Otomykose - behandling

Behandling av otomykose er rettet mot å eliminere den forårsakende soppen og korrigere immunsviktstilstanden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Kompliserte former for otomykose i øret.
• Labyrintitt.

Ikke-medikamentell behandling av otomykose

Alle typer fysioterapi er kontraindisert for soppbetennelse i mellomøre.

Medisinsk behandling av otomykose

Det er vanskelig å behandle otomykose i øret. Samtidig er behandlingen ikke alltid effektiv nok, til tross for bruk av ulike soppdrepende midler. Dette skyldes først og fremst den spesifisiteten til den smittsomme prosessen, siden opportunistiske sopper av slektene Aspergillus, Candida og Penicillium bare forårsaker sykdommen under visse predisponerende forhold. Ved behandling av pasienter med otomykose er det nødvendig å ta hensyn til alle mulige faktorer i hvert enkelt tilfelle for å eliminere dem. Om nødvendig seponeres antibiotika, kompleks generell styrkende behandling og vitaminbehandling utføres. Samtidige sykdommer som diabetes mellitus, blodsykdommer, immunsvikttilstander, mage-tarmsykdommer og andre bør identifiseres og pasienter bør henvises til behandling.

Det er nødvendig å ta hensyn til allergiens rolle i patogenesen av otomykose, siden sopp har uttalte allergifremkallende egenskaper. Derfor er det tilrådelig å utføre desensibiliserende terapi samtidig med behandling av otomykose med soppdrepende legemidler.

Ved behandling av otomykose brukes oftest soppdrepende medisiner som ketokonazol, natamycin, flukonazol, itrakonazol, amfotericin B, mikonazol, terbinafin, nystatin og levorin.

Behandling med flukonazol varer i 10 dager (én gang daglig i doser på 50 mg eller 100 mg). Terbinafin tas med 250 mg én gang daglig i 14 dager. Behandling med itrakonazol varer i 14 dager (100 mg én gang daglig).

Ved lokal behandling av otomykose anbefales det å bruke følgende legemidler: klornitrofenol, bifonazol, alkoholisk løsning av oksykinolin, mikonazol, klotrimazol, natamycinsuspensjon, terbinafinkrem, akonazol. Klotrimazol og natamycin anbefales kun å brukes ved candidale lesjoner.

For spesifikk behandling av otomykose anbefales det lokale soppdrepende legemidlet naftifin. Naftifin er en representant for en ny gruppe forbindelser, derivater av allylaminer. De soppdrepende egenskapene til allylaminer skyldes det faktum at de undertrykker biosyntesen av ergosterol i sopp, dvs. at de har en soppdrepende effekt. Det er aktivt mot dermatofytter, muggsopp og sopp av slektene Candida, Aspergillus og Penicillium. Det nevnte legemidlet har, sammen med soppdrepende effekt, også en god betennelsesdempende effekt. Dette er spesielt viktig ved otomykose, ledsaget av en uttalt inflammatorisk komponent, noe som bestemmer hyppig bruk av en kombinasjon av soppdrepende og glukokortikoidlegemidler.

En obligatorisk betingelse for lokal soppdrepende behandling av otomykose er en grundig rengjøring av øret fra patologisk utflod. Øretoalett utføres kun av en lege ved hjelp av en luftprøvetaker og en tampong dynket i et soppdrepende middel. Det legges spesiell vekt på grundig øretoalett, siden selv en liten mengde soppdrepende masser øker behandlingstiden betydelig og dermed forsinker restitusjonen.

Ved ekstern otomykose er det av stor betydning å rengjøre den fremre-nedre delen av den ytre øregangen. Ved sopplignende mellomørebetennelse fjernes sopplignende masser fullstendig fra området med perforasjoner i trommehinnen. Ved store perforasjoner, for å fjerne sopplignende masser, vaskes trommehulen med antiseptiske løsninger med soppdrepende virkning, spesielt 0,1 % oksykinolinalkohol, 0,01 % miramistinløsning. Det samme gjøres ved behandling av sopplignende sykdom i det postoperative mellomøret. Før behandlingsstart, hvis det er polypper eller granulasjoner, fjernes eller slukkes disse med en 20 % sølvnitratløsning. Ved postoperativ sopplignende sykdom rengjøres hele trommehulen grundig, spesielt i den bakre delen, bak sporen.

Lokal behandling av otomykose med soppdrepende midler bør utføres i minst 3–4 uker under ukentlig laboratoriekontroll. Lokal behandling utføres ved å føre bomullspinner dynket i et soppdrepende middel inn i øret. Pinnen blir liggende i øret i 5–8 minutter, prosedyren gjentas 4–6 ganger daglig, avhengig av aktiviteten i soppprosessen.

Kriteriet for effektiviteten av otomykosebehandling anses å være fullstendig klinisk helbredelse innen 1 måned, bekreftet av både det kliniske bildet og negative resultater av mykologisk undersøkelse.

Videre forvaltning

Basert på det faktum at otomykose har en tendens til å komme tilbake, er dynamisk observasjon av pasienter i 6 måneder og et forebyggende behandlingsforløp nødvendig. For å forebygge er det nødvendig å smøre huden i den ytre øregangen med antimykotiske legemidler en gang i uken (i 4-6 uker).

Hva er prognosen for otomykose?

Med rettidig behandling og tilstrekkelig soppdrepende behandling for otomykose er prognosen gunstig.

Forebygging av soppbetennelse i øret

De viktigste tiltakene for å forebygge otomykose bør være rettet mot å eliminere faktorene som er viktige i utviklingen av soppsykdom. Behandling med antibiotika og glukokortikoider bør være rasjonell, riktig pleie av den ytre hørselsgangen, korrigering av den glykemiske profilen og generell styrkende terapi er nødvendig.