Oneiroid

En ekte oneiroid er en psykisk lidelse, en form for endret bevissthet, oftest av endogen-organisk opprinnelse. Den er preget av uttalte produktive symptomer i form av en tilstrømning av levende scenelignende bilder, sensasjoner, ofte med uvanlig innhold, lik fantastiske drømmer, vanligvis forbundet av én historie, som utspiller seg i pasientens subjektive mentale rom. Og hvis han i sin fantastisk-illusoriske verden er en aktiv deltaker i det som skjer, er hans oppførsel i virkeligheten dissonant med innholdet i de opplevde pseudohallusinasjonene. De aller fleste pasientene er passive tilskuere til visjoner, løsrevet fra hendelsene rundt seg. Pasienten med utviklet oneiroid er fullstendig desorientert, det vil si at han ikke er i stand til å oppfatte verken seg selv eller omgivelsene korrekt. Kontakt med ham på dette tidspunktet er umulig, men etter å ha forlatt tilstanden, kan pasienten ganske sammenhengende gjenfortelle hendelsene han drømte om, selv om det som skjedde ved siden av ham i virkeligheten i denne perioden forblir utenfor hans persepsjon.

Epidemiologi

Det finnes ingen statistikk over hyppigheten av forekomsten av oneiroid syndrom ved ulike sykdommer. Det finnes bevis for at det oftest forekommer hos pasienter med paroksysmal katatonisk schizofreni. [ 1 ] Når det gjelder alder, kan fragmentariske manifestasjoner som passer til det kliniske bildet av oneiroid syndrom observeres hos barn. Riktignok kan fullverdig oneiroid diagnostiseres med sikkerhet allerede i ungdomsårene, hovedsakelig i stuporøse tilstander. I alderdommen utvikles oneiroid syndrom sjelden.

Fører til oneiroid

Oneiroid refererer til syndromer med nedsatt bevissthet, forekommer i det kliniske bildet av psykoser av ulik opprinnelse og indikerer ikke direkte den nosologiske årsaken til patologien.

Det kan være en manifestasjon av psykiske endogene sykdommer, oftest schizofreni, og noe sjeldnere bipolar lidelse. Den oneiroide tilstanden er iboende i den katatoniske formen for schizofreni; tidligere ble den til og med ansett som en variant av stupor. I den vanligste paranoide formen er oneiroid ofte ledsaget av syndromet med mental automatisme (Kandinsky-Clerambault). Riktignok observeres stadiumutviklende, langvarig illusorisk-fantastisk oneiroid hovedsakelig hos schizofrene. Det er ofte kulminasjonen av et anfall av periodisk katatonisk eller pelslignende form av sykdommen, hvoretter en restperiode oppstår. [ 2 ]

Risikofaktorer

Oneiroid kan ha en eksogen-organisk opprinnelse. Risikofaktorene for forekomsten er varierte. Oneiroid syndrom er en av de typiske eksogene reaksjonene i hjernen (ifølge K. Bonhoeffer) på:

• hodeskader;
• utilsiktet forgiftning med giftige stoffer eller forsettlig bruk av disse;
• patologier i sentralnervesystemet - epilepsi, hjernesvulster, cerebrovaskulær insuffisiens;
• kollagenose - alvorlige former for lupus erythematosus, sklerodermi, revmatoid artritt;
• endringer i metabolismen av nevrotransmittere i dekompensert lever, nyre, kardiovaskulær svikt, diabetes mellitus, pellagra, pernisiøs anemi, infeksjonssykdommer og andre alvorlige somatiske sykdommer som fører til generell rusmiddelforgiftning av kroppen.

Patogenesen

Patogenesen for utviklingen av oneiroid syndrom samsvarer med mekanismen for utvikling av den underliggende sykdommen. Denne typen endret bevissthet refererer til produktive psykotiske symptomer. Moderne nevroavbildningsmetoder har fastslått at forekomsten, spesielt ved schizofreni, er forårsaket av hyperaktivitet i det mesolimbiske dopaminerge systemet. Økt dopaminfrigjøring er assosiert med svakhet i de glutamaterge og GABAerge systemene. Imidlertid er alle nevrotransmittersystemer sammenkoblet, og deres innflytelse på hverandre studeres fortsatt. Oneiroid syndrom er en konsekvens av forstyrrelser i komplekse mekanismer for nevrokjemisk interaksjon relatert til endringer i biosyntesehastigheten til nevrotransmittere, deres metabolisme, følsomhet og strukturen til de tilsvarende reseptorene. Til dags dato er psykopatologien til oneiroid fortsatt ikke fullt ut forstått, så vel som dens patogenese, og forholdet mellom oneiroid uklarhet av bevisstheten og andre psykoser er ennå ikke fullt ut avslørt. Mange problemer gjenstår å løse i fremtiden.

Symptomer oneiroid

Oneiroid er en kvalitativ bevissthetsforstyrrelse med en tilstrømning av drømmeaktige scener og visuelle bilder av fantastisk innhold, sammenvevd med virkeligheten, der pasienten føler seg midt i hendelsene, observerer oneiroide scener som utspiller seg foran ham, noen ganger ikke tar aktiv del i dem, mens han opplever sin passivitet, siden han føler seg ansvarlig for det som skjer, og noen ganger er en aktiv deltaker og til og med hovedpersonen. Emnet for opplevelser er fantastisk og uvirkelig - dette er heksesabbater, og reiser til andre planeter, til himmelen eller helvete, til havets bunn, osv. Pasienten forestiller seg ikke alltid engang seg selv som en person, han kan forvandle seg til et dyr, livløse gjenstander, en gasssky.

Forskere beskriver også oneiroid med en overveiende sensorisk komponent av bevissthetsforstyrrelse, når visuelle pseudohallusinasjoner er svakt uttrykt, eller til og med helt fraværende. Pasienter med denne typen syndrom har taktile, auditive og kinestetiske forstyrrelser, som sammen med pasientenes tolkning av sanseinntrykkene deres gjør at anfallet kan klassifiseres som oneiroid. Kinestetiske symptomer er representert ved flygninger i verdensrommet (pasientene følte trykket fra en romdrakt på kroppen); fall ned trapper (de ble ikke sett, men følt) til underverdenen; en følelse av at hele leiligheten med møbler og slektninger flyttet til en annen planet. Sensoriske symptomer manifesterte seg i følelsen av kulde eller varme fra andre planeter, luftbevegelse, varme fra helvetes ovner; auditivt - pasientene hørte brølet fra romskipmotorer, flammende ild, romveseners tale, sangen fra paradisfugler. Reinkarnasjon fant også sted; pasientene så det ikke, men følte hvordan huden deres ble til pels eller skjell, hvordan klør, haler eller vinger vokste.

Forstyrrelsen i persepsjonen er pseudohallusinatorisk av natur, pasienten er desorientert i tid og rom, så vel som i sin egen personlighet. Verbal kontakt med ham er umulig i de fleste tilfeller, virkelige hendelser forblir utenfor hans persepsjonssone, selv om de rundt ham i stadiet av orientert oneiroid kan inkluderes i den opplevde fantastiske handlingen. Etter å ha forlatt denne tilstanden, husker og kan pasienten som regel gjenfortelle sine drømmeaktige opplevelser, minnet om virkelige hendelser er amnesisk.

Den klassiske stadieutviklingen av oneiroid syndrom observeres hos schizofrene, det kalles til og med schizofren delirium. Ifølge eksperter finnes det ingen ekte delirium ved schizofreni. De fleste tilfeller av oneiroid syndrom er preget av pasientens passivitet. Han er en tilskuer til dynamiske fantastiske visjoner. Utad er pasienten i en sløv tilstand og viser ikke uttrykksfulle ansiktsuttrykk eller motorisk rastløshet. I lang tid ble oneiroid bevissthetstromling i psykiatrien ansett som melankoli med hukommelsestap, og senere - som en variant av katatonisk stupor. Det antas at en pasient med oneiroid syndrom svært sjelden kan være i en tilstand av psykomotorisk agitasjon.

Hovedmanifestasjonen av oneiroid er pasientens løsrevet tilstand, uttalt depersonalisering og derealisering, drømmeaktige fantastiske visjoner knyttet til et bestemt plott og erstatter virkeligheten.

Utviklingsstadiene av eneiroid lidelse har blitt beskrevet av representanter for forskjellige psykiatriske skoler, og det er i prinsippet ingen store forskjeller i disse beskrivelsene.

De første tegnene viser seg ved emosjonelle lidelser. Dette kan være emosjonell ustabilitet, dualitet eller en uttalt ensidig endring i sensoriske reaksjoner, for eksempel en relativt stabil misfornøyd eller ekstatisk tilstand. Utilstrekkelige emosjonelle reaksjoner og den såkalte "affektinkontinensen" kan observeres. Patologiske endringer i den emosjonelle tilstanden er ledsaget av generelle somatiske og vegetative lidelser: takykardianfall, hjerte- eller magesmerter, svetting, tap av styrke, søvnforstyrrelser, hodepine, til og med fordøyelsesforstyrrelser. Disse symptomene går forut for oneiroid og kan observeres i svært lang tid - i flere uker eller til og med måneder. Imidlertid er emosjonelle lidelser i seg selv ennå ikke oneiroid.

Det neste stadiet er vrangforestillinger – en forløper til en tankeforstyrrelse, karakterisert av forvirring, en forutanelse om en overhengende trussel, en følelse av forandring i seg selv og den omkringliggende virkeligheten. Det kan være en forutanelse og forventning om noe gledelig og ønskelig, behagelig mot bakgrunnen av et forhøyet humør. Et slikt humør kan vare i flere dager, og gradvis omdannes til vrangforestillinger om iscenesettelse, falsk gjenkjennelse, transformasjon, reinkarnasjon. På dette stadiet oppstår de første taleforstyrrelsene i form av å bremse eller øke hastigheten på talen, mentale ideasjonsautomatismer. Vrangforestillingsstadiet kan vare fra flere dager til flere uker. Den bulgarske psykiateren S. Stoyanov kalte dette stadiet affektiv-vrangforestilling depersonalisering/derealisering.

Deretter kommer stadiet med orientert oneiroid, når delvis orientering i den omkringliggende virkeligheten fortsatt finner sted og kontakt med pasienten er mulig, men mot bakgrunnen av en grunn bevissthetssløring er fantastiske scenelignende pseudohallusinasjoner, introspektiv eller manikeisk delirium allerede lagt til (pasienten ser scener fra fortiden eller fremtiden, blir vitne til englers kamp med demoner eller kamper med fremmede skapninger).

Stadiene av oneiroid kan vare fra flere timer til flere dager. Kulminasjonen er en drømmeaktig oneiroid, når kontakt med pasienten blir umulig. Han er fullstendig i makten til sine drømmeopplevelser, oftest preget av en uvanlig handling. Til tross for livligheten i hendelsene som oppleves (konspirasjoner, opprør, universelle katastrofer, interplanetariske kriger), er det nesten alltid en dissonans mellom pasientens virkelige og imaginære oppførsel. Psykomotorisk agitasjon utvikler seg ekstremt sjelden. I de fleste tilfeller ligger pasienten i en stupor, med et frossent, uttrykksløst ansikt, fullstendig løsrevet fra det som skjer utenfor hans subjektive opplevelser. Bare i fantasien er han en aktiv deltaker i fantastiske hendelser.

Hvis pasienten i stadiet med orientert oneiroid har spredt oppmerksomhet, men i det minste på en eller annen måte reagerer på ytre stimuli, er det i stadiet med drømmelignende oneiroid umulig å tiltrekke seg oppmerksomheten hans.

Symptomreduksjon skjer i motsatt rekkefølge: den drømmelignende oneiroiden erstattes av en orientert, deretter gjenstår bare delirium, som gradvis forsvinner og pasienten kommer ut av oneiroidtilstanden. Hukommelsesforstyrrelser, spesielt delvis hukommelsestap, er bemerket av mange forfattere. Pasienten husker ikke de virkelige hendelsene som skjedde under oneiroidtilstanden, minnet om smertefulle opplevelser bevares ofte. I tillegg uttrykkes hukommelsestap i oneiroid i mindre grad enn i delirium.

I henhold til affektens natur skilles følgende ut: ekspansiv oneiroid med storhetsforestillinger og megalomane fantasier, som kjennetegnes av en akselerert tidsflyt; depressiv oneiroid med et tragisk, melankolsk-engstelig plot av pseudohallusinasjoner med en følelse av langsom tidsflyt, noen ganger stopper den rett og slett. Blandet oneiroid skilles også ut når den depressive tilstanden erstattes av ekspansjon.

Det er ikke alltid mulig å spore den stadievise utviklingen av oneiroid. I den klassiske sekvensen kan den utvikle seg ved bipolar lidelse og senile psykoser.

Oneiroid syndrom av eksogen-organisk opprinnelse utvikler seg ganske raskt, som regel i den akutte perioden, og omgår den lange prodromale og vrangforestillingsfasen. Spesielt ved akutte ruspåvirkninger og hodeskader skjer utviklingen av oneiroid lynraskt, kulminasjonsstadiet utfolder seg nesten umiddelbart, som foregår omtrent i henhold til samme scenario som ved schizofreni. Det varer fra flere timer til fem eller seks dager.

For eksempel, ved lukkede hodeskader (kontusjoner), oppstår oneiroid syndrom i de første dagene etter skaden, karakterisert ved absolutt desorientering, både personlig og objektiv, i offerets oppførsel, euforisk eller ekstatisk affekt råder. Forløpet er blandet: kaotisk opphisselse med individuelle patetiske skrik erstattes av korte perioder med ytre immobilitet og mutisme. Typiske manifestasjoner av depersonalisering er autometamorfopsi, derealisering - opplevelser av akselerasjon eller nedbremsing av tidsflyten.

Ved alkoholforgiftning går offeret inn i en tilstand av oneiroid delirium. Dette uttrykkes i at han blir hemmet, løsrevet, slutter å reagere på forsøk på å etablere kontakt med ham, faller inn i en stupor, som kan utvikle seg til sopor og koma.

Oneiroid syndrom forårsaket av røyking eller inhalering av narkotika (cannabinoider, Moment-lim) forekommer som et atypisk forløp av mild ruspåvirkning. Det manifesterer seg som en tilstand av fordumning, fordypning i en verden av vrangforestillinger, ofte av amorøs-erotisk eller retrospektiv karakter (følelser av tidligere virkelige hendelser som en gang forårsaket sterke følelsesmessige opplevelser hos pasienten dukker opp). Rike ansiktsuttrykk er karakteristiske - uttrykket endres fra ekstatisk til fullstendig fortvilelse, pasienten blir hjemsøkt av pseudohallusinasjoner, visuelle og auditive, av skremmende art. Kontakt med omverdenen er fraværende.

Oneiroide tilstander kan av og til forekomme ved infeksjonssykdommer som oppstår uten uttalt toksisose (malaria, revmatisme, etc.). De varer vanligvis flere timer. De opptrer i form av en orientert oneiroid med en relativt grunn bevissthetssløring. Pasientene rapporterer innholdet i opplevelsene sine etter at psykosen har gått over. De manifesterer seg på en typisk måte - levende visuelle bilder, scenelignende opplevelser med et eventyrtema, pasientene deltar aktivt eller "ser" på dem utenfra. Pasientens atferd er preget av hemning og delvis løsrivelse fra omgivelsene.

Epileptisk oneiroid, i motsetning til syndromet ved schizofreni, oppstår også plutselig. Fantastiske drømmelignende bilder, verbale hallusinasjoner dukker opp mot bakgrunnen av en uttalt affektforstyrrelse - glede, redsel, sinne når ekstasenivået. Personlig desorientering er karakteristisk for epileptikere. Nedsatt bevissthet i denne formen oppstår med symptomer på katatonisk stupor eller opphisselse.

Oneiroid er en sjelden komplikasjon av eksogen genese, delirium er typisk.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis oneiroid ved schizofreni bare er en del av de positive symptomene og, som eksperter bemerker, har en prognostisk gunstig karakter, indikerer eksogen-organisk oneiroid alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er i hovedsak en komplikasjon av traumer, rus eller sykdom, som utvikler seg i alvorlige tilfeller. Konsekvensene avhenger av dybden av hjerneskaden: pasienten kan bli helt frisk eller forbli ufør. Eksogen-organisk oneiroid i seg selv er ikke en prognostisk markør.

Diagnostikk oneiroid

I den innledende og til og med deliriske fasen ville ingen våge å forutsi at tilstanden ville ende i oneiroid. Utviklingsstadiene av syndromet ble beskrevet på grunnlag av retrospektiv analyse. Ofte har pasienten allerede en diagnose av schizofreni, bipolar lidelse, eller er kjent for eksempel om en hodeskade pådratt dagen før, en hjernesvulst eller narkotikabruk. Hvis årsaken til oneiroidsyndromet er ukjent, trenger pasienten en fullstendig undersøkelse, laboratorie- og instrumentell, ved bruk av laboratorietester og instrumentelle metoder. Personlig og familiær historie tas i betraktning under diagnosen. [ 3 ]

Oneiroid syndrom diagnostiseres direkte basert på det kliniske bildet. I psykiatrisk praksis observeres synlig tilstedeværelse av katatoniske symptomer oftere; manifestasjoner av oneiroide symptomer kan bare fastslås hvis det er minst delvis kontakt med pasienten. Hvis pasienten ikke er tilgjengelig for kontakt, stilles den presumptive diagnosen basert på en undersøkelse av slektninger.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres ved bevissthetsforstyrrelser: oneirisk syndrom, delirium, forvirring, søvnighet.

Oneirisk syndrom (oneirisme) er en tilstand der en person identifiserer drømmen sin med virkelige hendelser, fordi vedkommende ikke føler at han sov når han våkner. Følgelig bestemmes pasientens oppførsel etter å ha våknet av drømmens innhold; han fortsetter å leve i den virkeligheten han drømte om. Kritikk av tilstanden hans dukker opp hos noen mennesker etter kort tid (timer, dager), og hos andre dukker den ikke opp i det hele tatt.

Delirium manifesterer seg ved uttalt derealisering, forstyrrelse av objektorientering, mens personlig orientering bevares. Pasientens hjerne produserer levende, ekte hallusinasjoner (visuelle, auditive, taktile) og figurativ sensorisk delirium, hvis innhold samsvarer med pasientens atferd. Pasientens ansiktsuttrykk gjenspeiler humøret, og fryktpåvirkningen råder i delirium, ofte ledsaget av psykomotorisk agitasjon. Når man prøver å etablere kontakt med pasienten, kan ikke sistnevnte umiddelbart forstå essensen av spørsmålet, svarer ofte upassende, men selvinnsikt er til stede. Forskjellen mellom oneiroid og delirium ligger nettopp i å bevare personlig orientering. Selv om atferden i de fleste tilfeller er forskjellig, er det overveldende flertallet av pasientene med oneiroid i en sløvende nummenhet, og med delirium i en tilstand av tale-motorisk agitasjon, men i noen tilfeller er ikke disse betingelsene oppfylt. Mer alvorlige former for delirium, som utvikler seg med et ugunstig forløp av den underliggende sykdommen, ligner oneiroid i fravær av verbal kontakt med pasienten. Men selve atferden er betydelig forskjellig. Ved profesjonell delirium utfører pasienten mekanisk og stille sine vanlige handlinger, han har ikke uttalte hallusinasjoner og vrangforestillinger, utbrudd av opphisselse er begrenset romlig og uttrykkes verbalt i separate ord eller fraser. Mussifiserende (stille) delirium er preget av ukoordinert motorisk aktivitet i sengen. Vanligvis er dette gripende eller ristende bevegelser. Etter omfattende delirium og dens alvorlige former er hukommelsestap alltid fullstendig, hvis delirium er begrenset til ett stadium, kan delvise minner om psykose forbli.

I tillegg har delirium og oneiroid en rekke andre viktige forskjeller. I henhold til det etiologiske tegnet er årsakene til delirium ofte eksterne, mens de til oneiroid er interne. Når det gjelder varighet, reduseres symptomene på delirium i de fleste tilfeller raskere.

Delirium har et bølgelignende forløp: i løpet av dagen er det klare intervaller, om natten intensiveres de psykopatologiske symptomene. De psykopatologiske symptomene på oneiroid er ikke avhengige av tidspunktet på døgnet, forløpet er stabilt.

Ved delirium har pasienten ekte hallusinasjoner som oppstår i nåtid og relaterer seg til hverdagslige eller profesjonelle emner. Forvrengt oppfatning av størrelser og former på omkringliggende objekter (makropsia, mikropsia) er typisk. Pasientens oppførsel samsvarer med vrangforestillingshallusinatoriske opplevelser. Ved oneiroid ser pasienten fantastiske panoramabilder av fortiden eller fremtiden med sitt indre øye, men oppførselen og ansiktsuttrykkene samsvarer ikke med opplevelsene.

Muskeltonus ved delirium endres ikke, mens det ved oneiroid ofte tilsvarer en katatonisk lidelse.

I en tilstand av sløvhet og søvnighet kan pasientenes oppførsel utad ligne en orientert oneiroid; de er hemmet, stillesittende og har vanskelig for å tiltrekke seg oppmerksomheten deres, men de har ikke affektiv spenning (siden det ikke er noen produktiv symptomatologi) og symptomer på katatonisk lidelse.

Schizofreni og oneiroid syndrom kan godt eksistere samtidig hos samme pasient. Dette er en vanlig kombinasjon. Selv på midten av forrige århundre ble det foreslått å introdusere begrepet oneirofreni, og dermed skille ut pasienter som lider av oneiroid bevissthetsforstyrrelse fra schizofreni. Men dette forslaget slo ikke an. Oneiroid syndrom kan også, om enn mye sjeldnere, utvikle seg i andre psykoser. Differensialdiagnostikk byr på visse vanskeligheter, i tillegg forblir oneiroid syndrom ved schizofreni, som psykiatere mener, ofte uoppdaget, noe som forenkles av pasientens særegne oppførsel og manglende ønske om å dele sine erfaringer med legen.

Pasientens hukommelsestilstand bidrar også til å skille oneiroid fra andre bevissthetsforstyrrelser. Etter at oneiroidanfallet er over, observeres vanligvis begrenset hukommelsestap – pasienten har ingen hukommelse om virkelige hendelser, men minnet om patologiske opplevelser under anfallet bevares. Pasienten kan gjenfortelle sine «eventyr» ganske sammenhengende, og når tilstanden bedres, vender minnet om hendelser før oneiroidanfallet tilbake. Bare den delen av virkeligheten som pasienten ikke oppfattet, i en tilstand av løsrivelse, forsvinner fra hukommelsen. Hos de som har opplevd oneiroid, uttrykkes hukommelsestap i mye mindre grad enn ved bevissthetsforstyrrelser som delirium eller lammelse.

Behandling oneiroid

Siden oneiroid syndrom utvikler seg av ulike årsaker, er hovedbehandlingen eliminering av den etiologiske faktoren. Ved rusmiddelforgiftning utføres avgiftningsbehandling; ved alvorlige infeksjoner behandles de først; den forstyrrede metabolismen gjenopprettes; ved skader, cerebrovaskulære sykdommer og svulster kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Produktive symptomer på oneiroid og katatoniske symptomer lindres med nevroleptika. Disse samme legemidlene er de viktigste legemidlene for behandling av schizofreni og andre patopsykologiske tilstander der oneiroid lidelse utvikler seg. For tiden gis preferanse ved valg av legemiddel til andre generasjons eller atypiske nevroleptika, der bruk av disse, spesielt kortvarig, medikamentindusert parkinsonisme assosiert med effekt på det dopaminerge systemet, utvikler seg sjeldnere. I tillegg er mange av de atypiske kraftigere enn de typiske og er i stand til raskt å lindre produktive symptomer.

For eksempel har leponex (klozapin), det første antipsykotikumet som ikke forårsaker akutte ekstrapyramidale bivirkninger, en kraftig antidelusional og antihallusinatorisk effekt. Imidlertid observeres ofte hematopoieseforstyrrelser (agranulocytose, nøytropeni) som følge av bruken, det kan være kramper og hjerteproblemer. Pasientene føler seg hemmet, søvnige og ute av stand til å respondere tilstrekkelig.

Olanzapin er svært effektivt for å lindre produktive symptomer og agitasjon. Det forårsaker imidlertid også sterk sedasjon og øker appetitten, noe som fører til rask vektøkning. Risperidon og amisulpirid regnes som moderat virkende legemidler, men deres viktigste bivirkning er hyperprolaktinemi.

Sammen med atypiske nevroleptika brukes også tradisjonelle nevroleptika. Haloperidol og flufenazin har høy antipsykotisk aktivitet. De viktigste bivirkningene av klassiske nevroleptika er symptomer på Parkinsonisme. I tillegg reduserer alle nevroleptika blodtrykket, forstyrrer hjertets funksjon, påvirker i større eller mindre grad hematopoiesen, det endokrine og hepatobiliære systemet, og har også en rekke andre bivirkninger. Derfor er tilnærmingen til valg og dosering av legemidlet strengt individuell. For eksempel, for pasienter med en initial beredskap for lett forekomst av endokrine, kardiovaskulære og hematologiske lidelser, er klassiske (typiske) nevroleptika å foretrekke, pasienter med høy sannsynlighet for å utvikle nevrologiske lidelser foreskrives atypiske nevroleptika. Legen må ta hensyn til og sammenligne mange faktorer: kompatibilitet med legemidler for behandling av den underliggende patologien, funksjonaliteten til utskillelsesorganene, tilstedeværelsen av relative kontraindikasjoner.

For å normalisere hjernens metabolske prosesser og forbedre dens integrerende aktivitet, foreskrives nootropiske legemidler. De forbedrer cellulær ernæring, spesielt absorpsjonen av glukose og oksygen; stimulerer cellulære metabolske prosesser; øker kolinerg konduktivitet, protein- og fosfolipidsyntese. Cinnarizin, piracetam, cerebrolysin, antihypoksanten actovegin og urtepreparatet Memoplant basert på ginkgo biloba kan foreskrives.

Ved medikamentresistens brukes elektrokonvulsiv terapi.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for utvikling av oneiroid er en sunn livsstil, spesielt fravær av alkohol- og narkotikaavhengighet, noe som reduserer risikoen for psykiske lidelser og traumatiske hjerneskader betydelig. Personer som er ansvarlige for helsen sin har vanligvis et godt immunforsvar, derfor tolererer de smittsomme sykdommer lettere, har mindre sannsynlighet for å støte på metabolske forstyrrelser og andre kroniske patologier, har høy stressmotstand og oppsøker lege raskt for å forhindre komplikasjoner. [ 4 ]

Pasienter med schizofreni og bipolar lidelse må følge medisineringsregimet og atferds- og livsstilsrestriksjonene som legen anbefaler.

Prognose

Moderne behandlingsmetoder er i stand til å gi en gunstig prognose i de fleste tilfeller av utvikling av oneiroid syndrom med eksogen-organisk genese av lidelsen og gjenopprette pasientens mentale helse fullt ut, selv om prognosen generelt avhenger av forløpet og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Endogen oneiroid forsvinner vanligvis selv uten behandling, men den mentale helsetilstanden forblir vanligvis svekket på grunn av den underliggende sykdommen.