Oneyroid

En ekte oneiroid er en mental lidelse, en form for endret bevissthet, som oftest har en endogen organisk opprinnelse. Det er preget av uttalt produktive symptomer i form av en tilstrømning av levende scenelignende bilder, opplevelser, oftere av uvanlig innhold, som ligner på fantastiske drømmer, som regel forbundet med en historie, som utfolder seg i pasientens subjektive mentale rom. Og hvis han i sin fantastisk illusoriske verden er en aktiv deltaker i det som skjer, så er hans oppførsel i realiteten uoverensstemmende med innholdet i de erfarne pseudogallusinasjonene. Det overveldende flertallet av pasienter er passive tilskuere av visjoner, løsrevet fra hendelsene rundt. En pasient med en utviklet oneiroid er fullstendig desorientert, det vil si at han ikke er i stand til å gjenkjenne seg selv eller miljøet riktig.

Epidemiologi

Det er ingen statistikk over forekomsten av oneiroid syndrom i forskjellige sykdommer. Det er bevis for at det ofte forekommer hos pasienter med paroksysmal katatonisk schizofreni. [1] Når det gjelder alder, kan barn oppleve fragmenterte manifestasjoner som passer til det kliniske bildet av oneiroid syndrom. En ekte distribuert oneiroid kan diagnostiseres med tillit allerede i ungdomsårene, hovedsakelig under dumme forhold. I alderdommen utvikler det seg sjelden enirisk syndrom.

Fører til en skjoldbrusk

Oneyroid refererer til syndromer med nedsatt bevissthet, oppstår i det kliniske bildet av psykoser av forskjellig opprinnelse og indikerer ikke direkte den nosologiske årsaken til patologien.

Det kan være en manifestasjon av mentale endogene sykdommer oftere - schizofreni, noe sjeldnere - bipolar lidelse. Den eniriske tilstanden er iboende i den katatoniske formen for schizofreni; tidligere ble den til og med ansett som en variant av dumhet. Med den vanligste paranoide formen blir en skjoldbrusk ofte ledsaget av et syndrom av mental automatisme (Kandinsky-Clerambo). En sann, trinnvis utvikling av en langsiktig illusorisk-fantastisk oneiroid observeres hovedsakelig hos schizofrener. Det er ofte kulminasjonen av et angrep av en periodisk katatonisk eller pelslignende form av sykdommen, hvoretter en gjenværende periode begynner. [2]

Risikofaktorer

Oneyroid kan være av eksogen organisk opprinnelse. Risikofaktorene for forekomst er forskjellige. Oneiric syndrom er en av de typiske eksogene reaksjonene i hjernen (ifølge K. Bongeffer) til:

• hodeskade;
• utilsiktet forgiftning med giftige stoffer eller deres bevisste bruk;
• patologier i sentralnervesystemet - epilepsi, hjernesvulster, cerebrovaskulær insuffisiens;
• kollagenoser - alvorlige former for lupus erythematosus, sklerodermi, revmatoid artritt;
• endringer i metabolismen av nevrotransmittere ved dekompensert lever-, nyre-, kardiovaskulær svikt, diabetes mellitus, pellagra, pernisiøs anemi, smittsomme og andre alvorlige somatiske sykdommer som fører til generell rus i kroppen.

Patogenesen

Patogenesen for utvikling av oneirisk syndrom tilsvarer mekanismen for utvikling av den underliggende sykdommen. Denne typen endret bevissthet refererer til produktive psykotiske symptomer. Moderne nevroavbildningsmetoder har gjort det mulig å fastslå at dets utseende, spesielt i schizofreni, er forårsaket av hyperaktivitet i det mesolimbiske dopaminerge systemet. En økning i dopaminfrigivelse er assosiert med svakhet i glutamatergiske og GABA-ergiske systemer, men alle nevrotransmitteranlegg er sammenkoblet, deres innflytelse på hverandre blir fortsatt studert. Oneiric syndrom er en konsekvens av brudd på komplekse mekanismer for nevrokjemisk interaksjon, relatert til endringer i biosyntese av nevrotransmittere, deres metabolisme, følsomhet og struktur av de tilsvarende reseptorene. Til dags dato er psykopatologien til en skjoldbrusk ikke helt forstått, så vel som patogenesen, og også forbindelsen mellom enirisk tilsløring med andre psykoser, er ennå ikke avslørt. Mange problemer gjenstår å løse i fremtiden.

Symptomer en skjoldbrusk

Oneiroid er en kvalitativ bevissthetsforstyrrelse med en tilstrømning av drømmeaktige scener og visuelle bilder av fantastisk innhold, sammenflettet med virkeligheten, der pasienten føler seg i det tykke av hendelser, og observerer de oneiroid-scenene som utspiller seg foran seg, noen ganger gjør han ikke delta aktivt i dem, mens du opplever passiviteten hans, fordi han føler seg ansvarlig for det som skjer, og noen ganger er en aktiv deltaker og til og med hovedpersonen. Temaet for opplevelser er fantastisk og uvirkelig - dette er heksesabbater, og reiser til andre planeter, til himmelen eller helvete, til havbunnen osv. Pasienten forestiller seg ikke engang alltid seg selv som et menneske, han kan forvandle seg til et dyr, livløse gjenstander, en sky av gass.

Forskere beskriver også en oneiroid med en overveiende sensorisk komponent av en bevissthetsforstyrrelse, når visuelle pseudo-hallusinasjoner er lite eller til og med fraværende. Hos pasienter med denne typen syndrom er taktile, hørsels- og kinestetiske forstyrrelser til stede, som sammen med pasientenes tolkning av deres følelser gjør det mulig å tilskrive angrepet til oneroid. Kinestetiske symptomer er representert ved fly i åpent rom (pasienter følte presset fra romdrakten på kroppen); faller ned trappene (de ble ikke sett, men følte) i underverdenen; følelsen av at hele leiligheten med møbler og slektninger flyttet til en annen planet. Sensoriske symptomer ble manifestert i følelsen av kulde eller varme fra andre planeter, luftbevegelse, varme fra helvete ovner; auditive - pasientene hørte brølet fra stjerneskipmotorene, den brennende ilden, talen til romvesener, syngende paradisfugler. Reinkarnasjon fant også sted, pasientene så det ikke, men følte hvordan huden deres ble til pels eller vekter, klør, haler eller vinger vokste.

Perseptuell svekkelse er av en pseudo-hallusinerende karakter, pasienten er desorientert i tid og rom, så vel som i sin egen personlighet. Verbal kontakt med ham er i de fleste tilfeller ikke mulig, virkelige hendelser forblir utenfor sonen til hans oppfatning, selv om de rundt ham på scenen til en orientert skjoldbruskkjertel kan inkluderes i den erfarne fantasiflottet. Etter å ha kommet seg fra denne tilstanden, husker pasienten som regel og kan gjenfortelle sine drømmeaktige opplevelser, minnet om virkelige hendelser amnestieres.

Den klassiske trinnvise utviklingen av enirisk syndrom observeres hos schizofrener, det kalles til og med schizofren delirium. Eksperter mener at det ikke er noe ekte delirium i schizofreni. For de fleste tilfeller av skjoldbrusk er pasientens passivitet karakteristisk. Han er en tilskuer av dynamiske fantastiske visjoner. Utad er pasienten i en dum tilstand og demonstrerer ikke uttrykksfulle ansiktsuttrykk eller motorisk rastløshet. I lang tid ble eniroid sky av bevissthet i psykiatrien ansett som melankolsk med bevisstløshet, og senere - som en variant av katatonisk dumhet. Det antas at det er ekstremt sjelden at en pasient med enirisk syndrom er i en tilstand av psykomotorisk agitasjon.

Hoved manifestasjonen av en skjoldbruskkjertel er pasientens frittliggende tilstand, uttalt depersonalisering og derealisering, drømmeaktige fantastiske visjoner assosiert med et bestemt plot og erstatter virkeligheten.

Stadiene for utvikling av en skjoldbrusk er beskrevet av representanter for forskjellige psykiatriske skoler, og i prinsippet er det ingen store forskjeller i disse beskrivelsene.

De første tegnene vises i emosjonelle lidelser. Dette kan være emosjonell ustabilitet, ambivalens eller en uttalt ensidig endring i sensoriske responser, for eksempel en relativt stabil misfornøyd eller ekstatisk tilstand. Upassende emosjonelle reaksjoner og såkalt "lidenskapsinkontinens" kan observeres. Patologiske endringer i den emosjonelle tilstanden er ledsaget av generelle somatiske og autonome lidelser: takykardiaanfall, hjerte- eller magesmerter, svette, tap av energi, søvnforstyrrelser, hodepine, til og med fordøyelsessykdommer. Disse symptomene går foran skjoldbruskkjertelen og kan observeres veldig lenge i flere uker, eller til og med måneder. Imidlertid er følelsesmessige lidelser i seg selv ennå ikke en oneiroid.

Den neste fasen er en villfarende stemning - en forkynner av en tankesykdom, preget av forvirring, en forutsetning for en overhengende trussel, en følelse av endring i seg selv og den omliggende virkeligheten. Det kan være en forvarsel og forventning om noe gledelig og ønskelig, behagelig mot bakgrunn av høyt humør. En slik stemning kan vare i flere dager og gradvis forvandles til delirium av iscenesettelse, falsk anerkjennelse, transformasjon, reinkarnasjon. På dette stadiet dukker de første taleforstyrrelsene opp i form av bremsende eller akselererende tale, mental ideatoriske automatismer. Vrangforestillingen kan vare fra flere dager til flere uker. Den bulgarske psykiateren S. Stoyanov kalte dette stadiet affektiv-villfarelse depersonalisering / derealisering.

Så kommer scenen til en orientert skjoldbruskkjertel, når det fremdeles er en delvis orientering i den omgivende virkeligheten, og kontakt med pasienten er mulig, men på bakgrunn av en grunne bevissthetssky, fantastiske scenlignende pseudo-hallusinasjoner, introspektiv eller manikansk delirium (pasienten ser scener fra fortiden eller fremtiden, blir et vitne til englenes kamp) med demoner eller kamper med fremmede skapninger).

Oneyroid stadier kan vare fra flere timer til flere dager. Kulminasjonen er en drømmeaktig eniroid når kontakt med pasienten blir umulig. Han er helt prisgitt drømmeopplevelsene sine, som oftest preget av et uvanlig plott. Til tross for lysstyrken til opplevde hendelser (konspirasjoner, opprør, universelle katastrofer, interplanetariske kriger), er det nesten alltid en dissonans mellom pasientens reelle og imaginære oppførsel. Psykomotorisk agitasjon er ekstremt sjelden. I de fleste tilfeller ligger pasienten i en tåke, med et frossent, uttrykksløst ansikt, helt løsrevet fra det som skjer utenfor hans subjektive opplevelser. Bare i fantasien er han en aktiv deltaker i fantastiske arrangementer.

Hvis pasienten har spredt oppmerksomheten på det orienterte skjoldbruskkjertelen, men i det minste på en eller annen måte reagerer på ytre stimuli, er det umulig å tiltrekke seg oppmerksomheten på det drømmeaktige stadiet.

Reduksjon av symptomer skjer i omvendt rekkefølge: den drømmeaktige oneiroid erstattes av en orientert, så er det bare delirium som gjenstår, som gradvis kollapser og pasienten forlater tilstanden til oneiroid. Hukommelsesforstyrrelser, spesielt delvis hukommelsestap, har blitt notert av mange forfattere. Pasienten husker ikke de virkelige hendelsene som skjedde under skjoldbruskkjertelen, minnet om smertefulle opplevelser blir ofte beholdt. I tillegg er hukommelsestap med eniroid mindre uttalt enn med delirium.

Av påvirkningens natur er det: en ekspansiv oneiroid med vrangforestillinger av storhet og fantasier om megalomnisk innhold, som er preget av en akselerert tidsstrøm; et depressivt oneiroid med et tragisk, dessverre alarmerende plott av pseudogallusinasjoner med en følelse av en redusert strøm av tid, noen ganger stopper det bare. Det skilles også ut en blandet oneiroid når den depressive tilstanden erstattes av ekspansjon.

Det er ikke alltid mulig å spore den trinnvise utviklingen av en skjoldbrusk. I den klassiske sekvensen kan den utfolde seg i bipolar lidelse og senil psykose.

Oneirisk syndrom av eksogen organisk genese utvikler seg ganske raskt, vanligvis i den akutte perioden, og omgår det lange prodromale og vrangforestillingsstadiet. Spesielt med akutte forgiftninger og med hodeskader, oppstår utviklingen av en skjoldbruskkjertel lynraskt, kulminasjonstrinnet utspiller seg nesten umiddelbart, som fortsetter omtrent i henhold til samme scenario som i schizofreni. Varer fra flere timer til fem til seks dager.

For eksempel med lukkede hodeskader (kontusjoner), oppstår oneirisk syndrom de første dagene etter skaden, er preget av absolutt desorientering, både personlig og objektiv, euforisk eller ekstatisk påvirkning råder i offerets oppførsel. Kurset er blandet: kaotisk spenning med individuelle patetiske skrik erstattes av korte perioder med ytre immobilitet og mutisme. Typiske manifestasjoner av depersonalisering er autometamorphopsia, derealization - opplevelsen av å akselerere eller bremse tidens gang.

I tilfelle alkoholforgiftning går offeret i en tilstand av eniroid fra delirium. Dette kommer til uttrykk i det faktum at han blir hemmet, løsrevet, slutter å svare på forsøk på å etablere kontakt med ham, faller inn i en dumhet, som kan utvikle seg til dumhet og koma.

Oneyroid syndrom forårsaket av røyking eller innånding av narkotika (cannabinoider, Moment lim) forekommer som et atypisk forløp for mild rusforgiftning. Det manifesteres av en tilstand av bedøvelse, fordypning i en verden av vrangforestillingsfantasier, oftere av kjærlighetserotisk eller retrospektiv karakter (følelser av tidligere virkelige hendelser som en gang forårsaket sterke emosjonelle opplevelser hos pasienten dukker opp). Rike ansiktsuttrykk er karakteristiske - uttrykket skifter fra entusiastisk til fullstendig fortvilelse, pasienten får besøk av pseudo-hallusinasjoner av visuelt og auditivt skremmende innhold. Det er ingen kontakt med omverdenen.

Eniriske tilstander kan av og til forekomme i smittsomme sykdommer som oppstår uten alvorlig toksisose (malaria, revmatisme, etc.). Varigheten deres er vanligvis flere timer. De flyter i form av en orientert skjoldbruskkjertel med relativt grunne bedøvelse. Pasienter rapporterer innholdet i sine erfaringer etter at psykosen har gått. De manifesteres vanligvis - levende visuelle bilder, scenelignende opplevelser med et eventyrtema, pasienter deltar aktivt eller "ser" dem utenfra. Pasientens oppførsel er preget av sløvhet og delvis løsrivelse fra omgivelsene.

Epileptisk oneiroid, i motsetning til syndromet ved schizofreni, forekommer også plutselig. Fantastiske drømmeaktige bilder, verbale hallusinasjoner vises mot bakgrunnen av en uttalt forstyrrelse av påvirkning - glede, skrekk, sinne når graden av ekstase. For epileptikere er personlig desorientering karakteristisk. Nedsatt bevissthet i denne formen fortsetter med symptomer på katatonisk dumhet eller spenning.

Oneiroid er en sjelden komplikasjon av eksogen genese, delirium er typisk.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis oneiroid i schizofreni bare er en del av den positive symptomatologien, og som eksperter bemerker, har en prognostisk gunstig karakter, indikerer den eksogene organiske alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Han er egentlig en komplikasjon av traumer, rus eller sykdom som utvikler seg i alvorlige tilfeller. Konsekvensene avhenger av dybden av hjerneskaden: pasienten kan komme seg helt eller forbli ufør. I seg selv er ikke en eksogen organisk oneiroid en prognostisk markør.

Diagnostikk en skjoldbrusk

I den innledende og til og med villfarende fasen vil ingen forplikte seg til å forutsi at staten vil ende med oneiroid. Stadiene av utviklingen av syndromet ble beskrevet på bakgrunn av retrospektiv. Ofte har pasienten allerede en diagnose av schizofreni, bipolar lidelse, eller er kjent for eksempel for hodeskade, hjernesvulst eller bruk av medisiner dagen før. Hvis årsaken til oneiroid syndrom er ukjent, trenger pasienten en fullstendig undersøkelse, laboratorium og instrumental, ved hjelp av laboratorietester og instrumentelle metoder. Diagnosen tar hensyn til personlig og familiehistorie. [3]

Oneiric syndrom diagnostiseres direkte i henhold til det kliniske bildet. I psykiatrisk praksis blir synlig tilstedeværelse av katatoniske symptomer oftere notert, manifestasjonene av eniriske symptomer kan bare etableres hvis det er i det minste delvis kontakt med pasienten. Hvis pasienten ikke er tilgjengelig for kontakt, stilles den formodede diagnosen på grunnlag av en kartlegging av pårørende.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med nedsatt bevissthet: onirisk syndrom, delirium, bedøvelse, tvilsomhet.

Onirisk syndrom (onirisme) er en tilstand der et individ identifiserer drømmen sin med virkelige hendelser, siden han ikke føler at han sov etter å ha våknet. Følgelig bestemmes pasientens oppførsel etter oppvåkning av innholdet i drømmen, han fortsetter å leve i den virkeligheten han drømte om. For noen vises kritikk av tilstanden deres etter kort tid (timer, dager), og for noen ser det ikke ut i det hele tatt.

Delirium manifesteres av uttalt derealisering, et brudd på motivets orientering, mens den personlige vedvarer. Pasientens hjerne produserer levende sanne hallusinasjoner (visuell, auditiv, taktil) og figurativ sensorisk delirium, hvis innhold tilsvarer pasientens oppførsel. Pasientens ansiktsuttrykk gjenspeiler humøret hans, og påvirkningen av frykt hersker i delirium, ofte ledsaget av psykomotorisk agitasjon. Når du prøver å etablere kontakt med en pasient, kan sistnevnte ikke umiddelbart forstå essensen av spørsmålet, de svarer ofte upassende, men selvbevissthet er til stede. Forskjellen mellom skjoldbrusk og delirium er nettopp i bevaring av personlig orientering. Selv om oppførselen i de fleste tilfeller er annerledes, er de fleste pasientene i stupor stupor, og med delirium i en tilstand av tale-motorisk spenning, med oneiroid. Men i noen tilfeller er ikke disse vilkårene oppfylt. Mer alvorlige former for delirium, som utvikler seg med et ugunstig forløp av den underliggende sykdommen, ligner på eniroid i fravær av verbal kontakt med pasienten. Men selve oppførselen skiller seg betydelig. I profesjonelt delirium utfører pasienten lydløst sine vanlige handlinger, han har ikke uttalt hallusinasjoner og delirium, spenningsutbrudd er romlig begrenset og uttrykkes verbalt i separate ord eller uttrykk. Mussitious (stille) delirium er preget av ukoordinert motoraktivitet i sengen. Vanligvis er dette å gripe eller riste av bevegelser. Etter omfattende delirium og dets alvorlige former er hukommelsestap alltid komplett, hvis delirium er begrenset til ett trinn, kan delvise minner om psykose forbli. Mer alvorlige former for delirium, som utvikler seg med et ugunstig forløp av den underliggende sykdommen, ligner på eniroid i fravær av verbal kontakt med pasienten. Men selve oppførselen skiller seg betydelig. I profesjonelt delirium utfører pasienten lydløst sine vanlige handlinger, han har ikke uttalt hallusinasjoner og delirium, spenningsutbrudd er romlig begrenset og uttrykkes verbalt i separate ord eller uttrykk. Mussitious (stille) delirium er preget av ukoordinert motoraktivitet i sengen. Vanligvis er dette å gripe eller riste av bevegelser. Etter omfattende delirium og dets alvorlige former er hukommelsestap alltid komplett, hvis delirium er begrenset til ett trinn, kan delvise minner om psykose forbli. Mer alvorlige former for delirium, som utvikler seg med et ugunstig forløp av den underliggende sykdommen, ligner på eniroid i fravær av verbal kontakt med pasienten. Men selve oppførselen skiller seg betydelig. I profesjonelt delirium utfører pasienten lydløst sine vanlige handlinger, han har ikke uttalt hallusinasjoner og delirium, spenningsutbrudd er romlig begrenset og uttrykkes verbalt i separate ord eller uttrykk. Mussitious (stille) delirium er preget av ukoordinert motoraktivitet i sengen. Vanligvis er dette å gripe eller riste av bevegelser. Etter omfattende delirium og dets alvorlige former er hukommelsestap alltid komplett, hvis delirium er begrenset til ett trinn, kan delvise minner om psykose forbli. Lik oneiroid i fravær av verbal kontakt med pasienten. Men selve oppførselen skiller seg betydelig. I profesjonelt delirium utfører pasienten lydløst sine vanlige handlinger, han har ikke uttalt hallusinasjoner og delirium, spenningsutbrudd er romlig begrenset og uttrykkes verbalt i separate ord eller uttrykk. Mussitious (stille) delirium er preget av ukoordinert motoraktivitet i sengen. Vanligvis er dette å gripe eller riste av bevegelser. Etter omfattende delirium og dets alvorlige former er hukommelsestap alltid komplett, hvis delirium er begrenset til ett trinn, kan delvise minner om psykose forbli. Lik oneiroid i fravær av verbal kontakt med pasienten. Men selve oppførselen skiller seg betydelig. I profesjonelt delirium utfører pasienten lydløst sine vanlige handlinger, han har ikke uttalt hallusinasjoner og delirium, spenningsutbrudd er romlig begrenset og uttrykkes verbalt i separate ord eller uttrykk. Mussitious (stille) delirium er preget av ukoordinert motoraktivitet i sengen. Vanligvis er dette å gripe eller riste av bevegelser. Etter omfattende delirium og dets alvorlige former er hukommelsestap alltid komplett, hvis delirium er begrenset til ett trinn, kan delvise minner om psykose forbli. Han har ingen uttalt hallusinasjoner og vrangforestillinger, spenningsutbrudd er begrenset romlig og verbalt uttrykt i individuelle ord eller uttrykk. Mussitious (stille) delirium er preget av ukoordinert motoraktivitet i sengen. Vanligvis er dette å gripe eller riste av bevegelser. Etter omfattende delirium og dets alvorlige former er hukommelsestap alltid komplett, hvis delirium er begrenset til ett trinn, kan delvise minner om psykose forbli. Han har ingen uttalt hallusinasjoner og vrangforestillinger, spenningsutbrudd er begrenset romlig og verbalt uttrykt i individuelle ord eller uttrykk. Mussitious (stille) delirium er preget av ukoordinert motoraktivitet i sengen. Vanligvis er dette å gripe eller riste av bevegelser. Etter omfattende delirium og dets alvorlige former er hukommelsestap alltid komplett, hvis delirium er begrenset til ett trinn, kan delvise minner om psykose forbli.

I tillegg har delirium og oneyroid en rekke signifikante forskjeller. På etiologisk grunnlag er årsakene til delirium ofte eksterne, i skjoldbruskkjertelen - intern. I de fleste tilfeller reduseres deliriumsymptomer raskere i varighet.

Delirium har et bølgende forløp: om dagen er det klare intervaller, om natten intensiveres de psykopatologiske symptomene. Den psykopatologiske symptomatologien til en skjoldbruskkjertel avhenger ikke av tidspunktet på dagen, forløpet er stabilt.

Med delirium har pasienten sanne hallusinasjoner som oppstår i nåtid og er relatert til husholdnings- eller profesjonelle emner. Forvrengt oppfatning av størrelsen og formen på omkringliggende objekter (makropsia, mikropsia) er karakteristisk. Pasientens oppførsel tilsvarer vrangforestillings-hallusinerende opplevelser. Med oneiroid ser pasienten med sitt indre blikk fantastiske panoramabilder fra fortid eller fremtid, mens atferd og ansiktsuttrykk ikke samsvarer med opplevelsene.

Muskeltone i delirium endres ikke, med eniroid tilsvarer det ofte katatonisk lidelse.

I en tilstand av bedøvelse og tvilsomhet kan oppførselen til pasienter ytre ligne en orientert oneiroid, de er hemmet, inaktive, det er vanskelig å tiltrekke seg oppmerksomheten, men de har ikke affektiv spenning (siden det ikke er noen produktiv symptomatologi) og symptomer av katatonisk lidelse.

Schizofreni og oneiroid kan godt eksistere sammen hos samme pasient. Dette er en vanlig kombinasjon. Selv i midten av forrige århundre ble det foreslått å introdusere begrepet oneirofreni i hverdagen, og derved isolere pasienter som lider av enirisk forvirring fra schizofreni hver for seg. Men dette forslaget fikk ikke med seg. Også eniroid syndrom kan, om enn mye sjeldnere, utvikle seg med andre psykoser. Differensialdiagnose gir visse vanskeligheter, i tillegg forblir eniroid ved schizofreni, ifølge psykiatere, ofte ukjent, noe som blir lettere av pasientens særegne oppførsel og hans manglende ønske om å dele sine erfaringer med legen.

Pasientens minnetilstand hjelper også til å skille eniroid fra andre bevissthetsforskjellinger. Etter å ha gått ut av skjoldbruskkjertelen observeres vanligvis begrenset hukommelsestap - pasienten har ikke noe minne for virkelige hendelser, men hukommelse for patologiske opplevelser under et angrep bevares. Pasienten kan gjenfortelle sine "eventyr" ganske sammenhengende, og når tilstanden forbedres, kommer minnet om hendelsene som gikk foran oneiroid tilbake. Bare den delen av virkeligheten som pasienten ikke oppfattet, i en tilstand av løsrivelse, faller ut av minnet. Hos overlevende av Oneiroid uttrykkes hukommelsestap i mye mindre grad enn i slike bevissthetsforstyrrelser som delirium eller bedøvelse.

Behandling en skjoldbrusk

Siden eniroid syndrom utvikler seg av forskjellige årsaker, er hovedbehandlingen eliminering av den etiologiske faktoren. Ved rus utføres avgiftningsterapi; i tilfelle alvorlige infeksjoner, blir de behandlet først; gjenopprette forstyrret metabolisme; for skader, cerebrosvaskulære sykdommer og svulster, kan kirurgisk behandling være nødvendig.

De produktive symptomene på skjoldbrusk og katatoniske symptomer stoppes ved hjelp av antipsykotika. Disse samme medikamentene er de viktigste medikamentene for behandling av schizofreni og andre patopsykologiske tilstander der enirisk lidelse utvikler seg. For tiden, når du velger et medikament, foretrekkes andre generasjons eller atypiske antipsykotika, med bruk av, spesielt kortvarig, som sjelden utvikler narkotika-parkinsonisme assosiert med en effekt på det dopaminerge systemet. I tillegg er mange av de atypiske kraftigere enn typiske og er i stand til raskt å stoppe produktive symptomer.

For eksempel har leponex (klozapin), det første antipsykotiske medikamentet som ikke forårsaker akutte ekstrapyramidale bivirkninger, kraftige antivillus- og hallusinasjonsvirkninger. Imidlertid blir brudd på hematopoiesis (agranulocytose, nøytropeni) ofte observert, det kan være kramper, forstyrrelser i hjertet. Pasienter føler seg sløv, søvnig, ute av stand til å svare riktig.

Olanzapin er svært effektivt for å lindre produktive symptomer og opphisselse. Imidlertid induserer det også sterk sedasjon og øker også appetitten, noe som fører til rask vektøkning. Risperidon og amisulpirid regnes som moderate medisiner, men hyperprolaktinemi er en viktig bivirkning.

Sammen med atypikere brukes også tradisjonelle antipsykotika. Haloperidol og flufenazin har høy antipsykotisk aktivitet. I klassiske antipsykotika er de viktigste uønskede effektene symptomene på parkinsonisme. I tillegg senker alle antipsykotika blodtrykket, forstyrrer hjertets arbeid, i større eller mindre grad påvirker hematopoiesis, det endokrine og hepatobiliære systemet, og har også en rekke andre bivirkninger. Derfor er tilnærmingen til valg og dosering av stoffet strengt individuelt. For eksempel, for pasienter med en første beredskap for mild forekomst av endokrine, kardiovaskulære, hematologiske lidelser, er klassiske (typiske) antipsykotika å foretrekke, for pasienter med høy sannsynlighet for å utvikle nevrologiske lidelser, foreskrives atypiske antipsykotika.

For å normalisere hjernens metabolske prosesser og forbedre dens integrerende aktivitet, foreskrives nootropiske medikamenter. De forbedrer cellulær ernæring, spesielt absorpsjonen av glukose og oksygen; stimulere cellulære metabolske prosesser; øke kolinerg ledningsevne, syntese av proteiner og fosfolipider. Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, antihypoxant actovegin, urtepreparatet Memoplant basert på gingko biloba kan foreskrives.

For legemiddelresistens brukes elektrokonvulsiv terapi.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for utvikling av en skjoldbruskkjertel er en sunn livsstil, spesielt fraværet av alkohol- og narkotikamisbruk i den, noe som betydelig reduserer risikoen for psykiske lidelser og kraniocerebralt traume. Mennesker som er ansvarlige for helsen deres har vanligvis god immunitet, derfor tåler de lettere smittsomme sykdommer, møter sjeldnere metabolske forstyrrelser og andre kroniske patologier, har høy stressmotstand og oppsøker lege i tide for å forhindre komplikasjoner. [4]

Pasienter med schizofreni og bipolar lidelse bør følge medisineringsregimet og atferds- og livsstilsbegrensninger som er anbefalt av legen.

Prognose

Moderne behandlingsmetoder er i stand til å gi en gunstig prognose i de fleste tilfeller av utvikling av oneiroid syndrom med eksogen organisk opprinnelse av lidelsen og fullstendig gjenopprette pasientens mentale helse, selv om prognosen generelt avhenger av forløpet og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdom. En endogen oneiroid forsvinner også vanligvis selv uten behandling, men mental helse forblir vanligvis svekket på grunn av den underliggende lidelsen.