Oktrajd

Oktraid er et legemiddel, en representant for den farmakoterapeutiske serien av hypotalamiske hormoner ved systemisk bruk. Betegner oktreotidderivater. 

Oktrayd frigis kun ved presentasjon av resept fra lege.

Indikasjoner Oktrajd

For behandling av akromegali (økt produksjon av veksthormon) - hvis effektiviteten av kirurgisk behandling var utilstrekkelig, samt å støtte kroppen mellom terapeutiske kurs, eller om det er umulig å utføre en operasjon til pasienten;

• for behandling av onkologiske patologier i det endokrine systemet (fordøyelseskanalen), nemlig karsinom, insulin, VIP, gastrin, glukagon;
• for behandling med somatoliberin (neoplasmer ledsaget av hyperproduksjon av hypotalamus veksthormoner);
• for å forebygge bivirkninger etter operasjonen i bukspyttkjertelen;
• å stoppe blødning og forhindre utblødning av blødninger fra esophageal-karene påvirket av åreknuter (i kombinasjon med skleroserende behandling).

[1], [2]

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigis i ampuller på 1 ml, i en pappkasse, med en nestet merknad til narkotikabruk.

Hver ampulle inneholder:

• oktreotidacetat (analog av oktreotid) 100 μg;
• Andre ingredienser: 2 mg eddiksyre, 2 mg natriumacetat-trihydrat, 7 mg natriumklorid, vann til injeksjon opptil 1 ml.

Octread er en klar, fargeløs væske. Ampullen har en blå prikk for manipulering og en oransje kant i stedet for spaltningen. 

[3], [4]

Farmakodynamikk

Den aktive legemiddelkomponent er en analog rilizingfaktora, hindre produksjonen av hypofysehormoner farmakoterapeutiske egenskaper som ligner, men vedvarende (lengre tid) effekt.

Okkrayd bremser overdrevet økt produksjon av somatotropin, samt stoffer som produseres i det fordøyende endokrine apparatet.

I normal tilstand er det aktive stoffet i stand til å hemme syntesen av veksthormon, utløst av arginin, fysisk anstrengelse eller tilstand av hypoglykemi. Injiserbare legemidler er ikke ledsaget av hormonell hypersekresjon i typen negativ gjensidig kobling.

Pasienter med akromegali ved å administrere stoffet oppnår en jevn reduksjon i mengden av veksthormon og stabiliserer innholdet av IGF-1 (somatomedin C).

I et betydelig antall pasienter reduserer Octread alvorlighetsgraden av slike symptomer som hodepine, hyperhidrose, følelsesløp i leddene, artralgi, nevropati, apati. I noen tilfeller bidro legemiddelinnsprøytninger til en nedgang i neoplasmer i størrelse.

Ved karsinomer kan bruk av stoffet lindre symptomer som dyspepsi og hetetokter. I de fleste pasienter kombineres lindring av tilstanden med en reduksjon i nivået av serotonin i blodet og utskillelse av 5-hydroksindoleddiksyre ved nyrene.

Med neoplasmer som strømmer med overdreven produksjon av VIP, tillater Octreeid behandling å redusere manifestasjoner av intestinal hypersekretjon, noe som betydelig forbedrer pasientens livskvalitet. Samtidig oppnås en reduksjon i antall elektrolytutvekslingsforstyrrelser, for eksempel et lavt kaliuminnhold i blodet. Dette gjør det mulig å unngå ytterligere innføring av flytende og elektrolytiske blandinger. Ifølge tomografiske data observeres hos mange pasienter inhibering av tumorvekst, eller til og med regresjon, spesielt av metastatisk foki i leveren. Lettelse av kliniske manifestasjoner kan være ledsaget av stabilisering av VIP i blodet.

Bruk av Octread ved behandling med glukagon kan føre til eliminering av utslett, selv om stoffet selv ikke har noen effekt på selve sykdomsforløpet. Korrigering av insulin og hypoglykemiske midler er ikke nødvendig. Samtidig med å eliminere symptomene på diaré, kan kroppsvekten øke. Forbedring av tilstanden er vanligvis varig og stabil.

Ved behandling av gastrinom kan Octreeid redusere produksjonen av magesaft, noe som igjen vil påvirke tarmens funksjon. Noen ganger kan det være en nedgang i nivået av gastrin i blodet.

Ved behandling av insulin reduserer Octread nivået av IRI i blodet. Som forberedelse til kirurgi kan stoffet lette utvinningen og stabiliseringen av blodsukkernivået.

Okkrayd letter symptomene på akromegali, undertrykker produksjonen av somatotropin, peptider og serotonin. Samtidig normaliseres nivået av IGF-1.

[5]

Farmakokinetikk

1. Med subkutan injeksjon forekommer assimileringen av den aktive komponenten lett. Maksimalt innhold i blodet observeres etter en halv time.

2. Forbindelsen med plasmaproteiner er ca 65%, med blodceller - i små mengder.

3. Indikatorene for total clearance - innen 160 ml per minutt. Halveringstiden er 100 minutter. Hovedmengden av stoffet utskilles med avføring, ca. 32% er uendret i urin. Med intravenøs injeksjon trekkes legemidlet i to trinn, som tilsvarer 10 og 90 minutter.

4. I senil alder kan clearance reduseres, og halveringstiden kan øke. Ved kronisk alvorlig nyresvikt kan clearance bli halvert.

[6]

Dosering og administrasjon

Okkrayd er foreskrevet i form av subkutane eller intravenøse injeksjoner.

Den første doseringen er foreskrevet i mengden 50 mcg per dag (subkutant 1-2 ganger). Videre kan hyppigheten av injeksjoner og doser øke, noe som bestemmes av stoffets toleranse, den kliniske effekten og den positive behandlingsdynamikken.

Oftere er injeksjoner foreskrevet opptil 3 ganger om dagen.

For behandling av akromegali administreres legemidlet subkutant fra 50 til 100 ug hver 8-12 timer. Videre bestemmes doseringen avhengig av resultatene av hormonelle studier, endringer i kliniske symptomer og pasientens tilstand. Oftere kan den daglige mengden av stoffet være fra 200 til 300 μg. Grensen er 1500 μg per dag. Behandlingen avsluttes dersom forventet effekt ikke oppnås etter tre måneder.

For behandling av endokrine neoplasma i fordøyelseskanalen blir Oktrayd påført subkutant, først 50 mcg opptil 2 ganger daglig. Videre kan doseringen bli revidert oppover, opptil 100 eller 200 μg, opptil 3 ganger om dagen.

For å forhindre postoperative komplikasjoner administreres løsningen subkutant: 100 μg 60 minutter før laparotomi og 100 μg tre ganger daglig - etter operasjonen (innen en uke). I enkelte tilfeller blir doseringen gjennomgått på individuell basis.

Hvis den maksimale tillatte dosen ikke har den ønskede effekten i en uke, avbrytes behandlingen.

For å stoppe blødning fra den berørte esophagus med åreknuter, administreres Octread intravenøst, ved å slippe i 5 dager. Administrasjonshastigheten er 25 μg per time.

[9], [10]

Bruk Oktrajd under graviditet

Til dags dato er det utilstrekkelig praktisk erfaring med bruk av oktraid av gravide kvinner. I forhold til den potensielle faren for fosteret stoffet tilhører den kategorien B. Dermed Oktrayd tilrådelig å utnevne under graviditet bare i tilfeller der de forventede fordeler for kvinner rangert høyere enn mulig risiko for det ufødte barnet.

Det er ingen pålitelig informasjon om hvorvidt den aktive komponenten av stoffet trer inn i morsmelken. Av denne grunn bør forsiktighet utvises dersom oktrider skal brukes i ammende kvinner. 

Kontra

Det bør unngå reseptbelagte legemidler med pasientens tilbøyelighet til en allergisk reaksjon på stoffets aktive substans.

Ekstremt forsiktig og under det obligatoriske tilsynet med en lege, er Octread brukt under graviditet, amming, samt hos pasienter med diabetes og kolelithiasis. 

Bivirkninger Oktrajd

Legemidlet kan ha flere bivirkninger:

• emaciation, oppkast av oppkast og kvalme, smertefulle spasmer i epigastriske regionen, økt gassdannelse, diaré, dannelse av steiner i galdeanlegget;
• akutt betennelse i bukspyttkjertelen, kolelitiasis, leverproblemer (betennelse i leverparenchymen uten stagnasjon av galle), hyperbilirubinemi;
• senking av hjertefrekvensen;
• latent diabetes mellitus, noen ganger - stabil hyperglykemi, sjeldnere - hypoglykemi, glukosemetabolismeforstyrrelse;
• allergiske manifestasjoner (utslett, rødhet i huden, hevelse);
• lokal - ømhet i sone av legemiddeladministrasjon, ødem, brennende følelse, hyperemi;
• sjelden - forbigående alopecia.

[7], [8]

Overdose

Tester av dosen i mengden 2000 mikrogram subkutant tre ganger i løpet av 2-3 måneder ble overført av pasienter uten problemer.

Bruk i mer signifikante doser kan forårsake følgende symptomer:

• reduksjon i hjertefrekvens, ansiktshyperemi, magesmerter og kramper, diaré, kvalme, "tom mage" -følelse.

De oppførte symptomene er fullstendig selvutryddet dagen etter innføringen av en enkelt overestimert dose av legemidlet.

Innføringen av høye doser ble ikke ledsaget av reaksjoner som utgjør en fare for pasientens levedyktighet.

Ved utilsiktet administrering av store doser av legemidlet kan symptomatisk behandling foreskrives. 

[11]

Interaksjoner med andre legemidler

Octward reduserer absorpsjonshastigheten for syklosporiner og cimetidin.

Den kombinerte administrasjonen av stoffet fører til økning i biotilgjengeligheten av bromokriptin.

Ved samtidig administrering med diuretika, ß-adrenoblokker, kalsiumkanalblokkere, samt med hypoglykemiske midler, insulin, glukagon, er doseringsjustering nødvendig.

Kombinasjon med legemidler som metaboliseres med deltakelse av cytokrom P150 isoenzym bør brukes med ekstrem forsiktighet. Dette inkluderer stoffer som kinidin og terfenadin. 

[12],

Lagringsforhold

Legemidlet lagres på mørke, tørre steder, helst i et spesielt kjøleskap, ved temperaturer fra + 2 ° C til + 8 ° C. Barn bør ikke ha lov til å lagre medisiner.

[13],

Holdbarhet

Holdbarhet - opptil 3 år, hvoretter legemidlet skal kastes.

[14]