Norbactin for blærebetennelse hos kvinner og menn: hvordan å ta?

Det aktive stoffet i legemidlet, norfloksacin, tilhører gruppen fluorerte kinoloner, som har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Dens bakteriedrepende aktivitet manifesterer seg i E. coli, som er ansvarlig for de aller fleste blærebetennelser, samt stafylokokker, gonokokker, enterobakterier, proteus og visse stammer av ureaplasma. Norbactin for blærekatarr er et av de foretrukne legemidlene, som er i stand til å håndtere både akutte og kroniske infeksjonsformer.

Indikasjoner Norbactin mot blærebetennelse

Dette legemidlet foreskrives som en del av en kompleks terapi for betennelse i øvre og nedre urinveier. Det er aktivt mot nesten alle patogener av uspesifikk blærekatarr, som på grunn av sin anatomi er forbeholdt det mer rettferdige kjønn. Derfor foreskriver leger ofte Norbactin for blærekatarr hos kvinner.

Dens aktivitetsspekter strekker seg også til stammer av gonokokker; for gonoréblærekatarr er legemidlet foreskrevet til pasienter av begge kjønn.

Norbactin er effektivt ved kronisk blærekatarr forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for det.

Resept av legemidlet for profylaktiske formål kan være forbundet med urologiske operasjoner, manipulasjoner og invasiv diagnostikk.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er beregnet for oral administrasjon og er en langstrakt tablett, som hver er gravert med merkingen "NBT 400", inkludert bokstavene i navn og dosering - hver tablett inneholder 400 mg norfloxacin.

I tillegg inneholder tablettene hjelpestoffer som gir dem de nødvendige fysiske og kjemiske egenskapene:

• styrke og homogenitet – mikrokrystallinsk cellulose;
• økning av biotilgjengeligheten til den aktive ingrediensen crosscarmellosenatrium;
• emulgator - natriumlaurylsulfat;
• fyllstoffer – maisstivelse, talkum;
• sorbent – kolloidalt silisiumdioksid, vannfritt;
• konsistensstabilisator – magnesiumstearat;
• filmdannere – hydroksypropylmetylcellulose, makrogol, titandioksid.

Farmakodynamikk

Den bakteriedrepende virkningen av den aktive ingrediensen norfloxacin, som alle legemidler i denne klassen, oppnås ved å undertrykke den enzymatiske aktiviteten til DNA-gyrase og topoisomerase hos bakterier, uten hvilke prosessen med DNA-replikasjon er umulig, noe som fører til døden av patogene mikroorganismer som er følsomme for denne virkningen.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes den aktive ingrediensen godt og raskt fra fordøyelseskanalen inn i det systemiske blodet. Maksimal serumkonsentrasjon bestemmes i løpet av de første to timene fra administreringsøyeblikket. Mat i mage-tarmkanalen reduserer absorpsjonen av norfloksacin.

Omtrent 14 % av den inntatte dosen binder seg til plasmaproteiner, og høye konsentrasjoner av virkestoffet finnes i vev i kjønnsorganene, urin og galle. Det elimineres fra kroppen i omtrent like store mengder gjennom urinveiene og tarmene, og omtrent 30 % forlater kroppen uendret i urinen, og renser urinveiene underveis.

Dosering og administrasjon

Voksne pasienter med ukomplisert akutt uspesifikk blærekatarr får foreskrevet Norbactin i tre dager, én tablett (400 mg) hver 12. time. Det er bedre å ta medisinen morgen og kveld før måltider, med tilstrekkelig mengde vann. Behandling med Norfloxacin i en dose på 400 mg to ganger daglig i 3 dager og Fosfomycin i en enkeltdose på 3,0 g har høy klinisk og mikrobiologisk effekt ved ukomplisert blærekatarr. [ 2 ]

Ved kronisk blærekatarr foreskrives legemidlet i samme daglige dose, men behandlingsperioden kan forlenges til 12 uker. I hvert tilfelle foreskrives dose, administrasjonshyppighet og behandlingsvarighet individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, det identifiserte patogenet og responsen på behandlingen. Hvis en tilfredsstillende terapeutisk effekt oppnås i løpet av den første behandlingsmåneden, kan den daglige dosen av legemidlet reduseres til en vedlikeholdsdose på én tablett. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon foreskrives ikke mer enn 400 mg per dag.

Daglig behandling med norfloksacin 200 mg ved sengetid er effektiv for å forebygge tilbakevendende blærekatarr. I løpet av ett år med norfloksacinbehandling var kolonisering sjelden, og superinfeksjon med norfloksacinresistente organismer ble ikke observert.[ 3 ]

Norbactin brukes ikke i pediatrisk praksis.

Bruk Norbactin mot blærebetennelse under graviditet

Norfloksacin tilhører kategorien legemidler som ikke anbefales til bruk under graviditet, siden det er en viss risiko for bivirkninger på fosteret. I tilfeller der den kliniske fordelen oppveier risikoen, kan det imidlertid foreskrives til gravide kvinner. Det anbefales å avstå fra å ta legemidlet under amming.

Norfloksacin har vist seg å være embryotoksisk og teratogent i studier. Det reduserte antallet levedyktige fostre betydelig, forårsaket veksthemming hos levedyktige fostre, og noen viscerale og skjelettdefekter ble observert, og disse effektene var doseavhengige.[ 1 ]

Kontra

Barndom, graviditet og amming, kjent overfølsomhet for legemidler i kinolonklassen og noen av hjelpestoffene, inkludert de som manifesterer seg som betennelse og påfølgende degenerasjon av sener opp til ruptur.

Bivirkninger Norbactin mot blærebetennelse

Immunsystemet kan reagere på ulike måter på inntak av Norbactin, fra banal urtikaria til utvikling av Quinckes ødem, Lyells og Stevens-Johnsons syndrom, osv. Legemidlet forårsaker en overfølsomhetsreaksjon på sollys. Dette bør tas i betraktning av alle pasienter som gjennomgår behandling, og unngå sollys så mye som mulig.

Fra muskel- og skjelettsystemet – betennelsesprosesser i sener og ledd, muskel- og leddsmerter opp til ødeleggelse av muskelceller og seneruptur.

Fra det kardiovaskulære systemet kan hypotensjon opp til bevissthetstap, økt hjertefrekvens og hjerterytmeforstyrrelser opp til utvikling i sjeldne tilfeller av ventrikkelflimmer og flutter eller ventrikkeltakykardi (forlenget QT-syndrom på kardiogrammet), vaskulitt observeres.

Fra det hematopoietiske systemet – en reduksjon i nivået av leukocytter, nøytrofiler, blodplater, hemoglobin, volumet av erytrocytter, en økning i nivået av eosinofiler.

Fra sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet er svimmelhet, migrene, besvimelse, døsighet, humørforstyrrelser, forvirring opp til psykose, kramper og hallusinasjoner vanligst; i tillegg kommer skjelvinger i lemmene, muskelrykninger og tics, polynevropati, myasteni og smaksforstyrrelser.

Fra fordøyelsessystemet kan det være magesmerter av forskjellige lokalisasjoner, inkludert moderat gastralgi, dyspeptiske symptomer og tap av appetitt, en følelse av bitterhet i munnen, betennelse i tynntarmen og bukspyttkjertelen (vanligvis ved langvarig bruk).

Urinveiene kan reagere på inntak av norbaktin ved å danne krystallinske forbindelser, nyrebetennelse, urinretensjon eller overdreven utskillelse av urin, hematuri, økte kreatininnivåer, og i sjeldne tilfeller kan akutt nyresvikt utvikles.

Hudmanifestasjoner kan begrenses til hevelse, kløe og utslett; i sjeldne tilfeller er sterkere og mer alvorlige reaksjoner mulige – intra- og subkutane hematomer, eksantem, flere papler og bullae som smelter sammen til en skorpe med vaskulær involvering og hemorragiske manifestasjoner.

Fra leverens side kan det utvikles betennelse, gulsott og endringer i transaminaseaktivitet.

Fra synsorganene: økt tåreproduksjon, tåkesyn og andre lidelser.

Hørselsorganer – støy og øresus, døvhet.

Kjønnsorganer - candida kolpitt.

Kortpustethet og respirasjonsdysfunksjon kan utvikle seg.

Med tanke på bivirkningene fra det kardiovaskulære og sentralnervesystemet under behandling med norbactin, bør man avstå fra arbeid forbundet med risiko for redusert konsentrasjon.

Overdose

En akutt reaksjon på en overdose av legemidlet kan manifestere seg som hypertermi, feber, kortpustethet, forlengelse av QT-intervallet, dyspepsi, affektive lidelser, psykose, akutt nyresvikt og andre manifestasjoner av bivirkninger, spesielt hematopoieseforstyrrelser.

Motgiften er kalsium, derfor må pasienten raskt drikke en kalsiumholdig løsning, melk eller kefir (yoghurt), fremkalle brekninger og skylle magen.

Kontakt deretter et medisinsk anlegg for en undersøkelse av sikkerheten til vitale funksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

Den aktive ingrediensen i norbactin blokkerer den enzymatiske aktiviteten til CYP1A2, og kan derfor påvirke effekten av legemidler som brytes ned av dette enzymet.

Det er ikke foreskrevet samtidig med nitrofurantoin, siden disse legemidlene viser inkompatibilitet under laboratorieforhold.

Hvis kombinert administrering med probenecid er nødvendig, bør det tas hensyn til at eliminasjonen av norfloksacin i urinen vil avta, men serumkonsentrasjonen vil forbli på riktig nivå.

Samtidig administrering med teofyllin øker toksisiteten til norfloksacin (øker serumkonsentrasjonen). Derfor bør nivået av legemidler i blodplasmaet overvåkes hvis kombinert bruk er nødvendig, for ikke å gå glipp av muligheten til å justere dosen.

Norbactin fremmer retensjon av koffein i kroppen, noe man bør ta hensyn til under behandlingen, og man bør avstå fra å drikke kaffe og ta koffeinholdige smertestillende midler samtidig.

Hvis samtidig administrering med ciklosporin er nødvendig, bør serumnivået overvåkes for å justere doseringen i tide.

Når norbactin tas samtidig med antikoagulantia - warfarinderivater, er det nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparametere for å unngå blødning som følge av den synergistiske virkningen av legemidlene.

Oral prevensjon kan være ineffektiv når den kombineres med antibakterielle legemidler, så du bør ta andre forholdsregler.

Fenbufen i kombinasjon med norbaktin øker risikoen for å utvikle epileptiforme anfall.

Hvis pasienten allerede tar klozapin eller ropinirol og trenger å behandle blærekatarr med norbaktin, justeres dosen av psykotrope legemidler.

Inkompatibel med det sentralt virkende muskelavslappende middelet tizanidin.

Hvis det er umulig å unngå en kombinasjon med glibenklamid, er det nødvendig å overvåke pasientens blodsukkernivå nøye.

Kombinasjon med didanosin bør unngås, eller det bør holdes et intervall på minst to timer mellom dosene, ettersom legemidlene gjensidig forstyrrer absorpsjonen fra fordøyelseskanalen.

Kombinasjon med ikke-steroide smertestillende midler øker risikoen for anfall og affektive lidelser. Dette bør tas i betraktning dersom denne kombinasjonen ikke kan unngås.

Kalsium er en antagonist av norfloksacin, så kalsiumtilskudd, melk, cottage cheese og andre kalsiumholdige produkter konsumeres med to timers mellomrom etter inntak av norbaktin. Hvis legemidlet allerede er tatt, er tidsintervallet før kalsiuminntak fire timer.

I likhet med kalsium danner kinoloner uløselige forbindelser med jern, aluminium, vismut, magnesium og sink i mage-tarmkanalen. Derfor tas legemidler som inneholder disse stoffene i samsvar med betingelsene ovenfor.

Dersom det er nødvendig å kombinere norbactin med antiarytmika, makrolidantibiotika, antipsykotika og trisykliske antidepressiva, bør den høye risikoen for synergi i forbindelse med forlengelse av QT-intervallet tas i betraktning.

Lagringsforhold

Oppbevar kjøpte tabletter ved romtemperatur, som ikke bør overstige 25 ℃. Instruksjonene sier ingenting om lysforholdene, men det anbefales ikke å oppbevare pakken i sollys. Stedet bør være utilgjengelig for barn og dyr.

Hvis originalemballasjen ikke er skadet, er tablettenes maksimale holdbarhet tre år fra produksjonsdatoen, som er angitt på esken.

Analoger

Blærekatarr av bakteriell opprinnelse behandles med antibakteriell terapi. Vanligvis brukes bredspektrede legemidler. De foreskrives allerede før sensitivitetstesten er klar, siden pasientens tilstand er ganske smertefull.

Innen urologi brukes kinoloner, nitrofuraner og det nye antibiotikumet fosfomycin, bedre kjent under handelsnavnet monural, oftest. De er alle mer eller mindre aktive mot de vanligste patogenene for blærekatarr. Noen pasienter får imidlertid hjelp av furadonin eller furazolidon, mens andre får hjelp av monural eller norbaktin.

Hva er galt? Hva er bedre for blærekatarr? Mye avhenger av patogenet og om sykdommen ble oppdaget for første gang, eller om det er en forverring av langhelet blærekatarr.

Hvis du har fått diagnosen akutt blærekatarr for første gang, vil legen ofte foreskrive et legemiddel med det bredeste virkningsspekteret, og i de aller fleste tilfeller vil det bidra til å fjerne akutte symptomer. Og da avhenger mye av pasienten. De som, etter å ha blitt kvitt ubehaget, bestemte seg for å stoppe behandlingen, har alle muligheter til å bli en del av rekken av kroniske urologiske pasienter.

Ved tilbakevendende kronisk blærekatarr er behandlingstaktikkene forskjellige, en bakteriologisk undersøkelse av urin er obligatorisk, patogenet identifiseres, dets følsomhet for antibakterielle legemidler bestemmes. Og først da foreskrives behandling.

Derfor bør legen din velge den beste medisinen for deg etter å ha utført laboratorietester.

Fluorokinoloner, inkludert de som tilhører tidligere generasjoner, er oftest de foretrukne legemidlene for behandling av blærekatarr. De anbefales av Urologforeningen, siden de er aktive mot uspesifikke og noen spesifikke patogener for blærekatarr. I tillegg er de ikke like giftige som nyere legemidler fra denne gruppen.

Hvilken er bedre: Norbactin eller Nolitsin? Dette er synonyme legemidler med samme aktive ingrediens – Norfloxacin. Selv doseringen er helt den samme. Ulike produsenter: Norbactin – India, Nolitsin – Slovenia. Det er mindre forskjeller i hjelpestoffene, som kan spille en rolle i valget hvis pasienten har en etablert allergi. Den terapeutiske effekten av å ta disse to legemidlene bør være den samme.

Enkeltdoser rufloksacin er like effektive som standard 3-dagers behandling med norfloksacin ved ukomplisert blærekatarr.[ 4 ]

En 3-dagers behandling med lomefloksacin er mer effektiv enn en 10-dagers behandling med norfloksacin for behandling av tilbakevendende ukomplisert nedre urinveisinfeksjon hos kvinner.[ 5 ]

Anmeldelser av legemidlet er utmerkede. Kvinner deler inntrykkene sine, og blærekatarr er tydelig kronisk og tilbakevendende. De bemerker først og fremst den raske virkningen. De fleste symptomene forsvinner etter å ha tatt den første pillen. Alle tok den i utgangspunktet i fem dager, men for nydiagnostisert akutt blærekatarr er tre dager nok, ifølge instruksjonene. Av bivirkningene var de vanligste klager på døsighet, de anbefalte sykemelding, fordi de sov nesten hele dagen og natten. I tillegg forårsaket kvinner som tok norbaktin candidiasis (en vanlig komplikasjon etter å ha tatt antibiotika) og søvnløshet. Ingen hadde en sprukket sene.

Mange skriver at det er Norbactin som lindrer svie, andre medisiner hjelper dem rett og slett ikke. Damer med tilbakevendende blærekatarr deler at den neste forverringen etter Norbactin kommer om fem år. Sammenlignet med den dyrere Monural vinner Norbactin på pris, men taper på bivirkninger.

Totalt sett var det ingen anmeldelser som viste at Norbactin ikke hjalp. De vanligste bivirkningene forbundet med å ta pillene var søvnforstyrrelser.