Mycoplasmosis (mycoplasma infeksjon): symptomer

Inkubasjonsperioden for mykoplasmose (mykoplasmisk infeksjon) varer 1-4 uker, i gjennomsnitt 3 uker. Mykoplasmer kan påvirke ulike organer og systemer. Respiratorisk mykoplasmose fortsetter i to kliniske former:

• akutt respiratorisk sykdom forårsaket av M. Pneumoniae.
• lungebetennelse på grunn av M. Pneumoniae;

M. Pneumoniae infeksjon kan være asymptomatisk.

For akutt respiratorisk sykdom forårsaket av M. Pneumoniae, karakteristisk for lunge- eller srednetyazholoe kombinasjon catarrhal og respiratorisk syndrom, fortrinnsvis i form av catarrhal faryngitt, rhinofaryngitt eller (sjelden spres prosess i luftrøret og bronkiene) med bare merkbar rus syndrom.

Utbruddet av mykoplasmose (mykoplasminfeksjon) er vanligvis gradvis, mindre ofte akutt. Kroppstemperaturen stiger til 37,1-38 ° C. Noen ganger høyere. Feberen kan være ledsaget av moderat chill, en følelse av "vondt" i kroppen, ubehag, hodepine hovedsakelig i frontotemporale regionen. Noen ganger er det for mye svette. Feber fortsetter i 1-8 dager, det er mulig å opprettholde subfebril tilstand opptil 1,5-2 uker.

Karakteristiske manifestasjoner av katarre i øvre luftveier. Pasienter er bekymret for tørrhet, svette i halsen. Fra den første dagen av sykdommen fremstår ustabil, ofte paroksysmal, ikke-produktiv hoste, som gradvis intensiverer og i noen tilfeller blir produktiv med separasjon av en liten mengde viskøs, slimete sputum. Hoste fortsetter i 5-15 dager, men det kan også bry deg lenger. Omtrent halvparten av pasientene har faryngitt kombinert med rhinitt (nasal kongestion og moderat rhinoré).

Når lungen under prosessen er vanligvis begrenset til de øvre luftveisinfeksjoner (faryngitt, rhinitt), mens ved hard srednetyazholom og slutter seg bekjempe nedre luftveier (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). I alvorlig sykdom dominerer bronkitt eller tracheitt.

Ved undersøkelse avsløres en mild hyperemi av slimhinnen i den bakre faryngealvegen, en økning i lymfatiske follikler, og noen ganger hyperemi i slimhinnen i myk gane og tunge. Ofte forstørrede lymfeknuter, vanligvis submandibulære.

Hos 20-25% av pasientene lytter til hard pust, i 50% av tilfellene i kombinasjon med tørre raler. For bronkitt er M. Pneumoniae-infeksjon preget av uoverensstemmelse mellom alvorlighetsgraden av paroksysmal hoste og milde og ustabile fysiske endringer i lungene.

I noen tilfeller oppdages diaré, smerter i magen er mulig, noen ganger i flere dager.

Lungebetennelse forårsaket av M , pneumoniae

I store byer er M. Pneumoniae et etiologisk middel i 12-15% tilfeller av lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Hos barn i eldre aldersgrupper og unge voksne opptil 50% av lungebetennelse skyldes M. Pneumoniae.

Lungebetennelse forårsaket av M. Pneumoniae tilhører gruppen av atypisk lungebetennelse. Vanligvis preget av et mildt kurs.

Utbruddet av sykdommen er oftere gradvis, men kan være akutt. Ved akutt utbrudd vises symptomer på rusmidler på den første dagen og når maksimalt til den tredje. Med den gradvise utbruddet av sykdommen har en prodromal periode som varer opp til 6-10 dager: det er en tørr hoste, sår hals er mulige symptomer på laryngitt (heshet), sjelden - rhinitt; ubehag, kognisjon, mild hodepine. Kroppstemperaturen er normal eller lavgradig, deretter hevet til 38-40 ° C, forbedret toksisitet, med en topp på 7-12 minutter fra begynnelsen dag av sykdommen (mild hodepine, muskelsmerter, øket svetting, observert etter normalisering og temperatur).

Hoste er hyppig, paroksysmal, svekkende, kan føre til oppkast, smerte bak brystbenet og i den epigastriske regionen - et tidlig, permanent og langvarig symptom på mykoplasmal lungebetennelse. Først tørr, ved slutten av den andre uken av sykdommen blir den vanligvis produktiv, med tildeling av en liten mengde viskøs slimhinne eller mukopurulent sputum. Hoste vedvarer i 1,5-3 uker eller mer. Ofte, fra 5.-7. Dagen etter sykdommens begynnelse, er brystet kjent for smerte ved å puste på siden av den berørte lungen.

Feberen fortsetter på høyt nivå i 1-5 dager, og senker deretter. Og for en annen tid (i noen tilfeller opptil en måned) kan subfebril tilstand fortsette. Svakhet kan forstyrre pasienten i flere måneder. Med mykoplasmal lungebetennelse er et forlenget og tilbakevendende kurs mulig.

Ved fysisk undersøkelse er endringer i lungene ofte dårlig uttrykt: de kan være fraværende. Hos enkelte pasienter blir det avkortet slagverklyd. Ved auskultasjon, svekket eller hard pust kan man høre tørre og våte (for det meste små og mellomstore vesikale). Med pleurisy - støy av friksjon av pleura.

Ofte observeres ekstrapulmonale manifestasjoner; For noen av dem er M. Pneumoniaes etiologiske rolle entydig, for andre antas det.

En av de mest vanlige ekstrapulmonare manifestasjoner av respiratorisk mykoplasmose - gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, diaré), pankreatitt og hepatitt er beskrevet.

Mulig eksanthema - spottet-papulær, urtikaria, erytem nodosum. Eksudativ erytem multiforme, etc. Den hyppige manifestasjonen av M. Pneumoniae- infeksjon er artralgi, leddgikt. Minokardiums nederlag er perikardium beskrevet. Karakterisert av hemorragisk bullous myringitt.

Subklinisk hemolyse med svak retikulocytose og positiv Coombsreaksjon observeres ofte, åpenbar hemolyse med anemi er sjelden. Hemolytisk anemi forekommer på 2-3-uken av sykdommen, som sammenfaller med den maksimale titer av kalde antistoffer. Gulsot utvikler ofte, hemoglobinuri er mulig. Prosessen er vanligvis selvbegrensende, som varer flere uker.

Et bredt spekter av nevrologiske manifestasjoner M. Pneumoniae-infeksjon: Meningoencefalitt, encefalitt, poliradikulopatiya (inkludert Guillain-Barré syndrom), aseptisk meningitt; sjeldnere - skade på kranialnervene, akutt psykose, cerebellær ataksi, transversell myelitt. Patogenesen av disse manifestasjonene er ikke tydelig, i cerebrospinalvæske i flere tilfeller, blir DNA fra M. Pneumoniae detektert ved PCR. Nedfallet i nervesystemet kan være dødsårsaken. Respiratorisk mykoplasmose forekommer ofte som en blandet infeksjon med ARVI.

Komplikasjoner av mykoplasmose (mykoplasmisk infeksjon)

Absesjon av lungen, massiv pleural effusjon, akutt respiratorisk nødsyndrom. I utfallet av sykdommen kan diffus interstitial fibrose utvikles. Risikoen for komplikasjoner er høyest hos pasienter med immundefekt og hos barn med seglcelleanemi og andre hemoglobinopatier. Bakteriell superinfeksjon utvikler sjelden.

Dødelighet og dødsårsaker

Lethaliteten for lokalt oppkjøpt lungebetennelse forårsaket av M. Pneumoniae er 1,4%. I noen tilfeller blir dødsårsaken spredt intravaskulær koagulasjon eller komplikasjoner fra CNS.

[1], [2], [3]