Mepivastezine

Mepivastezine er en lokalbedøvelse fra amidundergruppen. Bedøvelseseffekten etter påføring begynner veldig raskt - på grunn av midlertidig undertrykkelse av ledning av nevrale impulser i sensoriske, autonome, så vel som motoriske fibre og ledning inne i hjertet.

Brukes i tannbehandling. Det er en rask utvikling av smertestillende effekten (det tar 1-3 minutter) med høy grad av intensitet, samt god lokal toleranse. [1]

Indikasjoner Mepivastezine

Den brukes for leding og infiltrasjonsanestesi under tannbehandling. Medisinen er foreskrevet for enkle prosedyrer for fjerning av tenner , klargjøring av et hulrom og behandling av en tannstubbe før restaurering og installasjon av ortopediske elementer.

Spesielt anbefales Mepivastezine for personer som ikke kan bruke vasokonstriktive stoffer.

Utgivelsesskjema

Frigjøringen av det terapeutiske middelet utføres i form av en injeksjonsvæske - inne i 1,7 ml patroner. Krukken inneholder 50 av disse patronene.

Farmakodynamikk

Effekten av stoffet utvikler seg når de stressavhengige Na-kanalene er blokkert inne i veggene i nevronfiberen. Legemidlet kommer inn gjennom nevrale veggen inn i cellen som en base, men mepivakain -kationen, som dannes når et proton festes på nytt, har en aktiv effekt. Ved lav pH (for eksempel i betente områder) har bare en liten del av stoffet en grunnform - på grunn av hvilken den smertestillende effekten kan svekkes.

Varigheten av den terapeutiske effekten ved pulpalbedøvelse varer minst 20-40 minutter; hvis anestesi av bløtvev utføres, varer det i løpet av 45-90 minutter. [2]

Farmakokinetikk

Mepivastezin absorberes ved høy hastighet og i store mengder. Indikatoren for proteinsyntese er i området 60-78%. Halveringstiden er omtrent 2 timer.

Nivået på fordelingsvolumet er 84 liter; klareringsindikator - 0,78 l / min.

Stoffet mepivakain er involvert i intrahepatiske metabolske prosesser; utskillelse av metabolske elementer realiseres gjennom nyrene.

Bruk Mepivastezine under graviditet

Kliniske tester for bruk av mepivakainhydroklorid under graviditet er ikke utført. Dyreforsøk avslørte ikke nok informasjon om mulig effekt av legemidler på graviditet, intrauterin fosterutvikling, fødselsprosess og utvikling etter fødselen.

Legemidlet krysser morkaken. Sammenlignet med andre lokalbedøvelsesmidler kan introduksjonen av mepivakain i 1. Trimester fremkalle abnormiteter i fosterutviklingen. Derfor, på et tidlig stadium av svangerskapet, foreskrives Mepivastezin bare hvis andre lokalbedøvelsesmidler ikke kan brukes.

Det er ingen informasjon om stoffet kan skilles ut i morsmelk. Hvis det er behov for å bruke mepivakain hos en ammende kvinne, kan amming fortsette 24 timer etter bruk av legemidler.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• alvorlig intoleranse forårsaket av virkningen av stoffets elementer, eller allergi mot lokal amidbedøvelse;
• hypertermi, som har en ondartet form;
• hjerteledningsforstyrrelse (diagnostisert bradykardi eller AB-blokkering av 2-3-trinnet) eller AV-ledning, der en pacemaker ikke brukes;
• en sterk reduksjon i blodtrykk eller AHF -indikatorer;
• epilepsi som ikke kan kontrolleres med medisiner;
• porfyri.

Bivirkninger Mepivastezine

Blant sidesymptomer forbundet med NS -arbeidet: kvalme, hodepine, undertrykkelse eller spenning i sentralnervesystemets aktivitet, ørestøy, nervøsitet, metallsmak og svimmelhet. I tillegg observeres angst, døsighet, rastløshet, oppkast, logoré og nystagmus. Eufori, skjelvinger, nummenhet, feber eller kulde, gjesping, rykninger i muskler og bevissthetsforstyrrelse er også mulig. I tillegg noteres diplopi og visuell tåke, bevissthetstap, arrestasjon, lammelse eller undertrykkelse av respiratoriske prosesser, anfall av tonisk-klonisk type og koma.

Ved utvikling av slike symptomer er det nødvendig å legge pasienten horisontalt, utføre oksygenventilasjon og i tillegg overvåke tilstanden hans hele tiden for å forhindre forverring, der kramper oppstår med ytterligere undertrykkelse av sentralnervesystemet systemfunksjon. Tegn på opphisselse er kortvarig eller vises ikke i det hele tatt - i dette tilfellet kan det første symptomet være døsighet, som blir til bevisstløshet ved åndedrettsstans. Ofte er starten på døsighet ved bruk av mepivakain en tidlig manifestasjon av en økning i blodtallet av stoffet og utvikler seg på grunn av rask absorpsjon.

Problemer som påvirker CVS -aktiviteten: takykardi, arytmi, undertrykkelse av CVS -funksjonen, hypotensjon, ventrikulær arytmi (fibrillering og ekstrasystole), bradykardi og hjerteledningsforstyrrelser, og i tillegg til dette, svikt i CVS, som kan forårsake hjertestans. Slike tegn på undertrykkelse av CVS -aktivitet er ofte forbundet med en vasovagal effekt, spesielt når pasienten står. Noen ganger oppstår de direkte fra medisinens påvirkning. Hvis det er umulig å gjenkjenne prodromale symptomer, inkludert svimmelhet, pulsendringer, svette og svakhet, kan det utvikles en cerebral form for hypoksi (som har en progressiv karakter), kramper eller alvorlig dysfunksjon av CVS. Pasienten skal legges horisontalt, utføre oksygenventilasjon og, om nødvendig, utføre intravenøs infusjon.

Dysfunksjon i mediastinal- og brystbenets organer, samt luftveiene: takypné eller bradypnea, som kan forårsake apné.

Immunskader: symptomer på intoleranse, inkludert urtikaria, anafylaksi, utslett, anafylaktoide manifestasjoner, feber og Quinckes ødem.

Hvis negative symptomer utvikler seg, bør bruk av lokalbedøvelse avbrytes.

Overdose

Tegn provosert av påvirkning av mepivakain inkluderer tinnitus, takypné, metallsmak, oppkast, svimmelhet, angst og kvalme. I tillegg kan det oppstå tremor, bradykardi, anfall, døsighet og lammelse av respirasjonssenteret, samt anfall, bevissthetsforstyrrelser eller hjerteledning, redusert blodtrykk, spasmer av tonisk-klonisk type, koma og hjertestans.

Negative symptomer, som indikerer et økt nivå av lokalbedøvelse inne i blodet, vises enten umiddelbart (hvis de ved et uhell injiseres i karet), eller når absorpsjonen forstyrres (hvis den blir introdusert i et betent område eller et område der mange fartøy er plassert).

Hvis negative tegn vises, bør administrering av Mepivastezine avbrytes.

Terapi.

Kontroll over indikatorene for trykk og puls, og i tillegg til dette, over bevisstheten og pustefrekvensen. I tillegg er det nødvendig å opprettholde og gjenopprette respiratorisk aktivitet og blodstrømfunksjon, intravenøs tilgang og oksygen.

Med en økning i blodtrykket må du holde overkroppen i en forhøyet posisjon. Om nødvendig administreres nifedipin sublingualt.

Ved anfall bør pasienten overvåkes slik at han ikke blir skadet, og om nødvendig administreres diazepam.

Hvis det er en reduksjon i blodtrykket, må pasienten ligge horisontalt. Om nødvendig injiseres saltoppløsninger og vasokonstriktormidler (inkludert epinefrin, så vel som IV -kortison) ved intravaskulær metode.

Ved bradykardi administreres atropin.

Ved anafylaksi må du ringe en ambulanse og legge pasienten horisontalt og løfte bena litt. I tillegg blir han injisert med saltoppløsninger og gitt intravenøse injeksjoner av kortison eller adrenalin.

For hjertesjokk, hold overkroppen i en forhøyet posisjon og oppsøk lege.

Når CVS -funksjonen stopper, utføres mekanisk ventilasjon og indirekte hjertemassasje, og i tillegg gjenopplivningsprosedyrer.

Interaksjoner med andre legemidler

Stoffer som blokkerer virkningen av Ca -kanaler og adrenerge blokkere potenserer undertrykkelse av myokardkontraksjon og ledning. Hvis pasienten trenger å administrere beroligende medisiner (for å redusere følelsen av frykt), senkes bedøvelsesdosen, siden den også har en undertrykkende effekt på sentralnervesystemet.

Når det administreres sammen med antikoagulantia, øker risikoen for blødning.

Hos personer som bruker antiarytmiske stoffer, etter bruk av Mepivastezine, kan det være en forsterkning av bivirkninger.

Når det kombineres med kloroform, tiopental, sentralbedøvende og beroligende medisiner, kan det oppstå toksisk synergisme.

Lagringsforhold

Mepivastezin må oppbevares på et sted som er beskyttet mot inntrengning av små barn. Temperaturverdier- ikke mer enn 25 ° С.

Holdbarhet

Mepivastezine kan brukes innen en femårsperiode fra fremstillingsdatoen for stoffet.

Analoger

Analoger av legemidler er medisiner Mepifrin, Versatis og Articaine med Bucaine hyperbar, Omnikaine og Emla med Brilocaine-adrenalin, samt Ultracaine med Lidocaine hydroklorid.