Medfødt forstyrrelse av hofte

Hofte forskyvninger - alvorlig patologi, karakterisert ved underutvikling av hofteleddet elementene (ben, leddbånd, leddkapsler, muskler, blodårer, nerver) og et brudd av de romlige forhold i lårbenshodet og acetabulum. Dette er en av de vanligste sykdommene i muskel-skjelettsystemet hos barn.

Anatomiske, funksjonelle og trofiske lidelser i leddet uten tilstrekkelig behandlingsfremgang og føre til alvorlige sekundære endringer i leddets strukturer. Brutt funksjonene til støtte og bevegelse av lemmene, den bekkenets posisjon, er buet ryggraden, utviklet deformeres osteochondrose og dysplastisk coxartrose - tung progressiv sykdom, tar en betydelig andel i strukturen til uførhet hos yngre pasienter.

ICD-10 kode

Q65.1 Medfødt forvridning av hoften er bilateral.

Årsaker til medfødt hip dislokasjon

Medfødt forstyrrelse oppstår på grunn av feil sammensetning av hofteleddet.

Anatomisk substrat av patologi - hip dysplasi - opptar et av de første stedene blant alle medfødte deformasjoner og møter en frekvens på 1-2 per 1000 fødsler. Statistisk signifikant forekomst av patologi hos jenter (1: 3) på venstre side (1: 1,5), er mer vanlig i breech-presentasjonen av fosteret. Saker av patologisk arv er beskrevet.

Sykdommen er mye mer vanlig hos jenter enn hos gutter. Det er dokumentert at blant barn født med setefødsel, var forekomsten av medfødt dislokasjon av hofte er mye høyere enn blant barn født i hodepresentasjon. Medfødt dislokasjon av hofte er oftere ensidig. Brudd på hofteleddet, som fører til utvikling av forvridning kan oppstå i utero som følge av eksponering for mange negative faktorer: arvelige sykdommer medfødt hip forvridning av moren, andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet), sykdommer overført moren under svangerskapet, dårlig mors ernæring under svangerskapet ( mangel på vitamin A, C, D, gruppe B), anvendelse av legemidler (inkludert antibiotika), spesielt i løpet av de første 3 månedene av fosterutvikling når det forekommer det er dannelsen av dets organer.

Implementering av anatomiske forutsetninger for hofteluksasjon bidra til underutvikling av acetabulum, svakheten ved ligament muskulære hofte system, begynne å gå, fører til en kvalitativt nye mekanismer for forekomst av de mest alvorlige former for patologi - hofteluksasjon. Det er fastslått at ca. 2-3% av dislokasjoner er teratogene, dvs. Dannet i livmoren i et hvilket som helst stadium av embryogenese.

[1], [2], [3], [4]

Hvordan gjenkjenne en medfødt hip dislokasjon?

Tegn på hypoplasi i hofteleddet kan oppdages ved nøye undersøkelse i de første dagene av det nyfødte liv, oftere når det endres. Bemerkelsesverdig begrensningen av fortynningen av ett eller begge benene bøyes i rette vinkler i hofte- og kneleddene, det ulik antall og forskjellige nivåer av hud bretter på hoftene. I tilfelle av ensidig forvridning varierer lysken og glutealfoldene i dybde og omfang, foldene i popliteal fossa faller ikke sammen. På siden av dislokasjonen er foldene høyere, det er flere av dem, de er dypere og lengre. Noen ganger (ofte under bading) kan man se et symptom på ekstern rotasjon: i et barn som ligger på ryggen, er knekoppene konturert ovenfra og lateralt på grunn av en sving på beina.

Tilstedeværelsen av hofte forskyvninger kan indikere hørbar knitring når Svøping eller klikking i området for en eller begge hofter, som oppstår fra å gli ut av lårbenshodet fra acetabulum ved aktivering og rette ben.

Hvis den medfødte forskyvningen av hoften ikke er diagnostisert i de første månedene av livet, har behandling av patologi ikke påbegynt, fra 5-6 måneders alderen kan det oppdages en lemmerforkortelse. På muligheten for medfødt dislokasjon bør også tenkes på om barnet sparer et enkelt ben, ikke setter seg ned og koster ikke, jo mer går han ikke til alderssettet. Ortopedisten undersøker alle nyfødte i barselshospitalet, men umiddelbart etter fødselen er det ikke alltid mulig å etablere medfødt forstyrrelse av hoften. En undersøkelse av barnet av en ortopedist er obligatorisk i en alder av 1-3 måneder, deretter på 12 måneder.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen ved fødselen av barnet, utmerker seg følgende former: 

1. dysplasi (enkel underutvikling) av leddene - forholdet i leddene i lårbenet og acetabulum er normalt, hulrommet og underutviklet;
2. subluxation (hodehodet utgår delvis fra fellesfossa); 
3. dislokasjon (hodehodet utgår helt fra felleshulen).

Diagnose av medfødt hip dislokasjon

Behandling av medfødt hip dislokasjon

Gjenoppretting med fullstendig anatomisk restaurering er kun mulig under betingelse av tidlig funksjonell behandling. Prinsippene for behandling av dysplasi eller dislokasjon antyder å nå og opprettholde optimale forhold for videre utvikling av acetabulum og lårhodet. Det er nødvendig å sørge for muligheten for kirurgisk inngrep for å endre sykdoms ugunstige sykdom, residual subluxasjon og / eller residual dysplasi.

I slutten av diagnose og følgelig behandling av alvorlige former for patologi (teratogene dislokasjoner) forbedret anatomiske og funksjonelle parametre og utvinning oporosposobnosti lemmer nå rekonstruktiv kirurgi på ben-artikulær apparat. Slike behandling reduserer funksjonelle lidelser, forbedrer prognosen for livsaktivitet og øker sosial tilpasning i den mest aktive alderen.

Behandling av medfødt hip dislokasjon

For behandling av medfødt dislokasjon av lårbenet er tidlig diagnostikk og umiddelbar utbrudd av terapeutiske tiltak ekstremt viktige. Hver ubesvart måned forlenger vilkårene for behandling, kompliserer metodene for sin adferd og reduserer effektiviteten.

Essensen av behandlingen av medfødt dislokasjon av femur består i å bøye bena i hofteleddene og helt fortynne dem ("froskposisjon"). I denne posisjonen er lårhodet i motsetning til acetabulumet. For å holde beina i denne stillingen, bruk en bred swaddling, ortopediske truser, forskjellige bandasjer. I denne posisjonen bruker barnet lang tid (fra 3 til 8 måneder). I løpet av denne tiden blir hofteleddet normalt dannet.

Ved en sen diagnose av sykdommen for justering av det dislokkerte hodehodet, bruk metalldekk, apparat og deretter operasjonsmetoder for behandling.

Den lange tvangsplasseringen av barnet i dekket skaper mye ulempe når det utføres hygienisk omsorg for ham. Vær oppmerksom på renslighet av dekk, ikke tillat forurensning ved ekskrement og urin. Å vaske barnet forsiktig, slik at dekkene ikke blir våte. Barnet, som er i dekk, trenger en fot- og overkroppsmassasje.

Barnet kan og bør spres på magen fra den andre måneden i livet. For å skape riktig kroppsstilling, legg en liten myk rull under brystet, og etter at dekket er fjernet, blir barnet plantet slik at beina blir fortynnet.

Fysioterapeutiske prosedyrer er en integrert del av komplekset av konservativ behandling. Før påføring av gipsbandasje utføres medikamentelektroforese med 1-2% novokainoppløsning på hofteledningsområdet eller på adductor-hofte muskler. Kurset består av 10-12 prosedyrer.

Mellom gips immobilisering og etter fjerning av det støpte foreskrevet prosedyre og forbedrer blodsirkulasjonen og mineral elektroforese med 5,3% oppløsning av kalsiumklorid i hofteleddet og en 2% oppløsning av aminofyllin, en 1% løsning av nikotinsyre på segmentområde (lumbosakrale ryggraden). 

For å stimulere de svekkede gluteusmusklene, forbedre fôringen av leddet, blir sinusformede modulerte strømmer tilordnet fra apparatet "Amplipulse". Kurset viser 10-15 prosedyrer. Anvendelsen av terapeutisk trening, avslappende massasje for adductor muskler i hofter, styrking - for gluteus muskler, 10-15 økter per kurs, gjentatt 3-4 ganger i året, gjennom 2,5-3 måneder er underbygget.