom slimhinnen.
2. Distribusjon: xylometazolin kan fordeles i vevene i neseslimhinnen, der det utøver sin innsnevrede effekt på blodkarene.
3. Metabolisme: Etter absorpsjon metaboliseres xylometazolin i leveren, hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre.
4. Utskillelse: xylometazolinmetabolitter elimineres fra kroppen hovedsakelig med urin.
5. Halveringstid: Halveringstiden til xylometazolin varierer med individer, men er vanligvis omtrent 3-7 timer.
6. Handlingsmekanisme: xylometazolin virker ved å stimulere a1-adrenoreceptorene til nasale slimhinnefartøy, noe som resulterer i blodkars innsnevring og reduksjon av hevelse.

Dosering og administrasjon

Metoden for bruk og dosering av otrivin med xylometazolin avhenger av formen for frigjøring av stoffet og pasientens alder. Her er de generelle anbefalingene:

Nasal spray og dråper for voksne og barn over 6 år:

• Spray (0,1% løsning): Én injeksjon i hver nesepassasje hver 8.-10. Time, ikke mer enn 3 ganger om dagen, anbefales vanligvis.
• Dråper (0,1% løsning): D ROPS 1-2 faller ned i hver nesepassasje hver 8-10 time, ikke mer enn 3 ganger om dagen.

For barn fra 2 til 6 år:

• Spray (0,05% løsning) eller dråper: Det anbefales vanligvis å administrere en sprayinjeksjon eller å injisere 1-2 dråper i hver nesepassasje hver 8-10 time, ikke mer enn 3 ganger om dagen. Bruk en spesiell pediatrisk formel med en lavere konsentrasjon av xylometazolin (0,05%).

Viktige merknader:

• Legemidlet anbefales ikke å brukes i mer enn 5-7 dager på rad for å unngå utvikling av reaktiv hyperemi og medisinert rhinitt.
• Nasale passasjene bør tømmes før du påfører nesespray eller dråper.
• Etter hver bruk skal flasken med dråper eller spray bli avdekket for å forhindre forurensning.
• Unngå kontakt med hetteglassspissen med overflaten av nesen eller øynene for å forhindre spredning av infeksjon.
• Før du bruker stoffet hos barn, gravide og ammende kvinner, så vel som personer med kroniske sykdommer, er det nødvendig å konsultere lege.

Bruk Otrivina under graviditet

Bruken av otrivin under graviditet bør evalueres med forsiktighet.

Leger anbefaler generelt å unngå bruk av vasokonstriktive nesedråper som xylometazolin under graviditet, spesielt i første trimester. Dette skyldes potensielle risikoer for fosterutvikling, for eksempel økt blodtrykk hos mor og placental hypoksi i fosteret.

Hvis en kvinne er gravid og opplever pusteproblemer på grunn av nesetetthet, er det viktig å diskutere dette med legen sin. Legen kan anbefale trygge alternativer eller midlertidige strategier for å lindre symptomer basert på pasientens individuelle situasjon.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for xylometazolin eller annen sympatomimetikk bør ikke bruke Otrivin på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Åreforkalkning: Bruk av xylometazolin kan være kontraindisert hos pasienter med åreforkalkning på grunn av mulig økning i blodtrykk og forverring av tilstanden.
3. Hypertensjon: xylometazolin kan forårsake en økning i blodtrykket, derfor kan bruken være kontraindisert hos pasienter med hypertensjon.
4. Takykardi: Otrivin kan være kontraindisert hos pasienter med rask hjerteslag (takykardi) på grunn av mulig forverring av denne tilstanden.
5. Tyrotoksikose: Bruk av xylometazolin kan være kontraindisert hos pasienter med tyrotoksikose på grunn av mulig økning i blodtrykk og forverring av tilstanden.
6. Machroglobinemia: Bruk av xylometazolin kan være kontraindisert hos pasienter med metemoglobinemi på grunn av risikoen for økt blodnivå av metemoglobin.
7. Pediatrisk alder: Sikkerheten og effekten av otrivin hos barn under en viss alder er ikke etablert, så bruken av den i denne aldersgruppen kan være begrenset.
8. Graviditet og amming: Bruk av otrivin under graviditet og amming krever forsiktighet og kan kreve konsultasjon med lege.

Bivirkninger Otrivina

1. Tørrhet i nasal slimhinne: xylometazolin kan forårsake tørrhet i nasale passasjer og slimhinner, noe som kan føre til ubehag og ubehag.
2. Reaktiv ødem i nasal slimhinne: med langvarig og/eller hyppig bruk av "Otrivin" kan utvikle seg såkalt "reaktivt ødem", når nasal slimhinne etter seponering av stoffet begynner å svelle enda mer, noe som fører til økt tetthet.
3. Forbrenning og irritasjon av slimhinnen: Hvis det brukes feil eller i store mengder, kan "Otrivin" forårsake irritasjon eller forbrenning av nasal slimhinne.
4. Økning i blodtrykk: I sjeldne tilfeller kan bruk av xylometazolin i noen mennesker føre til en økning i blodtrykk eller forverring av det kardiovaskulære systemet.
5. Døsighet og svimmelhet: I sjeldne tilfeller kan noen mennesker oppleve bivirkninger relatert til sentralnervesystemet, som døsighet eller svimmelhet.
6. Sjeldne allergiske reaksjoner: Det kan være tilfeller av allergiske reaksjoner på medikamentkomponentene, manifestert som hudutslett, kløe, rødhet i huden eller ødem.

Overdose

1. Elevdilatasjon (MyDriasis): En økning i elevdiameter kan føre til uskarpt syn og fotofobi.
2. Økt hjerterytme (takykardi): En rask hjerteslag kan være et av de første tegnene på en overdose.
3. Høyt blodtrykk (hypertensjon): xylometazolin kan forårsake en økning i blodtrykket i overdose.
4. Døsighet og søvnighet: døsighet og til og med luftveisdepresjon kan oppstå ved alvorlig overdose.
5. Tremor og skjelving: nervøse symptomer som skjelving og risting kan også være tegn på overdose.
6. Svimmelhet og hodepine: Overdose kan forårsake svimmelhet og hodepine.
7. Endringer i det vestibulære apparatet: Balanse og koordinering av bevegelser kan være svekket.

Interaksjoner med andre legemidler

1. MAO-hemmere (monoaminoksidasehemmere): å kombinere xylometazolin med MAO-hemmere kan øke effekten, noe som resulterer i høyt blodtrykk eller andre uønskede effekter. Dette skyldes det faktum at xylometazolin er et sympatomimetisk middel.
2. Kardiovaskulære medisiner: bruk av xylometazolin i kombinasjon med andre medisiner som har vasokonstriktor eller adrenerg stimulerende effekter (f.eks. Adrenalin, fenpropomazin) kan øke disse effektene og øke risikoen for kardiovaskulære bivirkninger.
3. Legemidler for depresjon: Trisykliske antidepressiva og andre medisiner som kan øke nivået av noradrenalin i kroppen kan øke effekten av xylometazolin.
4. Beta-adrenoblockers: Bruken av xylometazolin i kombinasjon med beta-adrenoblockers kan redusere effekten av begge medikamentene, da beta-adrenoblockers blokkerer reseptorer som er ansvarlige for vasokonstriksjon.
5. Andre vasokonstriktorer: Kombinasjon av xylometazolin med andre vasokonstriktorer kan føre til styrking av deres vasokonstriktive effekt, noe som kan øke risikoen for hypertensive kriser eller andre kardiovaskulære komplikasjoner.

Lagringsforhold

Otrivin (xylometazolin) bør vanligvis lagres ved romtemperatur, mellom 15 og 30 grader Celsius. Det er viktig å sikre tørre lagringsforhold og unngå direkte eksponering for sollys eller varme. Legemidlet skal holdes utenfor rekkevidden til barn.

Det anbefales å lagre Otrivin i sin originale emballasje eller beholder for å forhindre skade og opprettholde effektiviteten. Ikke la stoffet fryse.