Nacef

Nacef er et antiparasittisk, antimikrobielt legemiddel.

Indikasjoner Natsefa

Det brukes i behandling av infeksjonssykdommer som påvirker urogenitalsystemet, ledd, luftveier, epidermis og bløtvev, samt organer i bekkenområdet (disse sykdommene er forårsaket av aktiviteten til følsomme mikroorganismer).

Legemidlet viser også sin effektivitet ved endokarditt med sepsis, kolecystitt med mastitt og osteomyelitt, samt ved peritonitt, mellomørebetennelse og kjønnssykdommer, samt ved infeksjoner som oppstår som følge av sår, kirurgiske inngrep eller brannskader.

For forebyggende formål foreskrives det før kirurgiske inngrep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigjøres som et lyofilisat til injeksjoner, i hetteglass på 0,5 eller 1 g. Løsemiddelet for lyofilisatet er injeksjonsvæsken som finnes i 5 ml ampuller. Inni esken er det 1 eller 5 hetteglass med lyofilisatet, samt 1 ampulle med løsemiddelet for hvert hetteglass.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamikk

Første generasjons cefalosporin-antibiotikum, stoffet cefazolin, ødelegger bindingsprosessene og cellemembranene til patogene mikrober, noe som fører til at den antibakterielle effekten utvikler seg.

Legemidlet viser effektivitet i bakterielle patologier forårsaket av aktiviteten til difteri-corynebakterier, streptokokker, neisseria, shigella, gyldne stafylokokker og klebsiella. I tillegg påvirker det intestinal coli, leptospira, enterobacter, hemofile staver, spiroketer, enterokokker og salmonella.

Serratia, tuberkulosemykobakterier, indolpositive stammer av Proteus, Pseudomonas aeruginosa med anaerober, og også meticillinresistente stafylokokker er resistente mot legemidlets virkning.

[ 6 ]

Farmakokinetikk

Legemidlet brytes ned i mage-tarmkanalen. Når legemidlet ble administrert intramuskulært til en frisk frivillig (i en dose på 0,5 eller 1 g), ble toppverdier observert etter 60 minutter og var henholdsvis 37 og 64 mcg/ml. Etter 8 timer var serumverdiene henholdsvis 3 og 7 mcg/ml.

Etter intravenøs injeksjon av en dose på 1000 mg er maksimal plasmakonsentrasjon 185 μg/ml, med serumnivåer på 4 μg/ml etter 8 timer. Halveringstiden i blod er omtrent 1,8 timer (intravenøs injeksjon) og 2 timer (intramuskulær injeksjon). Tester på innlagte pasienter med infeksjoner har vist at Cmax-nivåene er omtrent like høye som hos frivillige.

Stoffet trenger inn i vevet i det kardiovaskulære systemet, ledd, nyrer, peritoneum, samt urinveiene, mellomøret, morkaken, bløtvev, luftveier og epidermis. Legemiddelindikatorene i galle- og galleblærevev er mye høyere enn indikatorene i blodserum. I synovium blir cefazolinverdiene omtrent 4 timer etter injeksjon lik serumindikatoren.

Legemidlet trenger ikke godt inn i brysthinnen, men kan trenge inn i morkaken og finnes i fostervannet. En liten mengde av legemidlet skilles ut i morsmelk. Distribusjonsvolumet er 0,12 l/kg. Syntesen med plasmaprotein er 85 %. Legemidlet er ikke gjenstand for biotransformasjon.

Utskillelse av den uendrede komponenten skjer hovedsakelig gjennom nyrene: i løpet av de første 6 timene - omtrent 60 % av legemidlet, og etter 24 timer - omtrent 70–80 %. Ved intramuskulær administrering i porsjoner på 0,5 og 1 g er toppverdiene for legemidlet i urinen henholdsvis 2400 og 4000 mcg/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Dosering og administrasjon

Legemidlet administreres ved intravenøse jetinjeksjoner (eller intravenøse infusjoner), samt intramuskulære injeksjoner.

Gjennomsnittlig daglig dose for en voksen er 1000 mg, administrert to ganger daglig (500 mg hver). Maksimal tillatt daglig dose er 6 g (sjelden 12 g). Hvis større doser av legemidlet brukes, kan antall injeksjoner per dag økes til 3-4 ganger.

Gjennomsnittlig daglig dose for barn er 20–50 mg/kg (eller av og til 100 mg/kg). Denne dosen bør administreres over 3–4 injeksjoner.

Dette kurset varer i 7–10 dager.

Hvis en person har nyresykdom, beregnes den daglige dosen med tanke på CC-verdiene. Hvis de er mer enn 55 ml/minutt, kan et standard doseringsskjema foreskrives for voksne. Hvis CC-indikatoren er innenfor 35–54 ml/minutt, forblir porsjonsstørrelsen standard, men antall administreringer bør endres. Hvis CC-nivået er under 34 ml/minutt, reduseres doseringen av legemidlet med 50 %, med prosedyrer utført med intervaller på 18–24 timer.

Dosering for barn med nyrepatologier velges også basert på CC-indikatorer:

• Hvis CC-nivået er under 70 ml/minutt, foreskrives 60 % av gjennomsnittlig porsjon;
• ved verdier under 40 ml/minutt – 25 % av gjennomsnittsdosen;
• Hvis avlesningene er mindre enn 20 ml/minutt – 10 % av standarddosen.

For intramuskulære injeksjoner fortynnes lyofilisatet Nacef i en novokainløsning, en 0,9 % natriumkloridløsning eller løsemiddelet som følger med legemidlet (4–5 ml av stoffet brukes).

For intravenøse infusjoner skal legemidlet løses opp i en 5 % glukoseløsning eller saltvann (0,1–0,25 l). Infusjonsvarigheten er 20–30 minutter.

For intravenøse jet-injeksjoner fortynnes legemidlet i saltvann (10 ml). Varigheten av slike injeksjoner er 3–5 minutter.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bruk Natsefa under graviditet

Nacef skal ikke brukes under amming eller graviditet.

Kontra

Det er kontraindisert å foreskrive legemidlet til personer med overfølsomhet for cefazolin, samt andre cefalosporiner og β-laktamantibiotika.

Forsiktighet er nødvendig ved bruk hos personer med nyre- eller leversvikt, samt pseudomembranøs enterokolitt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bivirkninger Natsefa

Noen ganger, ved administrering av legemidlet, observeres kvalme, forlenget PT-verdier, avføringsforstyrrelser, trombocyto- eller nøytropeni, samt et positivt Coombs-testresultat, trombocytose, magesmerter og leukopeni.

I sjeldne tilfeller forårsaker behandlingen nyresvikt, anfall, hepatitt, hemolytisk anemi, flebitt, pseudomembranøs kolitt, intrahepatisk kolestase og smerter på injeksjonsstedet.

Injeksjoner av legemidler kan forårsake allergisymptomer – bronkialkramper, kløe, anafylaksi, hypertermi og angioødem.

Et langt behandlingsforløp kan føre til utvikling av candidiasis, dysbakteriose og superinfeksjon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Ved forgiftning med Nacef observeres trombocytose, svimmelhet, hyperbilirubinemi, samt kramper og parestesi.

[ 19 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet kan ikke kombineres med diuretika eller antikoagulantia.

Kombinasjonen av legemidlet med aminoglykosider bidrar til økt forekomst av nyresvikt. Det er forbudt å bruke to legemidler samtidig, da dette inaktiverer deres medisinske effekt.

Legemidler som blokkerer tubulær sekresjon hemmer utskillelsen av Nacef.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lagringsforhold

Nacef må oppbevares mørkt ved temperaturer som ikke overstiger +25 °C.

[ 24 ], [ 25 ]

Holdbarhet

Nacef kan brukes i 3 år fra produksjonsdatoen for legemidlet. Den ferdige løsningen har en holdbarhet på 24 timer (ved en temperatur på 5–25 °C) eller 5 dager (ved en temperatur på 2–5 °C).

Søknad for barn

Det er forbudt å foreskrive medisinen til nyfødte.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Analoger

Analoger av legemidlet er deksametason, ampicillintrihydrat (og også natriumsalt) og ampicillin, samt kloksacillin, ampioks, meronem med levomycetin, og også natriumsalt av benzylpenicillin, vankomycin, gentamicinsulfat, sulfazin med oleandomycinfosfat, oflobak og sulfapyridazin, samt cefotaksim, ciprolet og ceftriakson med cifran og cefazolin.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]