Metastatiske øktumorer

Metastatisk tumorer hos barn

Neuroblastom

Neuroblastom er en av de vanligste maligne svulstene hos barn. Neuroblastom stammer fra primitive neuroblaster av sympatisk trunk oftere i bukregionen, mindre ofte i brystet og i småbjørnet. Neuroblastom påvirker vanligvis små barn og er som regel allerede generalisert på diagnosetidspunktet, derfor har den en ekstremt dårlig prognose. Metastaser i bane kan være bilaterale, vises plutselig og raskt vokse, noe som manifesteres av exophthalmos, tilstedeværelsen av vev i de øvre delene av bane og øyeklokkens økymose.

Granulocyt sarkom (klor)

Granulocyt sarkom - denne lokaliserte svulsten er representert ved ondartede celler av myeloid natur. Svulsten kan ha en karakteristisk grønn farge, som er knyttet til dets tidligere navn - klor. Granulocyt sarkom kan være et symptom på myeloid leukemi eller før denne sykdommen. De første manifestasjonene refererer til alderen på ca. 7 år i form av en raskt utviklende exophthalmus, noen ganger bilateral, som ofte kombineres med økymose og ødem i århundret. Når orbitalskader foregår systemisk leukemi, er diagnosen vanskelig.

Histiocytose fra Langerhans-celler (granulomatose)

Dette er en sjelden, dårlig undersøkt, multisystem sykdom, preget av en destruktiv inflammatorisk prosess med en primær beinlesjon. Myke vev er mindre involvert, men hud- og viscerale lesjoner forekommer. Hos pasienter med isolerte lesjoner (eosinofil granulom) har sykdommen vanligvis et godartet kurs og kan behandles godt. Banebrytelsen kan være ensidig eller bilateral, ledsaget av osteolyse og involvering av bløtvev oftere i øvre temporale kvadrant.

Metastaserende svulster hos voksne

Hos voksne metastases er mindre hyppige i bane enn i choroid. Hvis symptomatologien starter med en bane, blir øyeleggen den første legen til hvilken pasienten adresserer. Kildene til metastaser er (i synkende rekkefølge): brystkjertelen, bronkiene, prostata, hudmelanom, mage-tarmkanalen og nyrene.

symptomer

• Dannelsen i den forreste delen av bane, som forårsaker forskyvning av øyet eller exophthalmos, er det vanligste symptomet.
• Infiltrering av banevev, karakterisert ved ptosis, diplopi, markert tetting av periorbital hud og vev i bane, som uttrykkes i vanskeligheten med reposisjonering.
• Enophthalmos med scirrhous tumors.
• Kronisk inflammatorisk prosess i bane.
• Når lokalisert på banepunktet, blir funksjonen av kranialnervene (II, III, IV, V, VI) primært brutt, og eksoftalene er svakt uttrykt.

Diagnostikk

• Fin nålbiopsi under CT-kontroll brukes til histologisk bekreftelse. Hvis det ikke er informativ, utføres en åpen biopsi;
• hormonelle studier på vevsprøver kan brukes til å utvikle spesifikk hormonbehandling for hormonavhengige svulster.

Målet med behandlingen er å bevare syn og bekjempe smerter, siden de fleste pasienter dør innen 1 år.

Radioterapi er den valgte metoden. Noen ganger, med ineffektiviteten til andre metoder og utålelige symptomer, er eksenteringen av banen vist.

Spirer inn i bane av svulster i bihulene

Maligne svulster i paret nasale bihuler kan svært sjelden spire i bane, noe som indikerer en dårlig prognose selv ved tidlig diagnose. I denne forbindelse er legen viktig for å forstå de otolaryngologiske og oftalmologiske tegnene på disse forholdene.

Kreft i overkjeven er den hyppigste sinus-svulsten som sprer seg i bane.

• otolaryngologiske tegn: smerte i ansiktet, stasis og hevelse. Hevelse i ansiktet med vidtgående karsinom i den maksillære sinus, epistaxis og utslipp fra nesen;
• oftalmologiske tegn: forskyvning av øyet oppover, diplopi og epiferi.

Kreft i sinus kan flytte øyet utover.

Kreft i nesopharynx spirer i bane gjennom øvre-oftalmisk gap. Exophthalmus slutter seg sent.