Nalʙufin

Nalbuphine er et narkotisk analgetisk middel. Inkludert i kategorien av narkotikaagonister-antagonister, som virker på opiatreceptorer.

[1], [2], [3]

Indikasjoner Nalbufin

Det er indisert ved behandling av alvorlige smertsyndrom (dette inkluderer også smerte under arbeid og postoperative smertefølelser). I tillegg er legemidlet brukt som et hjelpemiddel i utførelsen av anestesi.

[4], [5], [6], [7]

Utgivelsesskjema

Produsert i form av en injeksjonsoppløsning i ampuller med glassvolum på 1 ml. Samtidig er det 10 slike ampuller i pakken som inneholder stoffet Nalbuphin 10 og 20 til 5 ampuller med en oppløsning i Nalbuphin-pakken.

Nalbuphine Serb har en overveldende effekt på sentralnervesystemet, men har også sovepiller, smertestillende midler og antitussive egenskaper. Legemidlet kan utøve en spennende effekt på μ-reseptorene, samt blokkere-reseptorer.

Nalbuphin-Farmex  regnes som et kraftig opioid analgetikum. Det eliminerer effektivt smerter av tung natur - virkningen av stoffet ligner veldig på egenskapene som leveres til kroppen fra morfin, samt dets derivater. Men samtidig, i motsetning til gitt medisin, utfordrer Nalbufin-Farmex ikke utviklingen av uopprettelige forandringer i hjernen. Utviklingen av avhengighet (psykologisk og fysisk) er bare mulig i tilfeller der stoffet er kombinert med andre derivater av morfin.

[8], [9], [10]

Farmakodynamikk

Nalbuphinehydroklorid er en μ-terminal antagonist, samt en ҡ-terminal agonist. Legemidlet forstyrrer overføringen av smertesignaler mellom nevronene på forskjellige nivåer i sentralnervesystemet, som påvirker den høyere cerebrale ryggmargen. Løsningen senker de betingede refleksene, og i tillegg har den kraftige beroligende egenskaper, aktiverer oppkastsenteret, provoserer dysfori med miose.

Den aktive ingrediensen virker (mindre sterkt enn fentanyl med morfin og promedol) på motiliteten i mage-tarmkanalen, i tillegg til luftveiene.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetikk

Etter administrasjonen av medisinering begynner etter 10-15 minutter. I dette tilfellet oppnår smertestillende medisin en smertestillende effekt i en halv time etter administrering. Varigheten av stoffet eksponering er 3-6 timer (en mer nøyaktig figur avhenger av egenskapene til pasientens kropp).

Med IV-injeksjon observeres toppen av indeksene av den aktive substansen inne i plasma etter 0,5-1 time.

Metabolismen av stoffet utføres i leveren, noe som resulterer i dannelse av inaktive farmakologisk nedbrytbare produkter.

Ekskresjon skjer også hovedsakelig i leveren, og bare en liten del av stoffet utskilles gjennom nyrene. Halveringstiden til stoffet er ca. 2,5-3 timer.

Nalbuphinehydroklorid er i stand til å passere gjennom hematoplacentalbarrieren, og finnes i morsmelken.

[16]

Dosering og administrasjon

Legemidlet kan administreres både i / m og / i veien. Størrelsen på dosen velges separat for hver pasient, idet man tar hensyn til stoffets toleranse, og i tillegg til denne intensiteten av smerte og egenskapene til pasientens kropp.

Den voksne dosen er ofte 0,15-0,3 mg / kg. I dette tilfellet bør intervallet mellom prosedyrene være minst 4 timer. Maksimum en enkelt anbefalt dose er 0,3 mg / kg. I en dag er det tillatt å injisere ikke mer enn 2,4 mg / kg av en legemiddelløsning. Det er forbudt å bruke medisinen i mer enn 3 dager på rad.

Ved myokardinfarkt administreres vanligvis 20 mg nalbuphinhydroklorid (engangs IV-administrasjon). Oppløsningsraten skal være treg. Hvis det er behov, kan det øke en enkelt dose til 30 mg. Hvis det positive resultatet (smertelindring) er fraværende om en halv time etter legemiddeladministrasjon, er det nødvendig å gjenta prosedyren - for å gå inn i 20 mg Nalbuphin.

Med preoperativ forberedelse av pasienten administreres vanligvis 100-200 μg / kg av legemidlet.

I tilfellet med å utføre I / anestesi, for å innføre en bedøvelsesmiddel menneske, nalbufin anvendes i en mengde på 0,3-1 mg / kg, og deretter til å opprettholde bedøvende legemidlet som skal administreres i en mengde på 250-500 g / kg hver neste halve time.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at personer som lider av opiatavhengighet, har en risiko for å utvikle abstinenssyndrom ved bruk av Nalbuphine (morfin kan stoppe dem). Personer som mottar kodein eller morfin og andre opioide smertestillende midler før bruk av nalbupin er pålagt å foreskrive sistnevnte med en hastighet på 25% av den vanlige dosen.

Løsningen må administreres av en erfaren lege. Samtidig må han ha for hånden alle nødvendige midler for å eliminere en mulig overdose (blant annet naloxon, samt tilgjengeligheten av utstyr for å utføre kunstig lungeventilasjon, samt intubasjon).

[22], [23], [24], [25]

Bruk Nalbufin under graviditet

Ikke bruk legemidlet under graviditet. Under fødsel kan stoffet forårsake apné hos nyfødte, bradykardi, samt undertrykkelse av respiratorisk funksjon og cyanose.

Det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden til de nyfødte, hvis mødre ble gitt nalbupin under arbeidskraft.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• Tilstedeværelse av overfølsomhet overfor det aktive stoffet i legemidlet.
• bruk hos barn;
• Bruk aldri legemiddeloppløsningen hos personer med traumatisk hjerneskade, akutt alkoholforgiftning, høyt intrakranialt trykk indikator, og videre undertrykkelse av respirasjon og sentralnervesystemet, så vel som alkoholisk psykose og renal (lever) i tung patologier skjema;
• reseptbelagte legemidler er følelsesmessig ustabile for pasienten (og i tillegg er personer som har avhengighetshistorie) bare tillatt etter en balansert vurdering av pasientens mulige fordel og risiko.

Forsiktighet er nødvendig for å foreskrive medisiner for mennesker som lider av forstyrrelser i lever- eller nyrefunksjon, i forhold ledsaget av oppkast, kvalme, og hjerteinfarkt, og i tillegg, de som snart blir nødt til å flytte en kirurgisk operasjon innen hepatobiliære system (som det er risikoen for krampe i området sfinkter av Oddi). I tillegg bør det tas forsiktighet ved forskrift til eldre eller svekkede pasienter.

[17]

Bivirkninger Nalbufin

Ved bruk av løsningen kan følgende bivirkninger oppstå:

• CAS-organer: endringer i rytmen av hjertefrekvens og blodtrykk;
• Gastrointestinale organer: oppkast, epigastrisk smerte, kvalme, bitter smak i munnhulen eller tørrhet i munnslimhinnen, og i tillegg til tarmkramper og fordøyelseskjemper;
• Myndighetene PNS og CNS: fremveksten av svimmelhet eller hodepine, utvikling av følelser av nervøsitet, uro, alvorlig angst og eufori, og dessuten sedasjon, følelsesmessig ustabilitet og depresjon. Sammen med dette kan det være en følelse av tretthet, en tale- eller søvnforstyrrelse, og i tillegg er det parestesi og en følelse av uvirkelighet i situasjonen;
• manifestasjoner av allergi: kløe, hyperhidrose, urticaria, bronkial spasmer, angioødem, feber og utvikling av respiratorisk nødsyndrom; 
• Øvrig: utvikling av et angrep av bronkial astma, dyspné, blits og undertrykkelse av respiratoriske funksjoner, og i tillegg forverring av synsstyrken og en økning i trang til å urinere. Sammen med dette kan stoffet påvirke indikasjonene på enzymanalyser som bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av narkotikamisbruk.

Ved sterkt stopp i bruk av narkotika etter langvarig behandling, kan pasienten utvikle et såkalt uttakssyndrom.

[18], [19], [20], [21]

Overdose

Bruk av narkotika i store doser kan undertrykke funksjonen i sentralnervesystemet - hos pasienter er det en dysfori og følelse av døsighet, samt undertrykkelse av luftveiene.

I tilfelle av overdose vil symptomatisk behandling bli nødvendig, og med alvorlig narkotikabruk, er det nødvendig å administrere naloxonhydroklorid (Nalbuphins spesifikke motgift) til pasienten.

[26], [27]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombiner stoffet med nevoleptika, anxiolytika, samt sovepiller og antidepressiva og generell anestesi kan utelukkende være under tilsyn av en lege. Dersom slike kombinasjoner av legemidler brukes, bør doseringsdosering av Nalbuphin justeres.

Det er forbudt å kombinere stoffet med etanol, samt andre narkotiske analgetika.

Ved kombinert bruk av nalbupin og fenotiazinderivater, så vel som penicilliner, øker risikoen for oppkast med kvalme.

[28], [29], [30], [31], [32]

Lagringsforhold

Oppløsningen bør holdes under betingelser med temperatur ikke større enn 25 ^på C. Freeze medikament forbudt.

[33]

Holdbarhet

Nalbuphine kan brukes i 3 år fra datoen for fremstilling av legemiddeloppløsningen.

[34]