Multifollikulær ovariestruktur: årsaker, symptomer, diagnose

En ganske vanlig ultralydkonklusjon er multifollikulære eggstokker (MFO). La oss se på egenskapene til denne tilstanden, årsaker, symptomer og korrigeringsmetoder.

Eggstokkene er et parorgan i det kvinnelige reproduksjonssystemet, de er plassert i bekkenhulen på begge sider av livmoren. De er endokrine kjertler og produserer kjønnssteroidhormoner: østrogen, androgen, progestin.

Vedhengene fungerer fra puberteten er fullført til overgangsalderen, og utfører følgende funksjoner:

1. Generativ – reproduksjon av egg som er i stand til befruktning. Vedhengets cortex inneholder primordiale follikler, hvor modning av egg skjer i hver av dem. Under puberteten er det omtrent 40 tusen follikler i eggstokkene, og etter at de er fullført, reduseres antallet gradvis, noe som manifesteres av regelmessig menstruasjon.
2. Hormonell – sikrer kontinuerlig produksjon av hormoner. I dette tilfellet kontrolleres utskillelsen av østrogen og progesteron av den fremre hypofysen. Østrogener produseres ved hjelp av follikkelstimulerende hormon i den første fasen av syklusen, og luteiniserende hormon er ansvarlig for hormonelle endringer i den andre fasen.
3. Vegetativ – ansvarlig for utviklingen av ytre kvinnelige seksuelle egenskaper, opprettholder femininitet.

Kjønnskjertlene inneholder et visst antall follikler, og i hver av disse modnes et egg. Normalt modnes 4–7 follikler hver måned, hvorav én er dominant og bremser utviklingen av de andre. I den modnes et egg, klart for befruktning under eggløsning. Hvis unnfangelse ikke skjer, oppløses folliklene og gir plass til neste kull.

Hvis antallet follikler overstiger normen, indikerer dette multifollikularitet. Det særegne ved denne tilstanden er at folliklene ikke når full modenhet. Dette manifesteres av menstruasjonssyklusfeil, fravær av menstruasjon i 6 måneder eller mer. Men i noen tilfeller er et stort antall strukturelle komponenter en variant av den fysiologiske normen. Dette er typisk for ungdom, når hormonfunksjonen ennå ikke er fullt dannet.

Dette observeres hos kvinner som har brukt hormonelle prevensjonsmidler over lengre tid. Uansett er omfattende korrigering av forstyrrelser med gjenoppretting av menstruasjonsfunksjonen og eliminering av tilhørende problemer nødvendig.

Hva betyr multifollikulære eggstokker?

For å beskrive de strukturelle trekkene til vedhengene bruker ultralyddiagnostikkspesialister et begrep som multifollikularitet. Det betyr et stort antall strukturelle elementer av eggstokken i stromaen - mer enn 7, og normalt 4-7 follikler. Samtidig ser begge organene like ut.

I denne konklusjonen rettes det spesiell oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av følgende symptomer:

• Hormonelle ubalanser.
• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.
• Trekkesmerter i nedre del av magen.
• Manglende evne til å bli gravid og mer.

En slik struktur kan være en av variantene av den fysiologiske normen. Men i noen tilfeller indikerer den patologiske prosesser, for eksempel polycystisk sykdom. For å bestemme årsaken til forekomsten av et stort antall follikler utføres differensialdiagnostikk.

Multifollikulær struktur av eggstokkene

En tilstand der det er mer enn 7 strukturelle elementer i eggstokkstroma er multifollikularitet. Slike multifollikulære endringer i eggstokkene kan oppstå på grunn av ulike faktorer eller være en av de normale variantene.

Det er flere hovedårsaker som forårsaker multifollikulære endringer:

• Langvarig bruk av hormonelle legemidler.
• Pubertetsperioden.
• Arvelig predisposisjon.
• Overvekt eller undervekt.
• Dysfunksjon i hypofysen.
• Endokrine patologier.

Multifollikulær transformasjon av eggstokkene oppdages under en ultralydundersøkelse. Ultralyden avslører 12 eller flere modne follikler. Symptomene på denne tilstanden gir seg ikke alltid tydelige. For å bestemme arten av multifollikulær transformasjon og risikoen for komplikasjoner for reproduksjonsfunksjonen, utføres en omfattende diagnose. Basert på resultatene av studiene kan korrigerende metoder foreskrives som tar sikte på å gjenopprette reproduksjonsorganenes normale funksjon.

Epidemiologi

Multifollikler er et stort antall follikler som dannes én gang i eller under hver menstruasjonssyklus. Statistikk viser at omtrent 25 % av friske kvinner i reproduktiv alder står overfor denne diagnosen. Av disse har mer enn 70 % hormonelle problemer og er overvektige. I 11 % av tilfellene fører multifollikularitet til utvikling av polycystisk sykdom og mer alvorlige komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til multifollikulære eggstokker

I de fleste tilfeller er multifollikularitet genetisk bestemt og manifesterer seg med en reduksjon i luteiniserende hormon. Hormonelle endringer oppstår med kraftige svingninger i kroppsvekt og endokrine lidelser.

Studiene som er utført indikerer at årsakene til multifollikulære eggstokker kan deles inn i eksterne og interne, la oss se på de viktigste:

• Genetisk predisposisjon.
• Plutselige endringer i kroppsvekt.
• Følelsesmessige sjokk, stress.
• Langvarig bruk av hormonelle legemidler.
• Bruk av p-piller.
• Endokrine lidelser.
• Pubertetsperioden.
• Amming.
• Inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene.
• Hypofunksjon av hypofysen.

Etter å ha fastslått hva som forårsaket avviket, bestemmes behovet for medisinsk korrigering. Hvis pasienten er frisk og har et normalt fungerende reproduksjonssystem, bør de provoserende faktorene elimineres. I andre tilfeller utføres ytterligere undersøkelse og behandling foreskrives.

Multifollikulære eggstokker etter seponering av p-piller

Orale prevensjonsmidler er svært populære, og brukes av omtrent 60 % av kvinner. Etter at man slutter å ta p-piller, begynner kroppen å forandre seg:

• Gestagenene slutter å bli levert.
• Eggløsningsperioden akselererer.
• Hypofysens gonadotropiske funksjon gjenopprettes.

Mot denne bakgrunnen produseres en stor mengde luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner. Innen 2-3 måneder gjenopprettes reproduksjonsfunksjonen og menstruasjonssyklusen stabiliseres.

Som regel er prevensjonsmidler ikke skadelige for kvinnekroppen. Svært ofte foreskrives de ikke bare for å forhindre uønsket graviditet, men også for å behandle gynekologiske sykdommer: amenoré, myom, dysfunksjonell livmorblødning, endometriose og andre.

Men i noen tilfeller fører langvarig bruk av p-piller til utvikling av multifollikularitet. Etter seponering av p-piller krever denne tilstanden korrigering, siden det er risiko for å utvikle polycystisk sykdom med påfølgende transformasjon til skleropolycystisk sykdom.

[ 4 ]

Risikofaktorer

Et økt antall strukturelle elementer i de kvinnelige kjønnskjertlene oppstår på grunn av påvirkningen av endogene og eksogene faktorer på kroppen. La oss se på de viktigste risikofaktorene som kan provosere frem MFI:

• Arvelighet.
• Langvarig bruk av p-piller.
• Fedme eller undervekt.
• Stress.
• Amming.
• Diabetes mellitus.
• Forstyrrelser i syntesen av luteiniserende hormoner.
• Ungdomsårene.
• Alder over 35 år.

Svært ofte utvikles multifollikularitet på grunn av fedme, noe som rammer 35–60 % av kvinner. Avsetning av overflødig fett er direkte relatert til en økning i konsentrasjonen av triglyserider og insulin i blodplasmaet. Dette fører til en reduksjon i glukosetoleranse og diabetes. En annen vanlig faktor ved multifollikularitet er arteriell hypertensjon og dyslipidemi.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av multifollikulose er fortsatt ikke tilstrekkelig studert i dag. MFO oppstår på grunn av ulike årsaker og faktorer. Patogenesen er basert på forstyrrelser i organenes normale funksjon. Normalt produserer hvert vedheng ikke mer enn 10 antralfollikler i begynnelsen av syklusen. Under påvirkning av hormoner blir en av dem dominant, kapselen divergerer og eggløsning skjer.

På grunn av dette blir eggstokkreserven gradvis brukt opp, og muligheten for å bli gravid består frem til 45-årsalderen. Feilfunksjon i binyrebarken fører til økt produksjon av follikler. Denne tilstanden medfører utvikling av multifollikularitet, og i noen tilfeller polycystisk sykdom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer multifollikulære eggstokker

I de fleste tilfeller oppdages MFO under en ultralydundersøkelse. Men det finnes en rekke symptomer som indikerer utviklingen av multifollikulose, la oss se på dem:

• Svikt i menstruasjonssyklusen.
• Trekkesmerter i nedre del av magen.
• Overdreven hårvekst på kropp og ansikt.
• Akne og kviser.
• Økt oljeaktig hodebunn.
• Infertilitet.
• Endring i kroppsvekt mot økning.

Tilstedeværelsen av symptomene ovenfor i kombinasjon med ultralydkonklusjonen er en grunn til videre diagnostikk. Basert på resultatene av studiene vil metoder for korrigering eller behandling bli foreskrevet. Hvis symptomene ignoreres, kan dette føre til polycystiske forandringer i organene.

Symptomene på MFI kan være både indirekte og direkte. De første tegnene er fravær av menstruasjon over lengre tid uten graviditet. Mange pasienter merker også en reduksjon i stemmen, vektøkning og forekomsten av overflødig hår på kroppen.

Et stort antall strukturelle elementer fører til anovulatoriske sykluser, som kan forekomme opptil 5 ganger i året. De oppstår på grunn av ufullstendig modning av den dominerende follikkelen eller på grunn av en follikulær cyste.

Anovulære sykluser er preget av eggløsningsforstyrrelser, som igjen skaper problemer med unnfangelse. Det er manglende evne til å bli gravid, det vil si infertilitet av ukjent opprinnelse, som kan være en grunn til å gjennomgå ultralyd og identifisere MFO.

Les også: Multifollikulære eggstokker og graviditet

Multifollikulært ovariesyndrom

Et ganske vanlig ultralydtegn som oppstår på grunn av mangel på luteiniserende hormon og en rekke andre faktorer er MFY-syndromet. Denne konklusjonen av ultralydundersøkelsen er karakterisert av følgende tegn:

• Eggstokkene er litt forstørret i størrelse.
• Ekogeniteten til livmorkroppen er høyere enn ekogeniteten til vedhengene.
• Flere antralfollikler diffust fordelt i stroma.
• Den dominerende follikkelen har en ikke-fortykket kapsel.

Syndromet kan forårsake menstruasjonsforstyrrelser: langvarig fravær av menstruasjon eller sjeldne menstruasjoner. Vektøkning, økt ansikts- og kroppshår er også mulig. Symptomene på multifollikularitet er svært like polycystisk sykdom, så for å bekrefte diagnosen utføres en rekke laboratorietester for å bestemme den hormonelle bakgrunnen.

Behandling av multifollikulært syndrom utføres under anovulatoriske sykluser. Hovedmålet med terapien er å normalisere hormonnivåene og gjenopprette reproduksjonsfunksjonene.

Studier viser at multifollikularitet oftere observeres i høyre vedheng. Mens venstre gren diagnostiseres sjeldnere. I dette tilfellet anses det mest ugunstige alternativet å være en samtidig økning i strukturelle elementer i begge organer.

I de fleste tilfeller er den patologiske tilstanden forbundet med forstyrrelser i det endokrine systemets funksjon. MFO forekommer med hormonelle ubalanser, samt ved langvarig bruk av p-piller, som blokkerer den naturlige dannelsen av follikler.

Ofte er det ingen åpenbare tegn på avvik. Men menstruasjonsuregelmessigheter, manglende evne til å bli gravid, vektøkning og overdreven hårvekst på kroppen gir mistanke om et problem. Mangel på eggløsning i kombinasjon med andre symptomer kan føre til overgang fra multifollikularitet til polycystisk ovariesyndrom i en eller begge eggstokkene samtidig.

Forsinkede menstruasjoner, ingen menstruasjon

Et av hovedtegnene på MFO er et brudd på menstruasjonssyklusen. Forsinket menstruasjon og multifollikularitet er sammenhengende konsepter. Menstruasjonen blir uregelmessig, lange forsinkelser oppstår.

I dette tilfellet kan syklusen forbli normal, men strekke seg ut over lengre tid. I noen tilfeller varer syklusen fra 2-3 måneder til et halvt år. Mot denne bakgrunnen oppstår problemet med unnfangelse, siden folliklene ikke modnes og ikke er klare for befruktning. For å gjenopprette menstruasjon og eggløsningsprosessen brukes hormonelle legemidler som stimulerer normal produksjon av kvinnelige kjønnshormoner.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Spotting med multifollikulære eggstokker

Effekten av MFC på menstruasjonsblødningen skyldes den hormonelle naturen til denne tilstanden. Syklusen forstyrres og øker, bløtstrømmen blir sparsom og smertefull. Hvis det oppstår spotting med diagnostiserte multifollikulære forandringer midt i syklusen, kan dette skyldes både eggløsning og mer alvorlige problemer:

• Stress og emosjonelle opplevelser.
• Tilstedeværelsen av en intrauterin enhet.
• Tar hormonelle prevensjonsmidler.
• Skjoldbruskkjertelsykdommer.
• Fibromatøse noder.
• Inflammatoriske prosesser i livmoren og livmorhalsen.
• Vaginalt traume.

For å fastslå den sanne årsaken til blodig utflod, utføres en laboratorietest for å bestemme nivået av hormoner og en ultralydsskanning av organene som påvirker reproduksjonssystemets funksjon. Basert på testresultatene velges korrigerende behandling for å gjenopprette normal utflod under menstruasjon.

[ 16 ], [ 17 ]

Smerter i nedre del av magen med multifollikulære eggstokker

Utseendet til smertefulle opplevelser i nedre del av magen med MFO er oftest forårsaket av økt produksjon av prostaglandiner. Lignende symptomer oppstår når bekkenorganene komprimeres av forstørrede vedheng, men i dette tilfellet diagnostiseres polycystisk sykdom. Oftest oppstår ubehag fra eggstokken der egget har modnet.

• Smerter i nedre del av magen forklares av eggets modningsprosess. Veggene i de modne folliklene strekkes og det oppstår ubehag. Ved multifollikularitet observeres flere dominerende strukturelle elementer samtidig.

• Smertefulle opplevelser kan oppstå på grunn av ruptur av kar som ligger ved bunnen av den rupturerte follikkelen. Follikulærvæske kommer inn i livmorepitelet og bukveggen, noe som forårsaker vevsirritasjon og ubehag. I dette tilfellet, i tillegg til smerte, oppstår det mindre flekker.

Ubehaget varer fra et par minutter til 1–2 dager. I tillegg til smerte øker libido, og konsistensen og viskositeten til slimet fra vulvaen endres.

Men utelukk ikke alternativet når ubehagelige opplevelser er forbundet med utviklingen av en gynekologisk sykdom eller en betennelsesprosess. Verkende smerter til høyre i kombinasjon med forhøyet temperatur kan være et tegn på blindtarmbetennelse. Slike symptomer er karakteristiske for adhesiv sykdom i det lille bekkenet. Uansett er smerte en grunn til undersøkelse og konsultasjon med en gynekolog.

Multifollikulære polycystiske eggstokker

Hvis antallet follikler i eggstokkene overstiger normen, indikerer dette at de er multifollikulære. Disse endringene kan bestemmes ved hjelp av ultralyd. MFO diagnostiseres hos friske kvinner i den første uken av menstruasjonssyklusen. Men hvis endringene vedvarer i andre perioder av syklusen, er dette en grunn til en omfattende undersøkelse og korrigering.

Til tross for at MFO oppdages i hver 4.-6. ultralyd, diagnostiseres polycystisk sykdom hos 4 % av kvinnene. Multifollikulær polycystisk sykdom eller Stein-Leventhal syndrom er en sjelden sykdom som oppstår på grunn av virkningen av slike faktorer:

• Overvekt i kroppen.
• Genetisk predisposisjon.
• Komplikasjoner av smittsomme og inflammatoriske prosesser.
• Langvarige emosjonelle opplevelser, stress.
• Hormonell ubalanse.
• Økt produksjon av androgener.
• Hjernepatologier.
• Insulinresistens.

Sykdommen oppstår med en reduksjon i nivået av kvinnelige hormoner østrogen og en økning i testosteron. Konsentrasjonen av insulin øker, og forholdet mellom luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner endres fra 1,5–2 til 2,5–3. Hovedtegnene på polycystisk sykdom inkluderer:

• Uregelmessig menstruasjonssyklus.
• Sekundær amenoré.
• Fedme.
• Hirsutisme.
• Akne og kviser.
• Senket klangfarge.
• Infertilitet.
• Hyppige smertefulle opplevelser i nedre del av magen.
• Økt oljethet i hodebunnen og ansiktet.

Polycystiske forandringer deles inn i primære og sekundære. Primære forandringer forårsaker ikke insulinpiksler og utvikler seg hos pasienter med normal kroppsvekt. Denne formen er preget av et alvorlig forløp og er vanskelig å behandle. Sekundære lidelser diagnostiseres oftere hos kvinner med overvekt. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg på grunn av svekkelse av organfunksjon i overgangsalderen. Behandling av den sekundære formen forårsaker ikke vanskeligheter.

I tillegg til skade på eggstokkene kan polycystisk sykdom utvikle seg i andre organer. For eksempel er polycystisk nyresykdom en genetisk sykdom. Og når man diagnostiserer polycystisk livmorsykdom, snakker vi om cystisk skade på organets livmorhals. Hovedfaren ved sykdommen er at den øker risikoen for å utvikle patologier i det kardiovaskulære systemet og diabetes betydelig.

Multifollikulære ovariecyster

Godartede svulster, vanligvis ensidige, dannet inne i eggstokken, er multifollikulære cyster. Denne patologien refererer til funksjonelle cyster og oppstår som et resultat av fysiologiske prosesser i organet. Cysten er en follikkel der en celle med væske modnes under eggløsning.

Hovedårsakene til follikulære cyster er:

• Kongestiv hyperemi i bekkenorganene.
• Inflammatoriske prosesser i livmorvedhengene.
• Smittsomme sykdommer.
• Abort og gynekologiske inngrep.
• Kjønnssykdommer.
• Hormonelle lidelser.
• Eggløsningshyperstimulering ved infertilitet.
• Stress og økt fysisk aktivitet.
• Fødsel.

Hvis størrelsen på follikulærcysten ikke overstiger 5 cm i diameter, forårsaker den som regel ikke kliniske symptomer. Men mot denne bakgrunnen kan menstruasjonsforstyrrelser oppstå på grunn av en økning i nivået av østrogen i blodet. I dette tilfellet klager kvinner over forsinket menstruasjon, spotting mellom menstruasjonene og smertefulle opplevelser i den andre fasen av syklusen. Følgende symptomer kan også oppstå:

• Økning i basal kroppstemperatur.
• En følelse av oppblåsthet og tyngde i nedre del av magen.
• Smertefulle opplevelser i den andre fasen av syklusen, som intensiveres med fysisk aktivitet.
• Generell svakhet og uvelhet.

Behandlingen består av laparoskopi, dvs. kirurgisk inngrep for å fjerne neoplasmer og et kur med medikamentell behandling. Hvis multifollikulære cyster ikke behandles, er det farlig på grunn av følgende komplikasjoner: cysteruptur, delvis eller fullstendig eggstokktorsjon, organruptur.

Hypoplasi av livmoren og multifollikulære eggstokker

Underutvikling av livmoren med en reduksjon i størrelse sammenlignet med den fysiologiske normen for alder er hypoplasi. Denne tilstanden oppstår på grunn av utilstrekkelig produksjon av kvinnelige kjønnshormoner. Som et resultat av hormonell ubalanse har organet en lang konisk hals, en liten og hyperantefleks kropp.

I de fleste tilfeller er hypoplasi arvelig, men kan utvikle seg på grunn av virkningen av slike faktorer:

• Ovarieinsuffisiens.
• Økt gonadotropisk aktivitet i hypofysen.
• Hypovitaminose.
• Rus.
• Nervesykdommer og økt fysisk stress.
• Hyppige smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Når det gjelder kliniske symptomer, er det sen menstruasjonsdebut, uregelmessig syklus med økt smerte, redusert libido, multifollikularitet, spontanaborter og unormal fødsel. I dette tilfellet er MFO forårsaket av hormonelle forstyrrelser.

Behandlingen består av erstatnings- eller stimulerende hormonbehandling. Dette gjør det mulig å oppnå en økning i organstørrelsen, gjenopprette normal menstruasjonssyklus og reproduksjonsfunksjoner.

Endometrial hyperplasi og multifollikulære eggstokker

Dannelsen av en overflødig mengde strukturelle vevselementer er hyperplasi. Fortykkelse og proliferasjon av livmorslimhinnen er endometriehyperplasi. Den har flere varianter som skiller seg fra hverandre i histologiske indikatorer, det vil si strukturen til fortykkelsesområdene.

Endometriehyperplasi og MFY kan oppstå på grunn av hormonelle forstyrrelser, dvs. økt produksjon av østrogen og progesteronmangel. Denne tilstanden diagnostiseres ofte hos pasienter med diabetes, overvekt, arteriell hypertensjon og kroniske inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet.

Symptomer på sykdommen:

• Anovulatorisk livmorblødning.
• Blodig utflod mellom menstruasjonene.
• Forsinket menstruasjon.
• Økt svakhet og tretthet.
• Anemi.
• Hodepine og besvimelse.
• Redusert appetitt.

Faren ved denne smertefulle tilstanden er at den kan føre til infertilitet og ondartet degenerasjon av livmorvevet. Både medisinske og kirurgiske metoder brukes til å behandle endometriehyperplasi i kombinasjon med multifollikulært syndrom. I det første tilfellet foreskrives hormonbehandling til pasienten. Ablasjon, dvs. fjerning av endometrielaget, utføres som en kirurgisk behandling. Spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging, som består i å normalisere kroppsvekten, minimere stress og rettidig behandling av eventuelle smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Multifollikulære eggstokker og eggløsning

Utilstrekkelig produksjon av luteiniserende hormon fra den fremre hypofysen er en av årsakene til utviklingen av MFO. Hormonet frigjøres i andre halvdel av menstruasjonssyklusen og er ansvarlig for å stimulere eggløsningsprosessen.

Et redusert nivå av luteiniserende hormon kan skyldes plutselige vektendringer, langvarig bruk av hormonelle legemidler, endokrine sykdommer og en rekke andre årsaker. Hormonmangel fører til at folliklene ikke klarer å modnes, eller tvert imot, at flere dominerende follikler dukker opp samtidig.

Multifollikulære eggstokker og eggløsning er sammenkoblet. Hvis flere follikler modnes samtidig, fører dette til økt produksjon av østrogen. Dette forårsaker en forsinkelse i menstruasjonssyklusen. Hvis et egg ikke frigjøres under eggløsning, forårsaker dette anovulatorisk menstruasjon, noe som er farlig for infertilitet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Multifollikulære eggstokker forårsaket av hormonelle forstyrrelser eller mer alvorlige årsaker krever behandling. Hvis MFO forblir uten oppmerksomhet og medisinsk behandling, vil det bare forverre de smertefulle symptomene, forårsake en rekke konsekvenser og komplikasjoner:

• Manglende evne til å bli gravid.
• Metabolske forstyrrelser i kroppen.
• Vedvarende økning i blodtrykket.
• Brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen.
• Livmorkreft på grunn av atypiske celler som dannes på endometrieslimhinnen på grunn av langvarig dysfunksjon av vedhengene.
• Spontan avslutning av svangerskapet.
• Hyperglykemi.

For å redusere risikoen for å utvikle komplikasjonene ovenfor, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser og starte behandling ved de første tegnene på MFI.

Hva er faren med multifollikulære eggstokker?

Hovedfaren med MFO-er er at de forårsaker menstruasjonsuregelmessigheter, som igjen fører til anovulatoriske sykluser. På grunn av dette er det en risiko for å utvikle følgende problemer:

• Infertilitet.
• Anovulatorisk dysfunksjonell uterin blødning.
• Anemi.
• Ovariell dysfunksjon.

For å forhindre mulige farer er det nødvendig å følge alle medisinske forskrifter i løpet av korrigeringsperioden for MFO. Hormonbehandling i kombinasjon med generelle styrkingsmetoder gjør det mulig å gjenopprette normal funksjon av kvinnelige kjønnskjertler og reproduktiv funksjon.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostikk multifollikulære eggstokker

MFI krever medisinsk tilsyn, spesielt hvis det er ledsaget av patologiske symptomer. Diagnostisering av dette syndromet utføres ved hjelp av en rekke forskjellige metoder. Men spesiell oppmerksomhet rettes mot ultralydundersøkelse, som bekrefter endringen i antall strukturelle elementer i organet.

Følgende metoder brukes til diagnostikk:

• Ultralyddiagnostikk av eggstokkene.
• Magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene.
• MR av hjernen.
• Dopplerografi.
• Blodprøve for hormoner.
• Bestemmelse av tilstedeværelsen av eggløsning.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot anamnesen. Legen spør pasienten om menstruasjonssyklusens karakteristikker, dens regelmessighet og utflodens art. Mislykkede forsøk på å bli gravid, tilstedeværelsen av endokrine forstyrrelser og hormonelle avvik tas også i betraktning.

Hovedmålet med å diagnostisere multifollikulære eggstokker er å skille dem fra en mer alvorlig sykdom – polycystisk ovariesyndrom. Basert på resultatene av studiene lager legen en behandlingsplan, dvs. en metode for å korrigere eksisterende lidelser.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tester

En obligatorisk del av diagnostikken ved mistanke om infarkt er laboratorietester. Tester er nødvendige for å vurdere kroppens generelle tilstand og hormonnivået, hvis forstyrrelse kan forårsake smertefulle symptomer.

For å oppdage polycystisk ovariesyndrom og polycystisk ovariesyndrom, utføres laboratoriebestemmelse av konsentrasjonen av følgende hormoner:

• Androgen DHEA-S – produsert av binyrene, påvises ved hirsutisme, reproduksjonsdysfunksjon, alopecia, multifollikularitet og PCOS.
• Fritt testosteron - hvis verdien er mer enn 1%, oppstår symptomer på hyperandrogenisme.
• Østradiol er et aktivt østrogen, verdier over eller under normen indikerer visse lidelser i kroppen.
• Kortisol - hvis nivået er mer enn 20 eller mindre enn 9 mg/dL, indikerer dette en alvorlig stresstilstand, som kan være årsaken til MFI.
• FSH og LH – avslører forstyrrelser i hypofysen. FSH stimulerer vedhengene og forbereder folliklene for eggløsning. Hvis forholdet mellom disse hormonene økes, er det forstyrrelser i hypofysen og reproduksjonssystemet.
• Prolaktin produseres av hypofysen, og det forhøyede nivået kan indikere svulster i organet som aktiverer overdreven hormonproduksjon. Høyt prolaktin hemmer FSH og muligheten for befruktning. Verdier over normen forekommer også ved svulster i hypothalamus, hypofysen og Cushings syndrom.

I tillegg til de ovennevnte studiene er det nødvendig å ta tester for skjoldbruskkjertelhormoner. Dysfunksjon i dette organet manifesteres av en uregelmessig menstruasjonssyklus, mangel på eggløsning. En annen obligatorisk test er en vurdering av glukosemetabolismen, det vil si å bestemme nivået av sukker i blodet, en glukosetoleransetest, insulin.

Laboratoriediagnostikk utføres i visse faser av menstruasjonssyklusen: i begynnelsen, under eggløsning, på slutten. Resultatene som oppnås sammenlignes og analyseres, noe som muliggjør en endelig diagnose.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentell diagnostikk

En av de viktigste metodene for å oppdage et økt antall strukturelle komponenter i eggstokken er ultralyd. Instrumentell diagnostikk bestemmer ekkoskopiske tegn på endringer, antall follikler og andre trekk ved bekkenorganene.

Ultralydundersøkelse er nødvendig for å undersøke skjoldbruskkjertelen og binyrene. Synlige forandringer i disse organene kan være årsaken til hormonforstyrrelser som forårsaket multifollikularitet.

Magnetisk resonansavbildning av hjernen utføres også, spesielt hypothalamus. Dette endokrine organet regulerer metabolske prosesser og er ansvarlig for reproduksjons- og hormondannende funksjoner. MR avslører eventuelle endringer i strukturen til hypofysen og hypothalamus.

Ultralyd, ekkotegn på multifollikulære eggstokker

Symptomer på MFO kan være både direkte og indirekte. For å bekrefte multifollikularitetssyndromet utføres en ultralydundersøkelse.

De viktigste ekkotegnene på MFI i henhold til transvaginal ultralyd:

• Eggstokkene er litt forstørrede i størrelse eller innenfor normale grenser.
• Ekogeniteten til livmorkroppen er høyere enn vedhengene.
• Kjønnskjertlene inneholder flere antralfollikler (12 eller flere), omtrent 9 mm i diameter.
• En eller flere dominante follikler er tilstede.
• Den dominante har en ikke-fortykket kapsel.
• Antrale follikler kjennetegnes av en diffus (spredt) plassering i stroma.

I tillegg til ultralyd kan follikulometri utføres for å bestemme eggløsning hvis den ikke har skjedd på flere sykluser.

Multifollikulær ekkostruktur av eggstokkene

Normalt sett er eggstokkene 15 mm tykke, 30 mm lange og omtrent 25 mm brede hos kvinnelige pasienter i fertil alder. Ved MFO er disse parameterne litt forhøyede. Vedhengene inneholder også strukturelle komponenter:

• Kapsler med små parametere ikke mer enn 7-9.
• Dominant follikkel.
• Corpus luteum.

Ved multifollikularitet er det mer enn 12 antralfollikler som ikke er større enn 9 mm med høy sannsynlighet for modning. Den dominante follikkelen har ikke en fortykket kapsel; i noen tilfeller dannes flere dominanter.

Et annet trekk ved MFY-syndromet er den diffuse plasseringen av antralkapslene. Ved MFY er organets ekkostruktur mindre enn livmorens. Normalt er ekkostrukturen ensartet, mindre fragmenter av fibrose i kapselen er mulige.

Differensiell diagnose

Ved mistanke om MFO-syndrom utføres en rekke laboratorie- og instrumentelle studier. Spesiell oppmerksomhet rettes mot differensialdiagnostikk. Multifollikularitet sammenlignes med sykdommer der menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet, hyperandrogenisme, hirsutisme og andre symptomer observeres.

Differensiering av MFN utføres med følgende patologier:

• Adrenogenitalt syndrom.
• Svulster i binyrene og eggstokkene.
• Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolisme).
• Tumorlesjoner i hypofysen.
• Skjoldbruskkjertelsykdommer.
• Endokrine lidelser.

Både laboratorie- og instrumentelle metoder brukes til diagnostikk. Spesiell oppmerksomhet rettes mot resultatene av hormonanalyse og ultralydundersøkelse.

Forskjellen mellom polycystiske og multifollikulære eggstokker

To sykdommer med lignende symptomer og opprinnelsesart er polycystisk ovariesyndrom og multifollikulært ovariesyndrom. Et økt antall follikler oppdages ved hver fjerde ultralyd, men polycystisk ovariesyndrom diagnostiseres bare hos 30 % av slike pasienter. Polycystisk ovariesyndrom er en patologi i eggstokkenes struktur og funksjon. I motsetning til multifollikulært ovariesyndrom forekommer det ved kronisk anovulasjon (ved multifollikulært ovariesyndrom, en anovulatorisk syklus) og hyperandrogenisme. Samtidig kan multifollikularitet være en av årsakene til PCOS.

La oss se på hovedforskjellene mellom PCOS og MFO:

• Ekogenisitet – tettheten av legene ved MFY overstiger ikke ekogenisiteten til livmoren. Ved polycystisk sykdom er organvevet mye tettere enn livmorvevet.
• Størrelse på eggstokkene – ved multifollikularitet er volumet litt større enn normalt. Ved PCOS er lengden mer enn 40 mm, og normen er 34–37 mm.
• Follikler - i begge syndromene observeres flere strukturelle elementer. Ved MFY er diameteren ikke mer enn 9 mm, og ved PCOS overstiger de normen betydelig. Follikkelkapselen ved polycystisk sykdom er kraftig fortykket, noe som forhindrer egget i å komme ut og provoserer veksten av follikulære cyster.
• Lokalisering av follikler - med MFO er antralfollikler spredt over hele eggstokken, med polycystisk ovariesyndrom er de plassert i form av et halskjede, det vil si i periferien.
• Hormonene DEH og 17-OH progesteron produseres av binyrene; ved MFO er de innenfor normale grenser, mens ved PCOS er verdiene forhøyede.

Ved endelig diagnose tas resultatene av differensiering av MFO med polycystisk sykdom og risikoen for transformasjon av multifollikularitet til PCOS i betraktning. Et riktig sammensatt behandlingsregime muliggjør gjenoppretting av reproduktive funksjoner med minimale konsekvenser for kroppen.

Behandling multifollikulære eggstokker

Behandlingsmetodene for multifollikulære eggstokker avhenger av resultatene av diagnostikken, årsakene og symptomene. Det er umulig å kurere multifollikulæritet fullstendig. Men ved hjelp av hormonell korreksjon, diettbehandling og vitaminbehandling er det fullt mulig å gjenopprette en stabil menstruasjonssyklus, evnen til eggløsning og reproduktiv funksjon.

Forebygging

Kvinnekroppen, og spesielt reproduksjonssystemet, er svært følsom for eventuelle endringer. Derfor er forebygging av multifollikulære eggstokker basert på følgende regler:

• Regelmessige forebyggende undersøkelser hos gynekolog.
• Vektkontroll for å forhindre hormonell ubalanse.
• Balansert ernæring.
• Moderat, men regelmessig fysisk aktivitet.
• Rettidig behandling av eventuelle sykdommer.
• Minimering av stressende situasjoner og emosjonelle sjokk.
• Tar medisiner, spesielt hormonelle prevensjonsmidler, kun som foreskrevet av lege.

Hvis MFO-er er en normal variant og ikke forårsaker skade på reproduksjonssystemet, anbefales regelmessige ultralydundersøkelser for å forhindre komplikasjoner for rettidig oppdagelse av endringer.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognose

Multifollikulære eggstokker diagnostiseres hos mange kvinner. Utseendet deres kan være relatert til aldersrelaterte trekk og være normen eller indikere visse lidelser i kroppen.

Prognosen for MFY-syndrom avhenger av årsaken, pasientens alder og symptomer. I 90 % av tilfellene, etter kompleks korrigering, gjenopprettes kvinnens eggløsning og evne til å bli gravid. Det er imidlertid risiko for tidlig spontanabort, flerlingesvangerskap og svangerskapsdiabetes.

[ 31 ], [ 32 ]