Måter å regulere appetitten på

Appetitt er lysten til å spise. Når man har følt den, går sulten rett til hjertet (spøk)magen. Appetitt finnes i alle høyere livsformer og tjener til å regulere tilstrekkelig energiforbruk for å opprettholde stoffskiftet. Under appetitt reguleres det nære samspillet mellom fordøyelseskanalen, fettvev og hjerne. Hva er mekanismene for appetittregulering, hvordan regulerer man appetitten i praksis?

Les også: Emosjonell overspising: hva er det og hvordan håndtere det?

Regulering av appetittmekanismen

Appetittregulering har vært gjenstand for mye forskning de siste tiårene av forrige århundre. Et gjennombrudd kom i 1994, da man oppdaget at hormonet leptin kunne gi negativ tilbakekobling mellom smaken på mat og ønsket om å spise den. Nyere studier har vist at appetittregulering er en ekstremt kompleks prosess som involverer samspillet mellom mage-tarmkanalen, mange hormoner og funksjonene til det sentrale og autonome nervesystemet.

En reduksjon i spiselysten kalles anoreksi, mens polyfagi (eller hyperfagi) er et resultat av økt appetitt, en lidenskap for mat. Forstyrrelser i appetittregulering fremmes av anoreksi nervosa, bulimi, kakeksi, overspising og fråtsing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Appetittregulerende systemer

Hypothalamus er den delen av hjernen som er det viktigste reguleringsorganet for menneskelig appetitt. Det finnes nevroner som regulerer appetitten, og de spiller en viktig rolle i disse prosessene.

Forutsigelsene om arbeidet til disse nevronene bidrar til bevisstheten om sult, og kroppens somatiske prosesser kontrolleres av hypothalamus, de inkluderer et kallesignal (det parasympatiske vegetative nervesystemet kommer inn i bildet), skjoldbruskkjertelen stimuleres (tyroksin regulerer metabolismen), mekanismen for appetittregulering involverer også hypothalamus-hypofyse-binyreaksen og et stort antall andre mekanismer. Appetittprosesser reguleres også av opioidreseptorer assosiert med følelser fra å spise visse matvarer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Appetittsensorer

Hypothalamus reagerer på ytre stimuli ved å registrere dem, hovedsakelig gjennom en rekke hormoner som leptin, ghrelin, PYY 3-36, oreksin og kolecystokinin. De produseres av mage-tarmkanalen og fettvevet. Det finnes systemiske mediatorer som tumornekrosefaktor-alfa (TNFα), interleukiner 1 og 6, og kortikotropinfrigjørende hormoner (CRH), som påvirker appetitten negativt. Denne mekanismen forklarer hvorfor syke mennesker ofte spiser mindre enn friske mennesker.

I tillegg stimulerer den biologiske klokken (som reguleres av hypothalamus) sultfølelse. Prosesser fra andre hjernelokasjoner, som det limbiske systemet og hjernebarken, projiserer til hypothalamus og kan endre appetitten. Dette forklarer hvorfor energiforbruket kan endre seg ganske betydelig i tilstander med klinisk depresjon og stress.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Appetittens rolle i sykdommer

Begrenset eller overdreven appetitt er ikke alltid patologisk. Unormal appetitt kan defineres som usunne spisevaner, som forårsaker underernæring og reverserer tilstander knyttet til prosesser som fedme og relaterte problemer.

Både genetiske og miljømessige faktorer kan regulere appetitten, og avvik i begge retninger kan føre til unormal appetitt. Dårlig appetitt (anoreksi) kan ha mange årsaker, men kan skyldes fysisk sykdom (infeksjonssykdom, autoimmune sykdommer eller ondartede sykdommer) eller psykologiske faktorer (stress, psykiske lidelser).

På samme måte kan hyperfagi (overmetthetsfaktoren) være en konsekvens av hormonelle ubalanser, eller forårsaket av psykiske lidelser (som depresjon), osv. Dyspepsi, også kjent som fordøyelsesbesvær, kan også påvirke appetitten – et av symptomene er å føle seg «for mett» kort tid etter at man har begynt å spise.

Forstyrrelser i appetittregulering ligger til grunn for anorexia nervosa, bulimia nervosa og overspisingslidelse. I tillegg kan en reduksjon i kroppens respons på metthetsfølelse bidra til utvikling av fedme.

Ulike arvelige former for fedme har vist seg å skyldes defekter i hypothalamisk signalering (f.eks. leptinreseptorer og MC-4-reseptorer).

Farmakologi for appetittregulering

Mekanismer som kontrollerer appetitten er potensielle mål for vekttapmedisiner. Dette er anoreksigene legemidler som fenfluramin. Et nylig tilskudd, sibutramin, kan øke serotonin og noradrenalin, og kontrollere sentralnervesystemet, men disse legemidlene bør overvåkes av en lege fordi de kan forårsake uønskede kardiovaskulære risikoer.

På samme måte bør appetittdempning kombineres med passende reseptorantagonister når det er forbundet med forverret depresjon og økt risiko for selvmord. Nyere rapporter om det rekombinante stoffet PYY 3-36 antyder at dette stoffet kan fremme vekttap ved å undertrykke appetitten.

Gitt omfanget av fedmeepidemien i den moderne verden, og det faktum at den vokser raskt i noen vanskeligstilte land, utvikler forskere appetittdempende midler som kan være trygge for å undertrykke andre funksjoner i kroppen. Det vil si, ikke påvirke psyken og velværet. Kosthold i seg selv er et ineffektivt middel i de fleste tilfeller av fedme hos voksne, og selv hos overvektige personer som allerede har gått ned i vekt gjennom slanking, fordi vekten deres raskt kommer tilbake.

[ 17 ], [ 18 ]