Mepifrin

Mepifrin inneholder komponenten mepivacaine hydroklorid - et lokalt amidbedøvelse med en rask utvikling av bedøvelseseffekt. Denne effekten er assosiert med en kortsiktig undertrykkelse av hjerteledning og nevral ledning i motoriske, autonome og sensoriske fibre.

Brukes ved tannbehandling. Den smertestillende effekten utvikler seg veldig raskt - etter 1-3 minutter - og er veldig uttalt. Det er også god lokal toleranse. [1]

Indikasjoner Mepifrin

Det brukes til ledning eller infiltrasjon av tannbedøvelse .

Den brukes ved enkle operasjoner for ekstraksjon av tenner , under forberedelsen av munnhulen og behandlingen av tannstubben for implementering av restaurering og installasjon av ortopediske systemer.

Det anbefales spesielt for personer som ikke kan bruke vasokonstriktive stoffer.

Utgivelsesskjema

Frigjøringen av det terapeutiske elementet realiseres i form av en injeksjonsvæske, inne i patroner eller ampuller med et volum på 1,7 ml - 10 patroner eller 5 ampuller inne i en cellepakke. Inne i esken er det 5 pakker med karper eller 2 pakker med ampuller.

Farmakodynamikk

Legemidlet virker ved å blokkere stressavhengige Na-kanaler i området av den neuronale fiberveggen. Til å begynne med passerer stoffet gjennom nerveveggen som en base, men aktiveres i form av mepivakain-kationen først etter at protonet er festet på nytt.

Ved lav pH -verdi (for eksempel inne i betente områder), er det bare en liten partikkel som er tilstede i grunnformen, på grunn av hvilken den smertestillende effekten kan svekkes. [2]

Varigheten av effekten for pulpalbedøvelse er minst 20-40 minutter, og for bløtvevsbedøvelse-i området 45-90 minutter.

Farmakokinetikk

Mepivacaine absorberes i store mengder og ved høy hastighet. Proteinbindingsindeksen er i området 60-78%. Halveringstiden er omtrent 2 timer.

Nivået på fordelingsvolumet til det injiserte stoffet er 84 ml, og klaringshastigheten er 0,78 l / minutt.

Metabolske prosesser av mepivakain utføres inne i leveren; utskillelse av metabolske komponenter utføres av nyrene.

Bruk Mepifrin under graviditet

Klinisk testing av mepivakain under graviditet er ikke utført. Dyreforsøk tillater ikke å bestemme effekten av et stoff på graviditet, fosterutvikling, fødsel og postnatal utvikling.

Mepivacaine kan krysse morkaken. Det er en mulighet for at med introduksjonen av mepivakain i 1. Trimester, kan risikoen for anomalier i fosterets utvikling øke, på et tidlig stadium av svangerskapet brukes det bare hvis det er umulig å bruke andre lokalbedøvelsesmidler.

Det er ingen informasjon om hvilke mengder av stoffet som skilles ut i morsmelk. Hvis du trenger å bruke Mepifrin under amming, kan du fortsette ammingen etter omtrent 24 timer fra det ble brukt.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av alvorlig intoleranse for lokale amidanestetika;
• en historie med ondartet hypertermi;
• alvorlige lidelser i AV -ledning, der en pacemaker ikke brukes;
• epilepsi som ikke kan kontrolleres med medisinske metoder;
• som har en dekompensert form av OCH;
• intermitterende porfyri i den aktive fasen;
• veldig lavt blodtrykk.

Bivirkninger Mepifrin

Negative symptomer utvikler seg i sentralnervesystemet.

Blant manifestasjonene er hodepine, skjelvinger, undertrykkelse eller spenning i sentralnervesystemets aktivitet, tale- eller svelgeforstyrrelse, eufori, metallsmak, angst og nervøsitet. I tillegg observeres gjesping, ørestøy, bevissthetssvikt, angst, svimmelhet og tremor, samt logoré, døsighet, nedsatt syn, nystagmus og diplopi. Følelser av kulde / varme / nummenhet, kramper, anfall og bevissthetsforstyrrelser kan dukke opp, samt en reduksjon og stopp av respirasjonsprosessen, bevissthetstap og koma.

Ved utvikling av slike lidelser legges pasienten horisontalt, oksygenventilasjon utføres, og i tillegg overvåkes tilstanden hans konstant for å forhindre forverring av situasjonen (utseende av kramper med ytterligere undertrykkelse av sentralen nervesystemet). Symptomer på opphisselse kan være kortvarige eller ikke vises i det hele tatt; i dette tilfellet kan den første manifestasjonen være døsighet, bli til besvimelse og åndedrettsstans. Ofte anses utviklingen av døsighet etter bruk av mepivakain som et tidlig symptom på en økning i blodtallet av stoffet, som utvikler seg på grunn av for rask absorpsjon.

Dysfunksjoner i CVS.

Ofte er det undertrykkelse av det kardiovaskulære systemet, der bradykardi oppstår, blodtrykksnivået synker, noe som kan provosere et kollaps, samt en svikt i det kardiovaskulære systemet, på grunn av hvilken hjertestans kan oppstå. I tillegg er følgende kliniske symptomer mulig: hjerteledningsforstyrrelse (AV -blokk), takykardi og hjertearytmi (ventrikulær ekstrasystol eller fibrillasjon). Slike tegn kan provosere hjertestans.

Slike manifestasjoner av undertrykkelse av det kardiovaskulære systemet er ofte forbundet med en vasovagal handling, spesielt når pasienten er i stående stilling. Men noen ganger oppstår slike lidelser fra påvirkningen av stoffet. Hvis prodromale symptomer (svimmelhet, endring i pulsavlesninger, svette og svakhet) ikke umiddelbart ble gjenkjent, kan det oppstå kramper, cerebral hypoksi av progressiv type eller alvorlig dysfunksjon av CVS.

Ved utilstrekkelig blodgjennomstrømning eller hjelpeprosedyrer kan intravenøs infusjon og (i fravær av kontraindikasjoner) bruk av vasokonstriktormidler (for eksempel efedrin) være nødvendig, om nødvendig.

Åndedrettsforstyrrelser.

Takypné, og også bradypnea, som kan forårsake apné.

Allergi symptomer.

Vanligvis vises allergisymptomer ved bruk av mepivakain bare av og til og er forbundet med alvorlig intoleranse. Blant dem urtikaria, anafylaktoide manifestasjoner, utslett, hevelse, feber, Quinckes ødem og anafylaksi. Som med introduksjonen av andre lokalbedøvelser, vises anafylaktiske tegn i dette tilfellet bare sporadisk. Symptomer kan komme plutselig og i en aktiv form; doseringen er ofte ikke relatert til størrelsen. Utseendet til lokal hevelse eller hevelse er mulig.

Problemer med fordøyelseskanalen.

Oppkast eller kvalme utvikler seg.

Ved forekomst av sideskilt er det nødvendig å avbryte bruk av lokalbedøvelse.

Overdose

Rus på grunn av overdosering av lokalbedøvelse kan utvikles i to tilfeller: umiddelbart, hvis en utilsiktet intravaskulær injeksjon har skjedd, eller senere, hvis en overdreven stor del av medisinen ble injisert. Slike negative manifestasjoner har form av brudd på funksjonen til CVS eller sentralnervesystemet.

Blant tegnene knyttet til påvirkning av det aktive elementet mepivacaine:

• CNS -lesjoner: milde lidelser - takypné, angst, metallsmak, angst, svimmelhet og tinnitus. Mer alvorlige lidelser - muskelkramper eller kramper, respiratorisk lammelse, døsighet, skjelvinger og koma;
• aktive lesjoner av CVS: bradykardi, en reduksjon i blodtrykksverdier, hjertestans og hjerteledningsforstyrrelser;
• aktive lidelser assosiert med arbeidet i mage -tarmkanalen: oppkast eller kvalme.

Hvis negative symptomer oppstår, bør administrering av lokalbedøvelse avbrytes.

Det er nødvendig å kontrollere og vedlikeholde respiratoriske prosesser, intravenøs og oksygen tilgang, samt blodstrømsprosesser. Hvis pasienten utvikler myoklonus, bør oksygenering og benzodiazepininjeksjon utføres.

Ved økning i blodtrykksverdier er det nødvendig å heve pasientens overkropp vertikalt, og også om nødvendig påføre nifedipin sublingualt.

Når det oppstår kramper, er det nødvendig å overvåke pasienten slik at han ikke blir skadet, og i tillegg om nødvendig injisere diazepam intravenøst.

Ved redusert blodtrykk plasseres pasienten horisontalt, og om nødvendig utføres en intravaskulær infusjon av saltoppløsning og vasokonstriktormidler injiseres (intravenøs administrering av kortison eller adrenalin).

Ved bradykardi brukes intravenøs atropin.

Hvis pasienten utvikler anafylaksi, bør lege tilkalles, og intravenøs saltoppløsning bør administreres før ankomst. Om nødvendig administreres det intravenøst med metoden for kortison og adrenalin.

Ved hjertesjokk er det nødvendig å heve pasientens overkropp til oppreist stilling og tilkalle legehjelp.

Når CVS -aktiviteten stopper, utføres en indirekte hjertemassasje, mekanisk ventilasjon og gjenopplivingshandlinger. I tillegg må du ringe en ambulanse.

Interaksjoner med andre legemidler

Midler som blokkerer aktiviteten til Ca-kanaler, og β-blokkere potenserer undertrykkelsen av myokardkontraksjon og ledning. Når du bruker beroligende midler for å svekke følelsen av frykt, er det nødvendig å senke dosen av Mepifrin, siden den, som beroligende medisiner, har en undertrykkende effekt på sentralnervesystemet.

Ved bruk av antikoagulantia kan sannsynligheten for blødning øke.

Hos personer som tar antiarytmiske legemidler, kan det være en forsterkning av symptomene på negative reaksjoner ved bruk av mepivakain.

Giftig synergisme kan observeres når legemidlet brukes med beroligende midler, eter, sentrale smertestillende midler, tiopental og kloroform.

Lagringsforhold

Mepifrin bør oppbevares utilgjengelig for barn. Ikke frys medisinen. Temperaturindikatorer - ikke mer enn 25 ° С.

Holdbarhet

Mepifrin tillates brukt innen en 3-års periode fra salgsdatoen for legemidlet.

Analoger

Analoger av legemidler er stoffene Mepivastezin, Ultracaine med Bucaine hyperbar, Emla og Articaine, og i tillegg Omnikaine med Brilocaine-adrenalin, Lidocaine hydrochloride og Versatis.