Nyrerfunksjon og evalueringsmetoder

Nyrer spiller en viktig rolle i kroppen, og utfører mange funksjoner. Det er forskjellige metoder for å vurdere dem.

Nyrene utfører flere funksjoner: de depurative og endokrine, utføre vedlikehold av homeostase.

Homeostase nyre opprettholdes ved volyumoregulyatsii (opprettholdelse av blodvolum og ekstracellulær væske), osmoregulering (opprettholdelse av en stabil konsentrasjon av osmotisk aktive stoffer i blodet og andre kroppsvæsker), opprettholde stabiliteten av den ioniske sammensetning av blod på grunn av reguleringen av utskillelse av elektrolytter og vann, og regulering av syre-base-tilstand ( CBS).

Avdekkingsfunksjonen består i utskillelse av sluttproduktene av nitrogenmetabolisme (hovedsakelig urea), fremmede stoffer (giftstoffer og legemidler) og overskudd av organiske stoffer (aminosyre, glukose).

Den endokrine funksjonen er produksjon og utskillelse av nyreenzymer og hormoner:

• renin, som spiller en viktig rolle i reguleringen av vann-saltbalanse og blodtrykk;
• erytropoietin, stimulerende erytropoiesis;
• aktiv form for vitamin D - en av de viktigste regulatorene av kalsium og fosfor i kroppen.

Vurdering av homøopatisk og depurativ nyrefunksjon

For å vurdere hovedfunksjonene til nyrene bruker ulike forskningsmetoder:

• biokjemisk (bestemmer serumnivået av kreatinin, urinsyre, urea, natrium, kalium og andre elektrolytter);
• undersøkelse av urin
• spesielle metoder, som hovedsakelig inkluderer klaring (clearance);
• belastningstest (prøve for konsentrasjon og fortynning av urin, en prøve med glukosebelastning, protein, ammoniumklorid, etc.);
• radioisotopstudier (radioisotop renografi, scintigrafi).

Stor viktighet er knyttet til bestemmelsen av størrelsen på nyrene ved hjelp av ultralyd, innføring av kontrast og isotopforbindelser, noe som gjør at vi kan bestemme taktikken til terapeutiske tiltak.

Parametre av primær betydning er nivået av serumkreatinin, den relative tettheten av urin i en enkelt analyse og / eller Zimnitsky's forsøk, og størrelsen på nyre.

Serum kreatinin er det endelige produktet av proteinmetabolisme. Det syntetiseres i kroppen med en relativt konstant hastighet og utskilles kun av nyrene (hovedsakelig ved glomerulær filtrering, som utskilles i svært liten grad i proksimale tubuli). Dens nivå i fysiologiske forhold avhenger av alvorlighetsgraden av muskelmasse. Normalt er serumkreatininkonsentrasjonen 0,062-0,123 mmol / L). Kreatininclearance brukes til å bestemme GFR.

Relativ tetthet av urin i en enkelt analyse og / eller Zimnitsky-prøve mer enn 1018 g / l vitner til den bevarte funksjonen av nyrene.

Normal størrelse på nyrene (lengde fra 10 til 12 cm, bredde fra 5 til 7,5 cm og tykkelse på 2,5-3 cm) indikerer fraværet av alvorlige sklerotiske prosesser.

Ved utvikling av nyreinsuffisiens overstiger serumkreatininnivået 0,123 mmol / l, den relative tettheten av urin minker (mindre enn 1018 g / l) og størrelsen på nyrene minker. I tillegg til en økning i kreatinin i blodet kan nyresvikt være assosiert med en reduksjon i GFR, en økning i konsentrasjonen av urinsyre, urea, resterende nitrogen eller urea nitrogen i blodserumet. I denne situasjonen er reduksjonen i urinutskillelse av urin og kreatinin også viktig.

Metoder for vurdering av klaring av enkelte stoffer

Disse metodene gir mer nøyaktig informasjon om tilstanden av nyrefunksjon. Kvantitativt er klaring av stoffet volumet av blod (i milliliter), som, når det går gjennom nyrene per tidsenhet (1 minutt), er fullstendig fjernet av dette stoffet.

Klaring av stoffet (X) beregnes med formelen:

C _x = (U _x xV): _Рх,

Hvor C _x er klaring av substans X, U _x er konsentrasjonen av substans X i urinen, P _x er konsentrasjonen av substans X i blodet, V er minuttdiuresen. Klaring av stoffet er uttrykt i ml / min.

Klargjøringsmetoden brukes til å beregne GFR, størrelsen på renal plasmafløm og studien av osmoregulatorisk nyrefunksjon. De oppnådde resultatene skal likestilles med standard kroppsoverflate - 1,73 m ².

I de senere år har en rekke formler som gjør det mulig å anslå GFR, og tilstanden av natrium- og kalium-transport i enkelte segmenter i nevronet, noe som er viktig både for å bestemme lokalisering av den patologiske prosess i nyrene, og bestemme hvor virkningene av de enkelte farmasøytiske produkter.

Studie av nyrens selvregulerende funksjon

Osmo-regulerende funksjon av nyrene vurderes av deres evne til å konsentrere og fortynne urinen. I klinisk praksis brukes følgende indikatorer til å karakterisere osmoregulatorisk funksjon av nyrene:

• Relativ tetthet av urin i en enkelt analyse;
• Zimnitskijs forsøk (bestemmelse av svingninger i den relative tettheten av urin om dagen);
• osmolalitet av myse og urin med beregning av konsentrasjonskoeffisient, utskillet fraksjon av osmotisk aktive stoffer, frigjøring av osmotisk fritt vann og reabsorpsjon av osmotisk fritt vann.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],