Anestesi under tannutvinning: grunnleggende metoder og preparater

I hele medisinens historie enn bare ikke brukt tann leger for anestesi i løpet av tannuttrekking: aztekerne anvendes et ekstrakt av roten av den alrunen, egypt påført på huden av fettet på hellig krokodille som levde i vannet i Nile. I det nittende århundre begynte å spraye eter, da - lystgass og kloroform ... I dag, tannleger over hele verden bruker moderne bedøvelsesmidler, som tillater fjerning av tenner og andre manipulasjon er helt smertefri.

[1], [2]

Anestesi under tannutvinning: metoder

Lokalbedøvelse med tannutvinning har to hovedmetoder: Ikke-injeksjon (ekstern) og injeksjon (ved hjelp av en injeksjon).

Ikke-injeksjonsmetode gir en overfladisk anestesi av vev ved hjelp av medisiner, hvor det nødvendige stedet er smurt eller vannet. Dette er metoden for søknad. Det finnes andre ikke-injeksjonsmetoder (effekten av lave temperaturer, elektromagnetiske bølger, innføring av smertestillende midler ved elektroforese), men i tannpleie er de praktisk talt ikke brukt.

Way programmer er som regel, når du fjerner melketenner hos barn, eller som et middel for smerte jeg plassere nålen under injeksjon anestesi - helt kvitt pasienten for ubehag under et besøk til tannlegen.

Injeksjonsmetoder for anestesi under tannutvinning er i sin tur oppdelt i ledende, infiltrerende, intraligamentær og intraøsøs anestesi.

Ledende anestesi kan bedøve flere tenner samtidig, siden injeksjonen er utført i området til den siste tannen (hvor nerverens gren passerer), og dermed blokkerer hele nerven.

Infiltreringsbedøvelse utføres ved å injisere et bedøvelsesmiddel i området av projeksjonen av toppens tannrot. For anestesi, når du fjerner tennene i overkjeven, blir det injisert i rottepinnenes område i tannkjøttet (fra leppene og fra gatenes side). For anestesi med fjerning av tenner som befinner seg i midten av underkjeven, blir injeksjonen gjort i regionen av roten av tannen i tannkjøttet bare fra siden av leppen.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) bedøvelse anesthetizes tann og tilstøtende tannkjøtt på grunn av det faktum at injeksjonen er gjort gjennom gingiva inn i den sirkulære tannen periodontal ligament (denne fiber-støtte tannhules vev). For denne metoden er det en spesiell sprøyte med en dispenser, som tillater bruk av en minimal mengde bedøvelse.

Intraøsøs anestesi er anerkjent som den beste bedøvelsen for tannutvinning, da injeksjonen gjøres direkte i svampete bein som omgir dentalalveoliene.

[3], [4], [5]

Anestesi med tannutvinning: de viktigste smertestillende midler

Ikke alle smertestillende medisiner er egnet for anestesi når tannen er fjernet. Derfor er det i tannlegen en liste over de mest brukte stoffene, som begynner med alt kjent novokain.

Imidlertid blir ikke novokain brukt så ofte som før. Noen tolererer det i det hele tatt, mange forårsaker at det er allergisk, og bivirkningen er manifestert av svimmelhet, svakhet og senking av blodtrykket. I tillegg er det langt ikke den mest kraftige bedøvelsen, og av denne grunn blir den ofte administrert sammen med små doser epinefrin - for en bedre analgetisk effekt. Blandingen av novokain og epinefrin er kontraindisert hos personer med høyt blodtrykk.

For infiltreringsbedøvelse, når en tann fjernes fra voksne, brukes en 0,5% løsning av lidokain, og en 1-2% løsning brukes til ledende bedøvelse. Maksimal totaldose er 300-400 mg. Bivirkninger av lidokain sjelden, men hodepine, tretthet, midlertidig tap av følsomhet av lepper og tunge, brudd på hjerterytme, senking av blodtrykk, urticaria.

Til dags dato den mest moderne bedøvelsesmidler er stoffer basert på den aktive ingrediensen articaine: Articaine og dets analoger - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Disse anestetika opererer lenge nok og pålitelig, så de fleste dentale kirurger tror at dette er den beste anestesien for tannutvinning. Den anestetiske effekten av Articaine manifesterer seg på maksimalt 10 minutter og varer 1-3,5 timer fra administreringstidspunktet. Bivirkninger av stoffet kan uttrykkes i form av hodepine, rystelser og muskelkramper, kvalme, oppkast og diaré. I sjeldne tilfeller er det mulig å senke blodtrykk, hjertearytmi, hudutslett, angioødem. Listen over kontraindikasjoner artikaina: meningitt, svulster, poliomyelitt, ryggsmerter, spondylitt, tuberkulose eller metastatiske lesjoner av ryggraden, hjertesvikt, tumorer i bukhulen, alvorlig hypotensjon, svekket hemostase. Søknad under graviditet kan føre til en reduksjon i frekvensen av føtale hjerte.

Ubistezin forberedelse for anestesi i odontectomy bortsett articaine inneholder adrenalin (epinefrin hydroklorid), som forårsaker vasokonstriksjon ved administreringsstedet, kompliserer dets absorpsjon og forlenging av analgetisk effekt. Tiden på effekten går ikke over tre minutter, og handlingen varer omtrent 45 minutter. Ved alle de ovennevnte uheldige effekter articaine tilsatt til sannsynligheten for forekomsten av iskemiske soner i injeksjonsstedet fra utilsiktet eksponering til blodkaret eller nerveskade ved neglisjering injeksjonsteknikk.

Topiske anestetika articaine D-C og Septanest i sin sammensetning inneholder også adrenalin, slik at de er kontraindisert i paroksysmal takykardi, arytmi med en høy puls, og enkelte former av glaukom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestesi med fjerning av visdomstann

For anestesi med fjerning av visdomstanden, brukes samme smertestillende midler som ved fjerning av andre tenner. Og metoden for deres introduksjon (infiltrering, intraligamentær eller intraøsøs) velger doktoren i lys av en konkret patologi og en tilstand hos pasienten.

Fjerning av visdomstenner er oftest forårsaket ikke av deres nederlag, men av en unormal posisjon i tannkjøttet. De mest komplekse patologiene er dystopi og retensjon.

Visdomstandens dystopi er uttrykt ved at tannen har skiftet mot kinnet, mot tungen eller til og med vendt sin egen akse i utbruddsprosessen.

Og med opprettholdelsen av visdomstanden i kjevebenet, er det dens rudiments, og selve tannen utvikler seg ikke lenger og brer ikke ut. Med en slik patologi må tannlegen kutte tannkjøttet, fjerne den uklare tannen, og legg deretter over sømmen på tannkjøttet. Slike operasjoner for å fjerne visdomstanden utføres under lokalbedøvelse.

[11]

Anestesi i fjerning av melketenner

Baby-tenner som ikke kan behandles eller har forårsaket ulike akutte betennelser (bein eller periosteum) krever fjerning. Valget av metode og metode for anestesi ved fjerning av spedbarns tenner er diktert av spesifikke situasjoner.

For eksempel er melketanden så mobil at legen konkluderer: tannens rot har nesten fullstendig løst seg. I dette tilfellet vil det være tilstrekkelig å bruke anestesi for påføring - gel eller aerosol. For eksempel er en aerosol Lidocaine (maksimum anbefalt dose for barn 3 mg per 1 kg kroppsvekt), barn anbefales å bruke med en bomullspinne.

Oftest det anvendes til tann anestesi for fjerning av melketenner i barn infiltrasjonsanestesi: Anestesi blir injisert medikament (lidocain, Ubistezin Forte og analoger derav) med to skudd - fra tannkjøttet og fra språket. Hvis det brukes Ubistezin, bestemmes doseringen av massen av barnets kropp. Barn med en kroppsvekt på 20-30 kg har nok 0,25-1 ml, med en kroppsvekt på 30-45 kg - 0,5-2 ml.

I de fleste tilfeller er disse anestetika godt tolerert av barn. Likevel må tannlegen nødvendigvis vite om barnets allergi mot medisinering eller om å ha problemer med kardiovaskulærsystemet.

PS For din informasjon, i Europa, først anestesi for tanntrekking i form av eteranestesi ble offisielt registrert 19. Desember 1846, men selv i første kvartal av XX århundre, i de fleste tilfeller, "trekke tenner" utført uten bedøvelse, selv om alle kjente Novocaine ble syntetisert i 1904 år.

[12]

Anestesi etter tannutvinning

Etter at anestesien begynner, som det ofte er sagt, å "trekke seg tilbake" når tannen er fjernet, begynner såret å skade - stedet for tannutvinningsoperasjonen. Noen ganger er smerten så sterk at den krever anestesi etter tannutvinning. I slike tilfeller må du ta smertestillende midler, og oftest anbefaler leger Ketanov.

Et narkosemiddel Ketanov undertrykker raskt alvorlig smerte, inkludert postoperativ. Det tas en tablett hver 6. Time. Men dette stoffet kan ikke ta mer enn 7 dager. Det kan også være bivirkninger som kan oppstå tretthet, dyspepsi, overdreven tørrhet i munnen og hjertebank. Hvis pasienten har sykdommer slik som bronkial astma, magesår eller sår på tolvfingertarmen, og nyre problemer, er anvendelsen av den smertestillende kontra, samt gravide og ammende kvinner.

Forresten, i den første dagen etter tannutvinning kan du ikke skyll munnen din, ta alkohol og drikke varmt også. Og hvis, tre dager etter tannutvinning, plutselig var det hevelse og smerte igjen, så bør du raskt gå til tannlegen din.

[13], [14], [15]