MR av felles komponenter for slitasjegikt

Hjelpeapparatets hjelpemiddel, i. Leddbånd, meniscuser, sener, artikulære lepper er viktige for å opprettholde statisk og dynamisk stabilitet, fordelingen av mekanisk stress og funksjonell integritet i leddene. Tapet av disse funksjonene forbedrer den biomekaniske slitasje og forårsaker leddskader, selvsagt, på grunn av den store reduksjon i risikoen for osteoartritt etter meniskektomi, tårer, korsbånd og rotatorkuff. Disse strukturene består hovedsakelig av kollagen, som gir en spenningskraft, og beholder også vannprotonene. T2 kollagen typisk er hurtig (<1 ms) i de fleste tilfeller har form av en lav intensitetssignal i alle pulssekvenser, som er avgrenset av høye strukturer, slik som fettvev eller synovialfluid.

Ubrytelige ledbånd ser ut som mørke band. Avbryte dem er et direkte tegn på leddbåndsbrudd. Imidlertid bør det tas i betraktning at en imitasjon av en ligamentbrudd kan oppstå når et skråt plan er kuttet gjennom et intakt ligament. For å vise noen bunter, må du kanskje velge et fly. Det fremre korsbåndet i knæleddet ses best på de skråtliggende sagittale knærbildene i nøytral posisjon eller på den direkte sagittalen med en liten bortføring av tibia, mens den nedre liggen. Den glenohumerale av skulderleddet er i utgangspunktet statisk stabil når du lener skulderen og er vanskelig å visualisere hvis det ikke var for skulderposisjonen i uttrekksstatus og ekstern rotasjon. Multiplanar 3-D-rekonstruksjonen analyserer integriteten til bunter, men er ikke det opprinnelige bildet.

Menisk består av fibrøs brusk, og omfatte et stort antall av kollagenfibre, rommelig arrangert for å kunne sette strekkraften når de utsettes for vektbelastninger. Fibrene er orientert overveiende sirkulært, særlig i den perifere del av menisken, noe som forklarer den tendens til å rive, som løper i lengderetningen, blir så lineære sprekker som dannes mellom kollagenfibrene er mer sannsynlig enn på tvers av fibrene. Når et lokalt tap av kollagen, slik som myxoid eller eosinofil degenerasjon, som vanligvis også ledsaget av en lokal økning i vanninnhold reduserer effekten av forkorting av T2 og vannsignalet blir ikke maskert, og ser ut som en sirkulær eller lineær seksjon med middels krevende signal inne i menisken på kort TE -kart (T1-vektede eller protontetthet SE GE), har en tendens til å falme på lang TE. Disse patologiske signalene er ikke brudd, i motsetning til brudd på integriteten til menisken. En menisk ruptur kan skyldes en grov deformasjon av overflaten. Noen ganger kan en stor mengde av synovial væske kontur skisserer menisk- og det er anskueliggjort på T2-VI, men i de fleste tilfeller uoppdaget menisk pauser er ikke synlig på lang TE bildene. Short TE-bilder er således meget følsom (> 90%), men noe ikke-spesifikk for menisk, mens de lange TE bildene er ufølsomme, skjønt meget spesifikk, da de er synlige.

MR er følsom overfor hele spekteret av senespatologi og avslører tendinitt og brudd i de fleste tilfeller med større nøyaktighet enn klinisk undersøkelse. Normale sener har glatte kanter og et homogent signal med lav intensitet med en lang TE (T2-VI). Brudd i senen kan være delvis eller fullstendig og avbildes av varierende grader av sener av senen med et høyintensitetssignal inne i senen på T2-VI med MR. Med tenosynovitt kan væske ses under seneskjetten, men senen selv har et normalt utseende. Tenditt er vanligvis et resultat av en ekspansjon og ujevn sene, men et mer pålitelig symptom er en økning i signalintensiteten i senen på T2-VI. Ruptur kan være et resultat av mekanisk slitasje oppstår på grunn av friksjon av osteofytter taggete kanter og skarpe erosjoner, primær eller betennelse i senen. Utløsningen av senen fra vedlegget kan være akutt. Senene på ekstensorene til håndleddet eller hånden, skulderens rotator mansjett og senen til den bakre tibialis muskelen i ankelleddet brytes oftere. Tendonitt og ruptur av rotator mansjett på skulderen og senen til det lange biceps hode er i de fleste tilfeller manifestert av smerte og ustabilitet i skulderleddet. Komplett ruptur av rotator cuff skulder - resultatet av fremre subluksasjon av leddhodet og er ofte ledende i slitasjegikt.

Muskler inneholder mindre kollagen og har derfor et mediumintensitetssignal på T1 og T2-VI. Muskelbetennelse følger noen ganger med leddgikt, og har høy signalintensitet på T2-VI, fordi i begge tilfeller med utvikling av interstitielt ødem og økt vanninnhold forlengelse T2 på grunn av tap av kollagen. Omvendt har post-inflammatorisk fibrose en tendens til å redusere signalintensiteten på T2-VI, mens marmorert fete muskelatrofi har et høyintensivt fettsignal på T1-VI. Lokaliseringen av prosessen er typisk for muskler.

Det kan konkluderes med at MR er en svært effektiv diagnostisk, ikke-invasiv metode som gir informasjon om alle felleskomponentene samtidig, og bidrar til studiet av strukturelle og funksjonelle parametere i leddsykdommer. MR kan oppdage svært tidlige endringer forbundet med degenerasjon av brusk, når de kliniske symptomene er minimal eller fraværende. Tidlig gjenkjenning av pasienter som har en risiko for sykdomsprogresjon, funnet i en MR-studie, gjør det mulig å foreskrive passende behandling mye tidligere enn ved bruk av kliniske, laboratorie- og radiologiske metoder. Bruken av MP-kontrastmidler øker den informative verdien av metoden for revmatiske leddsykdommer betydelig. Dessuten gir MRI objektive og kvantitative målinger av subtile, subtile morfologiske og strukturelle endringer i ulike fellesvev over tid, og er derfor en mer pålitelig og lett reproduserbar metode som bidrar til å overvåke løpet av slitasjegikt. MRI letter også evalueringen av effekten av nye stoffer for behandling av pasienter med slitasjegikt og muliggjør rask undersøkelse. Ytterligere optimalisering av disse målingene er nødvendig, siden de kan brukes som kraftige objektive metoder for å studere patofysiologien til slitasjegikt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]