Maxicef

Maxycef er et systemisk antimikrobielt legemiddel.

Indikasjoner Maksicefa

Det er indikert for eliminering av infeksjoner av bakteriell opprinnelse fremkalt av følsomme mikrober:

• infeksjoner i luftveiene (som bronkitt med lungebetennelse, pyotorax og abscessert lungebetennelse);
• infeksjoner i fordøyelseskanalen (som cholecystitis med kolangitt og empyema i galdeblæren);
• infeksjoner av urogenitale kanaler (blant annet pyelitt med pyelonefrit, samt cystitis med urinitt og gonoré);
• infeksjon i huden, ledd med bein, så vel som innvendig mykt vev;
• med sepsis med peritonitt og meningitt;
• til behandling av infiserte brannskader med sår;
• neutropenisk feber;
• smittsomme prosesser som utviklet seg som følge av immundefekt.

Det brukes også til å forhindre utvikling av postoperative smittsomme prosesser.

Utgivelsesskjema

Produsert i form av pulver til fremstilling av injeksjonsoppløsning. Oppbevares i flasker med glassvolum på 10 ml. Inne i pakken - 1 flaske pulver.

Farmakodynamikk

Maxi cef er en antibakteriell medisin fra kategorien av cephalosporiner av 4. Generasjon. Den har bakteriedrepende egenskaper og ødelegger prosessene for å binde celleveggene til patogene mikrober. I et stort utvalg av legemiddelvirkning med hensyn til gram-negative og gram-positive mikroorganismer, og med den motstandsdyktig mot aminoglykosider eller cefalosporiner (andre og tredje generasjon) stammer. Han har høy motstand mot β-laktamaser.

Aktiv påvirkning på grampositive aerobe: Staphylococcus epidermidis (meticillinfølsom kun stammer) og Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, og Staphylococcus hominis, så vel som andre stammer av stafylokokker gruppe. Påvirker pyogent streptokokker (Kategori A), Streptococcus agalactia (B), og Streptococcus pneumoniae, sammen med andre β-hemolytiske streptokokker (kategori C, G og F), og i tillegg til Streptococcus bovis (kategori D) og Streptococcus viridans.

Med hensyn til Gram-negative aerobe - virker på slike bakterier: Pseudomonas (innbefattende Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida og Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella (inkludert Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca og Klebsiella oxaenae), Enterobacter (blant dem Enterobacter cloacal, Enterobacter aerogenes og Enterobacter sakazakii og Enterobacter agglomerans), Proteus (inkluderer Proteus mirabilis og Proteus vulgaris), men annet enn at Acinetobacter calcoaceticus (her markert med Acinetobacter calcoaceticus Acinetobacter subsp.Iwoff med anitratum) og Aeromonas hydrofile. I tillegg til denne effekt på Capnocytophaga spp., Tsitrobakter (her inkludert Citrobacter Diversus og tsiklobakter Freund), Campylobacter eyuni med Gardnerella vaginalis og stav Dyukreya fra Haemophilus influenzae (her omfatter også stammer som danner β-laktamase). Også effektiv mot Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Hafnia Alve, bakterier Morgan og Moraxella catarrhalis (inklusive stammer som produserer β-laktamase). Effekt utvikles relativt gonokokker (inklusive stammer som danner β-laktamase), meningokokker, Providencia sp. (Her er merket Stuart Providencia Providencia og Rettgera), Salmonella, Serratia (inkluderer martsestsens og Serratia Serratia liquifaciens), og Shigella, Yersinia og enterokolitika.

Effektiv mot anaerobe bakterier slik: prevotell (her markert Prevotella melaninogenicus), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, og Mobiluncus, peptostreptokokkov og veyllonell ..

Legemidlet er dårligere enn ceftazidim i aktivitet i forhold til pseudomonas-stammer.

Den viser ingen aktivitet mot stenotrofomonas maltofiliya, Bacteroides fragilis og Clostridium difficile, og methicillin-resistente stafylokokker og penicillinresistente pneumokokker.

Farmakokinetikk

Nivået på biotilgjengelighet er 100%. Etter administrering av legemidler (inn / m eller i) ved en dose på 0,5 g etter 1-2 timer, observeres toppkonsentrasjon. Etter administrering av løsningen er toppverdien (i en dose på 0,5, 1 og også 2 g) henholdsvis 14, 30 og 57 μg / ml. Etter injeksjon av IV-løsningen (doser på 0,25, 0,5, 1, samt 2 g), er den samme indeksen lik henholdsvis 18, 39, 82 og 164 μg / ml. Narkotikavirkningsverdien i plasma når 12 timer. Gjennomsnittlig nivå av legemiddelkonsentrasjon etter IM injeksjon er 0,2 μg / ml, og med / in injeksjon - 0,7 μg / ml.

Høye hastigheter for legemiddel observert i urinen av galle utskilt bronkial slim, eksudat fra peritoneal væske og sputum, samt i prostata, galleblære og vedlegg. Fordelingsvolumet er 0,25 l / kg, og hos barn (i alderen 2 måneder / 16 år) er det 0,33 l / kg. Syntese av et stoff med et plasmaprotein når 20%.

Metabolisme utføres i nyrene med leveren og er 15%. Halveringstiden er 2 timer, og nivået av total clearance er 110 ml / minutt.

Ekskresjon skjer gjennom nyrene (85% av stoffet fjernes uendret, ved filtrering av glomeruli), og også gjennom morsmelk. Ved hemodialyseprosessen er halveringstiden 13 timer, og i tilfelle kontinuerlig peritonealdialyse er den lik 19 timer.

Dosering og administrasjon

Du kan begynne behandling før det patogene mikrobielle patogenet oppdages. Administrasjonsmåten og doseens størrelse bestemmes under hensyn til alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen, mikrobens følsomhet og i tillegg funksjonell tilstand av nyrene til mennesket. Ruten for intravenøs administrering er vanligvis foreskrevet for personer med alvorlige infeksjonsformer eller for livstruende infeksjonsprosesser (særlig i fare for sjokk-tilstand).

Doser til barn som veier over 40 kg og voksne (med normal nyrefunksjon):

• med moderate og milde infeksjonsformer i urinveiene - en enkelt dose (iv eller im) er 0,5-1 g (med et intervall på 12 timer);
• andre smittsomme prosesser (moderat eller mild form) - engangsdosering er 1 g (IM eller IV) med et intervall på 12 timer;
• alvorlige infeksjonsformer - dosering er 2 g (intravenøs injeksjon) med et intervall på 12 timer;
• for livstruende infeksjoner - en enkeltdose er 2 g (iv administrasjon) med et intervall på 8 timer.

Som en profylakse av infeksjonsutviklingen under operasjonen er det nødvendig å injisere en IV-løsning i mengden 2 g (i en halv time). Ved slutten av prosedyren skal en annen 0,5 g metronidazol injiseres intravenøst. Denne løsningen kan ikke administreres samtidig med Maxi cef. Infusjonssystemet må skylles grundig før bruk av metronidazol.

Ved lengre (12 + timer) kirurgiske prosedyrer 12 timer etter introduksjonen av den første dosen, er det nødvendig å re-administrere (i samme størrelse) etterfulgt av injeksjon av metronidazol.

Barn fra 2 måneder har lov til å administrere legemidlet i doser som ikke overstiger de anbefalte voksne. Den gjennomsnittlige spedbarn dose (i barn som veier mindre enn 40 kg) for behandling av ukomplisert eller komplisert ved fremgangsmåter som i urinkanalene (som inkluderer pyelonefritt) og empirisk behandling av febril nøytropeni, og i tillegg for behandling av lungebetennelse og ukomplisert infeksjon fremgangsmåtene (i det myke vevet med huden) er 50 mg / kg hver 12. Time.

Personer med bakteriell form for meningitt og febril nøytropeni foreskrives administrering av en løsning i mengden 50 mg / kg hver 8. Time.

Terapeutisk kurs varer i 7-10 dager i gjennomsnitt, men det kan være lengre i behandlingen av alvorlige infeksjonsformer.

Personer med funksjonell nyresvikt (med en QC mindre enn 30 ml / minutt) krever endring i doseringsregimet. Størrelsen på initialdosen forblir den samme som foreskrevet for personer med en sunn nyrefunksjon. Men størrelsen på støttedosene er valgt med tanke på nivået på MC:

• med en hastighet på 10-30 ml / minutt er de anbefalte dosene - 1 g etter hver 12 timer; 1 g etter hver 24 timer; 0,5 g etter hver 24 timer;
• på et nivå på mindre enn 10 ml / minutt - 1 g med et intervall på 24 timer; 0,5 g med et intervall på 24 timer; 0,25 g med et intervall på 24 timer.

I hemodialyseprosessene i en periode på 3 timer fra kroppen utskilles ca. 68% av det totale antallet introduserte cefepim. Ved slutten av hver prosedyre er det nødvendig å injisere en ny injeksjon som er lik initialdosen. Ved bruk av peritonealdialyse administreres legemidlet ved gjennomsnittlige anbefalte doser (0,5, 1 eller 2 g, det nøyaktige antallet avhenger av grad av alvorlighetsgraden av patologien), og intervallet mellom prosedyrene er 48 timer.

Regler for utarbeidelse av medisinsk løsning. For fremstilling av en løsning for intravenøs administrering, er det nødvendig å oppløse pulveret i sterilt vann til injeksjon (volum - 10 ml), og dessuten i glukoseløsning (5%) eller natrium-klorid (0,9%). Intravenøs intravenøs injeksjon av legemidler utføres i 3-5 minutter. For å introdusere det gjennom infusjonssystemet, er det nødvendig å blande den forberedte løsningen med andre løsninger for intravenøse injeksjoner, og deretter gå inn i minst en halv time.

Maxicef oppløsning med en konsentrasjon på 1-40 mg / ml er kompatibel med følgende oppløsninger (parenteralt): injiserbar løsning av natriumklorid (0,9%), injiserbar glukoseløsning (5% eller 10%), injeksjon M natriumlaktat / 6. I tillegg er en blanding av injeksjonsløsninger av natriumklorid (0,9%) og glukose (5%), samt en blanding av injiserbare løsninger av Ringer-laktat og glukose (5%).

For å få en løsning for intramuskulære injeksjoner, bør pulveret oppløses i sterilt vann (volum 2,5 ml), og i tillegg i injiserbar oppløsning av glukose (5%) eller natriumklorid (0,9%). En bakteriostatisk injeksjonsvæske med fenylkarbinol eller paraben brukes også, blandet med en løsning av lidokainhydroklorid (0,5% eller 1%).

Bruk Maksicefa under graviditet

Gravide kvinner, så vel som ammende kvinner, foreskrives med forsiktighet.

Kontra

Kontraindikasjon er uttrykt intoleranse av arginin og cefepim (eller andre penicilliner med cefalosporiner, samt p-laktam antibiotika). I tillegg er det forbudt å anvende løsningen på spedbarn yngre enn 2 måneder.

Bivirkninger Maksicefa

Som følge av bruk av medisinen kan disse bivirkningene oppstå:

• allergiske reaksjoner: hudutslett (erytematøst og natur), tilstanden til feber, alvorlig kløe, positiv Coombs test, og i tillegg anafylaktoide symptomer, utvikling av eosinofili eller Stevens-Johnsons syndrom; i sjeldne tilfeller - Lyells syndrom;
• lokale reaksjoner: under intravenøs injeksjon - utvikling av flebitt, med intravenøs injeksjon - smertefulle opplevelser, samt hyperemi på administrasjonsstedet;
• organer i nasjonalforsamlingen: svimmelhet med hodepine, utvikling av anfall eller parestesier, angst, søvnløshet og forvirring;
• organer i det urogenitale systemet: utvikling av vaginitt;
• organer i urineringssystemet: funksjonell nyresvikt;
• organer i fordøyelsessystemet: kvalme, forstoppelse, diaré og oppkast, samt dyspepsi, magesmerter og utvikling av pseudomembranøs form av enterocolitt;
• hematopoietisk system: utvikling av nøytro-, trombocyto-, pancito- og leukopeni, og i tillegg anemi (inkludert hemolytisk form) og utseende av blødning;
• organer i luftveiene: utseende av hoste;
• organer i kardiovaskulærsystemet: fremveksten av perifer edem eller dyspné, utvikling av takykardi;
• Dataanalyse: redusert hematokritt, en økning i urea verdier PTV, levertransaminaser og alkalisk fosfatase, og dessuten forløpet av hyperbilirubinemi, hyperkalsemi eller hypercreatininemia;
• andre: smerter i rygg, bryst eller hals, utvikling av hyperhidrose, asteni og i tillegg til oral mucosal candidiasis, samt superinfeksjon.

Overdose

Overdosering manifesteres (hovedsakelig hos personer med nyresvikt i kronisk form) i form av encefalopati, eksitasjon, samt kramper.

Behandling krever prosedyrer for å eliminere tegn på nedsatt funksjonsevne og gjennomføring av hemodialyse.

Interaksjoner med andre legemidler

Løsningen har en farmasøytisk inkompatibilitet med andre antimikrobielle stoffer, samt heparin.

Canalicular utskillelse tsepefima svekkes når den kombineres med aminoglykosider diuretika, og polymyxin B. Samtidig vil PM dataverdiene øke dens halveringstid i serum periode og forlenge og øke den nefrotoksiske egenskaper (forbedret sannsynlighet nefronekroza).

Kombinasjon med NSAID øker sannsynligheten for blødning, og hindrer også utskillelsen av cefalosporiner.

Maxicef styrker de ototoksiske og nefrotoksiske egenskapene til furosemid, samt aminoglykosider.

[1]

Lagringsforhold

Pulveret skal holdes på et mørkt sted, beskyttet mot fuktighet, og også utilgjengelig for barn. Temperaturdata er innenfor området 15-25 ° C. Den tilberedte løsningen lagres enten ved romtemperatur eller i kjøleskap (ved en temperatur på 2-8 ° C).

[2]

Holdbarhet

Maxitsef er egnet for bruk i løpet av 2 år fra det tidspunkt det ble utgitt. Den ferdige løsningen kan lagres i 24 timer ved romtemperatur eller 7 dager hvis den oppbevares i kjøleskapet.