Mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon) - Symptomer

Inkubasjonsperioden for mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon) varer 1–4 uker, i gjennomsnitt 3 uker. Mykoplasmer kan påvirke ulike organer og systemer. Respiratorisk mykoplasmose forekommer i to kliniske former:

• akutt luftveissykdom forårsaket av M. pneumoniae.
• lungebetennelse forårsaket av M. pneumoniae;

M. pneumoniae-infeksjon kan være asymptomatisk.

Akutt luftveissykdom forårsaket av M. pneumoniae er preget av et mildt eller moderat forløp, en kombinasjon av katarral-respiratorisk syndrom, hovedsakelig i form av katarral faryngitt eller nasofaryngitt (sjeldnere med spredning av prosessen til luftrøret og bronkiene) med et mildt russyndrom.

Mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon) begynner vanligvis gradvis, sjeldnere akutt. Kroppstemperaturen stiger til 37,1–38 °C. Noen ganger høyere. Temperaturøkningen kan være ledsaget av moderate frysninger, en følelse av "verk" i kroppen, uvelhet, hodepine hovedsakelig i frontal-temporalregionen. Noen ganger observeres økt svetting. Feberen vedvarer i 1–8 dager, subfebril tilstand kan vedvare i opptil 1,5–2 uker.

Karakteristiske manifestasjoner av katarrhal betennelse i øvre luftveier. Pasientene plages av tørrhet og sår hals. Fra første sykdomsdag oppstår en ustabil, ofte paroksysmal, uproduktiv hoste, som gradvis intensiveres og i noen tilfeller blir produktiv med utskillelse av en liten mengde tyktflytende, slimete sputum. Hosten vedvarer i 5–15 dager, men kan være plagsom lenger. Hos omtrent halvparten av pasientene er faryngitt kombinert med rhinitt (tett nese og moderat rhinoré).

I milde tilfeller er prosessen vanligvis begrenset til skade på øvre luftveier (faryngitt, rhinitt), mens det i moderate og alvorlige tilfeller kommer skade på nedre luftveier (rhinobronkitt, faryngobronkitt, nasofaryngobronkitt). I alvorlige tilfeller kjennetegnes sykdommen av bronkitt eller trakeitt.

Ved undersøkelse oppdages moderat hyperemi i slimhinnen i den bakre faryngeale veggen, forstørrelse av lymfefolliklene, og noen ganger hyperemi i slimhinnen i den bløte ganen og drøvelen. Lymfeknutene, vanligvis de submandibulære, er ofte forstørrede.

Hos 20–25 % av pasientene høres hard pust, i 50 % av tilfellene i kombinasjon med tørr piping i brystet. Bronkitt ved M. pneumoniae-infeksjon er preget av et avvik mellom alvorlighetsgraden av paroksysmal hoste og de vage og ustabile fysiske endringene i lungene.

I noen tilfeller observeres diaré, magesmerter er mulig, noen ganger i flere dager.

Lungebetennelse forårsaket avM.pneumoniae

I store byer er M. pneumoniae den etiologiske agensen i 12–15 % av tilfellene av samfunnservervet lungebetennelse. Hos eldre barn og unge voksne er opptil 50 % av lungebetennelsene forårsaket av M. pneumoniae.

Lungebetennelse forårsaket av M. pneumoniae tilhører gruppen atypiske lungebetennelser. Den er vanligvis karakterisert av et mildt forløp.

Sykdomsdebut er vanligvis gradvis, men kan også være akutt. Ved akutt debut oppstår symptomer på rus den første dagen og når et maksimum innen den tredje. Ved gradvis sykdomsdebut er det en prodromal periode som varer opptil 6–10 dager: tørrhoste oppstår, symptomer på faryngitt, laryngitt (heshet) er mulig, og rhinitt er uvanlig; uvelhet, frysninger, moderat hodepine. Kroppstemperaturen er normal eller subfebril, stiger deretter til 38–40 °C, rusen øker og når et maksimum på den 7.–12. dagen fra sykdomsdebut (moderat hodepine, muskelsmerter, økt svette, observert selv etter at temperaturen har gått tilbake til normalen).

Hosten er hyppig, paroksysmal, svekkende, kan føre til oppkast, smerter bak brystbenet og i den epigastriske regionen - et tidlig, konstant og langvarig symptom på mykoplasma-lungebetennelse. Ved første tørrhet blir den vanligvis produktiv, med frigjøring av en liten mengde tyktflytende slim eller mukopurulent sputum. Hosten vedvarer i 1,5-3 uker eller mer. Ofte fra 5.-7. dag fra sykdomsdebut merkes smerter i brystet når man puster på siden av den berørte lungen.

Feberen holder seg høy i 1–5 dager, og synker deretter. og subfebril temperatur kan vedvare i ulike perioder (i noen tilfeller opptil en måned). Svakhet kan plage pasienten i flere måneder. Ved mykoplasma-lungebetennelse er et langvarig og tilbakevendende forløp mulig.

Under fysisk undersøkelse er forandringer i lungene ofte svakt uttrykt: de kan være fraværende. Hos noen pasienter oppdages en forkortet perkusjonslyd. Under auskultasjon kan man høre svekket eller hard pust, tørr og våt (hovedsakelig liten og middels boblende) piping i pusten. Ved pleuritt - pleural friksjonslyd.

Ekstrapulmonale manifestasjoner observeres ofte; for noen av dem er den etiologiske rollen til M. pneumoniae entydig, for andre antas den.

En av de vanligste ekstrapulmonale manifestasjonene av respiratorisk mykoplasmose er gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, diaré); hepatitt og pankreatitt er beskrevet.

Eksantem er mulig - makulopapuløst, urtikariel, nodulært erytem. Multiform ekssudativt erytem, etc. Hyppige manifestasjoner av M. pneumoniae -infeksjon er artralgi, leddgikt. Skade på myokard og perikard er beskrevet. Hemoragisk bulløs myringitt er karakteristisk.

Subklinisk hemolyse med svak retikulocytose og positiv Coombs-reaksjon observeres ofte, åpenbar hemolyse med anemi er sjelden. Hemolytisk anemi oppstår i 2.-3. uke av sykdommen, noe som sammenfaller med maksimal titer av forkjølelsesantistoffer. Gulsott utvikles ofte, hemoglobinuri er mulig. Prosessen er vanligvis selvbegrensende og varer i flere uker.

Et bredt spekter av nevrologiske manifestasjoner av M. pneumoniae-infeksjon er kjent: meningoencefalitt, encefalitt, polyradikulopati (inkludert Guillain-Barré syndrom), serøs meningitt; sjeldnere, hjernenerveskade, akutt psykose, cerebellar ataksi, transversal myelitt. Patogenesen til disse manifestasjonene er uklar; i noen tilfeller påvises M. pneumoniae-DNA i cerebrospinalvæsken ved hjelp av PCR. Skade på nervesystemet kan være dødelig. Respiratorisk mykoplasmose forekommer ofte som en blandet infeksjon med akutte luftveisinfeksjoner.

Komplikasjoner av mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon)

Lungeabscess, massiv pleuraeffusjon, akutt respiratorisk distresssyndrom. Diffus interstitiell fibrose kan utvikles som følge av sykdommen. Risikoen for komplikasjoner er høyest hos immunkompromitterte pasienter og barn med sigdcelleanemi og andre hemoglobinopatier. Bakteriell superinfeksjon er sjelden.

Dødelighet og dødsårsaker

Dødeligheten for samfunnservervet lungebetennelse forårsaket av M. pneumoniae er 1,4 %. I noen tilfeller er dødsårsaken spredt intravaskulær koagulasjon eller komplikasjoner i sentralnervesystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]