Neurodiklovitt

Neurodiclovit har febernedsettende, betennelsesdempende og smertestillende aktivitet.

Indikasjoner Neurodiclovita

Det brukes til følgende typer revmatiske patologier:

• ulike nevralgier eller nevritt;
• leddgikt av uttalt giktisk opprinnelse, som er akutt av natur;
• kronisk type polyartritt eller artrose;
• spondylartritt eller Bekhterevs sykdom;
• revmatisme som utvikler seg i det ekstraartikulære området og påvirker bløtvev.

[ 1 ]

Utgivelsesskjema

Komponenten frigjøres i kapsler - 10 stk. i en cellepakning. En pakke inneholder 3 eller 5 slike pakker.

Farmakodynamikk

Legemidlet har en ikke-selektiv hemmende effekt på COX-1 og COX-2, og reduserer i tillegg nivået av PG i betennelsessonen og forhindrer utviklingen av arakidonsyremetabolismeprosesser.

Ved revmatiske lesjoner reduserer dette legemidlet leddsmerter og hevelse, samt intensiteten av stivhet om morgenen. Takket være dette forbedres leddmotorikken betydelig.

Pyridoksinhydroklorid stabiliserer nervesystemets funksjon. Det er et koenzym for viktige enzymer som ligger inne i nervevevet. Sammen med dette deltar stoffet i utviklingen av biosyntesen av de fleste nevrotransmittere.

Etter at tiaminhydroklorid passerer inn i kroppen, omdannes det til en komponent av kokarboksylase. Dette stoffet er et koenzym for de fleste enzymer og en viktig del av metabolske prosesser. Det tar en aktiv rolle i prosessene med neuronal synaptisk eksitasjon.

Cyanokobalamin bidrar til å normalisere hematopoiesen, samt modningen av røde blodlegemer; det deltar i et stort antall biokjemiske prosesser som er nødvendige for kroppens stabile funksjon. Samtidig har komponenten en positiv effekt på prosessene som skjer i nervesystemet. Koenzymformer av dette elementet er nødvendige for cellevekst og fornyelse.

Farmakokinetikk

Kombinasjonen av B-vitaminer som finnes i legemidlet (cyanokobalamin med pyridoksin og tiamin) forsterker den smertestillende aktiviteten til diklofenak.

Diklofenak absorberes fullt ut ved høy hastighet, men inntak av mat bremser denne prosessen i en periode (1-4 timer), og reduserer samtidig Cmax for det aktive elementet med 40 %. Ved oral inntak av kapsler observeres Cmax-nivået etter 2-3 timer. Denne indikatoren har en lineær avhengighet av størrelsen på den brukte dosen.

Legemidlets biotilgjengelighetsverdier er 50 %; stoffet har en betydelig syntese med blodprotein. Halveringstiden fra synovium er omtrent 4–5 timer. Cmax-verdier i synovium registreres omtrent 3 timer senere enn i plasma.

En del av det aktive elementet (50 %) gjennomgår intrahepatisk spalting. Metabolske prosesser utvikles etter konjugering, samt hydroksylering av elementet med glukuronsyre. Enzymstrukturen P450 CYP2C9 deltar i prosessene med legemiddelspalting. 65 % av legemidlet skilles ut gjennom nyrene i form av metabolske elementer, og mindre enn 1 % av stoffet skilles ut uendret. Resten skilles ut med galle (også i form av metabolske komponenter).

Totale clearanceverdier er 350 ml/minutt. Plasmahalveringstiden er 2 timer. Diklofenak kan skilles ut i morsmelk.

B-vitaminene i Neurodiclovit er løselige i vann. Tiamin og pyridoksin absorberes i den øvre delen av tynntarmen. Denne prosessen avhenger hovedsakelig av porsjonsstørrelsen. I kroppen gjennomgår stoffene intrahepatisk nedbrytning og skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene. Bare omtrent 9 % av legemidlet skilles ut uendret. Hvis legemidlet tas i store porsjoner, øker intestinal utskillelse av tiamin og pyridoksin.

Absorpsjonen av cyanokobalamin bestemmes i stor grad av tilstedeværelsen av endogene faktorer i den øvre tynntarmen og magen. Bevegelsen av dette elementet bestemmes av aktiviteten til transkobalamin. Etter intrahepatisk nedbrytning skilles komponenten hovedsakelig ut med galle. Bare omtrent 6–30 % av dette vitaminet skilles ut av leveren.

Dosering og administrasjon

Legemidlet må tas oralt – kapslene svelges hele under måltider, og medisinen skylles ned med rent vann. Størrelsen på doseringsdelene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Den gjennomsnittlige porsjonen er 1–3 kapsler per dag, som tilsvarer 0,1 g diklofenak.

Voksne starter vanligvis med å ta 2–3 kapsler per dag. Maksimal daglig dose bør ikke overskride 3 kapsler. Vedlikeholdsdosen er 1 kapsel tatt 1–2 ganger per dag.

Legemidlet bør brukes med ekstrem forsiktighet hos eldre personer.

Tenåringer over 14 år kan bruke Neurodiclovit, men maksimaldosen bør være maksimalt 1 kapsel 2 ganger daglig.

Varigheten av behandlingssyklusen bestemmes av helsepersonellet.

[ 3 ]

Bruk Neurodiclovita under graviditet

Det er forbudt å foreskrive Neurodiclovit til gravide kvinner.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• alvorlig intoleranse forbundet med stoffets komponenter;
• blødning som påvirker mage-tarmkanalen;
• bronkial astma ledsaget av polypose i neseslimhinnen;
• hemostaseforstyrrelser;
• ammeperiode;
• forstyrrelser i hematopoiesen;
• blødning som oppstår inne i hodeskallen;
• lesjoner i mage-tarmkanalen som har erosiv og ulcerøs etiologi (spesielt i perioder med eksaserbasjon).

Forsiktighet er nødvendig ved bruk under følgende forhold:

• hjertesvikt av kongestiv natur;
• IHD eller anemi, samt bronkial astma;
• lever- eller nyresvikt;
• diabetes mellitus;
• tarmpatologier av inflammatorisk opprinnelse;
• alkoholisme;
• indusert type porfyri;
• ødemsyndrom;
• divertikulitt;
• forhøyet blodtrykk;
• systemiske forstyrrelser i bindevevsfunksjonen;
• eldre mennesker.

I tillegg er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand i tilfeller der medisinen brukes etter omfattende kirurgi.

Bivirkninger Neurodiclovita

Bivirkninger av medisinske kapsler inkluderer:

• lever- eller mage-tarmskade: økte nivåer av leverenzymer, diaré, magesmerter, luft i magen, forstoppelse, kvalme, blødning i mage-tarmkanalen og magesår (komplikasjoner kan oppstå);
• dysfunksjon i sanseorganene: tinnitus;
• forstyrrelser i det urogenitale systemet: nefrotisk syndrom eller oliguri med azotemi, utvikling av væskeretensjon, proteinuri, samt tubulointerstitiell nefritt, hematuri, akutt nyresvikt og nekrotisk papillitt;
• problemer med nervesystemets funksjon: hodepine eller alvorlig svimmelhet;
• epidermale lesjoner: kløe eller utslett;
• forstyrrelser i funksjonen til hematopoietiske organer og immunfunksjon: leukopeni eller trombocytopeni, eosinofili, agranulocytose, og i tillegg anemi, trombocytopenisk purpura og forverring av eksisterende infeksjon.

I tillegg til dette forekommer følgende lidelser av og til i leveren eller mage-tarmkanalen: levernekrose, pankreatitt, gulsott med kolitt, hepatitt og aftøs stomatitt med skrumplever, kolecystopankreatitt og hepatorenalt syndrom. I tillegg observeres melena, tørre slimhinner, oppkast og skade på spiserøret.

Sjelden forekommer CNS-dysfunksjoner: depresjon, generell svakhet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, alvorlig angst eller døsighet, samt mareritt, desorientering og kramper. Epidermis kan også påvirkes - eksem, urtikaria, MEE, alvorlig lysfølsomhet, alopecia, TEN, toksisk dermatitt og punktblødninger.

Symptomer som tåkesyn, hevelse i strupehodet, økt blodtrykk, skotom, smaksforstyrrelser, hørselstap, bronkial spasme, dobbeltsyn, lungebetennelse og hoste opptrer av og til. I tillegg utvikles hjertesvikt, ekstrasystoli, brystsmerter, hjerteinfarkt, anafylaksi, hevelse i tunge og lepper, noen anafylaktoide symptomer og vaskulitt av allergisk opprinnelse.

[ 2 ]

Overdose

Etter bruk av for store doser av legemidlet kan følgende symptomer oppstå: hodepine, dyspné, oppkast, samt svimmelhet og bevissthetstoppheting. Hos barn kan myokloniske anfall, kvalme, magesmerter, blødning og nyre- eller leverdysfunksjon forekomme.

For å eliminere lidelsene utføres mageskylling og tvungen diurese, og aktivt kull foreskrives også. Symptomatiske tiltak iverksettes også. Hemodialyse har nesten ingen effekt.

Interaksjoner med andre legemidler

Ved bruk av Neurodiclovit, en økning i:

• litiumindekser når de kombineres med litiummidler;
• intensiteten av negative symptomer ved kombinasjon med andre NSAIDs;
• risikoen for blødning i mage-tarmkanalen ved samtidig bruk av GCS;
• terapeutisk aktivitet av kaliumsparende diuretika, samt legemidler som bremser blodplateaggregering;
• toksisitet og metotreksatnivåer.

Effekten av legemidlet svekkes ved kombinasjon med antihypertensive midler og loopdiuretika. Indikatorene for den aktive ingrediensen (diklofenak) reduseres også ved kombinasjon med aspirin. Absorpsjonen av cyanokobalamin reduseres ved samtidig bruk av legemidlet med neomycin, kolkisin, samt med hypoglykemiske legemidler (for eksempel biguanidin) og PAS.

Det er forbudt å kombinere legemidlet med levodopa, fordi det kan svekke intensiteten av dets antiparkinsoniske effekt. Samtidig kan det redusere de hypotensive egenskapene til vanndrivende legemidler og antihypertensive legemidler, og derfor brukes en slik kombinasjon med forsiktighet. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtrykksindikatorene. I tillegg er det nødvendig å drikke mye væske, og i den innledende fasen av behandlingssyklusen og etter at den er fullført, er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen, fordi nefrotoksisitet kan utvikle seg.

Ved bruk i kombinasjon med SSRI-er øker risikoen for å utvikle gastrointestinal blødning.

Porsjonsstørrelser av hypoglykemiske midler bør overvåkes nøye når de kombineres med Neurodiclovit.

Administrasjon sammen med kolestyramin eller kolestipol reduserer intensiteten av diklofenakabsorpsjonen med omtrent 30–60 %. Derfor må det gå flere timer mellom legemiddeladministreringene. Diklofenakindikatorene kan også reduseres av visse legemidler som stimulerer enzymaktivitet (fenytoin med johannesurt, samt rifampicin med karbamazepin).

Det er også nødvendig å ta hensyn til at effekten av tiamin inaktiveres under påvirkning av 5-fluorouracil, og syrenøytraliserende midler reduserer absorpsjonshastigheten. Loopdiuretika er i stand til å bremse reabsorpsjonen av tiamin av tubuli, og ved langvarig behandling reduserer de hastigheten.

[ 4 ], [ 5 ]

Lagringsforhold

Neurodiclovit skal oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for små barn. Optimal temperatur er ikke høyere enn 25 °C.

[ 6 ]

Holdbarhet

Neurodiclovit kan brukes innen en periode på 36 måneder fra produksjonsdatoen for det terapeutiske stoffet.

Søknad for barn

Dette legemidlet bør ikke brukes i pediatri.

Analoger

Analoger av legemidlet er Blokium B12, Fanigan, Dolex med Bol-Ran, Cinepar, Diklokain, Maxigesic med Diklofenak, samt Olfen-75 og Diklofenak C Paracetamol med Flamidez.