Lymfocyttisk koriomeningitt hos barn

Lymfocytisk koriomeningitt er en akutt virussykdom som overføres til mennesker fra muselignende gnagere, med serøs betennelse i hjernehinnene og hjernevevet med et godartet forløp.

ICD-10-kode

A87.2 Lymfocytisk koriomeningitt.

Epidemiologi

Lymfocytisk koriomeningitt er en antropozoonotisk infeksjon, der reservoaret hovedsakelig kommer fra husmus. Spredning av infeksjon blant mus skjer transplacentalt eller ved innånding av infisert støv. Infiserte mus skiller ut patogenet med urin, avføring og nesesekret, og infiserer dermed omkringliggende objekter, inkludert mat og vannkilder. Mennesker blir smittet via fordøyelses- og luftbårne ruter. Overføring av smitte er mulig gjennom direkte kontakt, hvis viruset kommer i kontakt med skadet hud.

Godartet lymfocytisk koriomeningitt rammer hovedsakelig barn som bor i landlige områder. Sporadiske tilfeller registreres vanligvis, men begrensede epidemiske utbrudd er også mulige. Det største antallet tilfeller forekommer om høsten og vinteren, som er forbundet med migrasjon av gnagere til befolkede områder.

Forebygging av lymfocytisk koriomeningitt

Sikter mot å utrydde husmus og forhindre forurensning av matvarer. Aktiv immunisering er ikke utviklet.

Årsaker til lymfocytisk koriomeningitt

Patogenet tilhører familien av arenavirus (Arenavindae, fra latin arena - sand), inneholder RNA, virionet har en diameter på 60-80 nm. Viruset formerer seg godt i cellekulturer hentet fra embryonale vev fra mus, kyllinger, i humane amnionceller, etc.

Patogenesen av lymfocytisk koriomeningitt

Inngangspunkter for infeksjon er slimhinnene i øvre luftveier, mage-tarmkanalen eller skadet hud. Viruset formerer seg i regionale lymfeknuter, og trenger deretter inn i blodet og sentralnervesystemet. Viruset har størst tropisme for de myke hjernehinnene, vaskulære pleksusene i hjerneventriklene.

Morfologisk observeres ødem, hyperemi og lymfocyttinfiltrasjon i de myke hjernehinnene og tilstøtende områder av hjernesubstansen. Dystrofiske og nekrotiske forandringer i nerveceller, diffuse perivaskulære infiltrater, akutt ødem og hevelse i hjernesubstansen med forstyrrelser i cerebrospinalvæskens dynamikk uttrykkes.

Symptomer på lymfocytisk koriomeningitt

Inkubasjonsperioden for lymfocytisk koriomeningitt er fra 5 til 12 dager. Sykdommen begynner akutt, med en økning i kroppstemperatur til 39-40 °C, frysninger, kraftig hodepine, generell svakhet, tretthet, gjentatt oppkast. De fleste pasienter viser hyperestesi, søvnforstyrrelser, stiv nakke, positive Kernig- og Brudzinsky-symptomer fra de første dagene. Svake katarrale fenomener, fotofobi, ansiktshyperemi, smerter ved bevegelse av øyeeplene, injeksjon av senehinnens kar og konjunktiva er også observert. Meningealt syndrom når sin maksimale alvorlighetsgrad allerede i løpet av de første 1-2 dagene, i sjeldne tilfeller kan det øke gradvis og nå et maksimum på den 3-5. dagen av sykdommen. På høyden av sykdommen er forbigående encefalittiske symptomer mulige: parese av ansikts-, okulomotoriske, abducens- og andre kraniale nerver, pyramideformede tegn, stupor, sjelden krampesyndrom eller bevissthetstap. Spenningssymptomer, radikulært smertesyndrom, optikusnevritt er ofte positive. Økt intrakranielt trykk observeres under lumbalpunksjon. Uttalt lymfocytisk cytose, noe økning i proteininnhold og en positiv Pandy-reaksjon observeres i cerebrospinalvæsken. Endringer i blodet er ubetydelige. Oftest oppdages lett leukopeni, lymfocytose og en moderat økning i ESR.

Typiske former for lymfocytisk koriomeningitt inkluderer lymfocytisk koriomeningitt og koriomeningoencefalitt, mens atypiske former inkluderer tilfeller som oppstår som akutte luftveisinfeksjoner (uten meningeale symptomer), samt latente og subkliniske former.

Diagnose av lymfocytisk koriomeningitt

Basert på det karakteristiske kliniske bildet av serøs meningitt og resultatene av laboratorietester. Ved lymfocytisk koriomeningitt kan meningeale symptomer vedvare selv etter normalisering av kroppstemperatur, og det oppstår ofte tobølgefeber, encefalittsymptomer og skade på kranienerver. I den akutte perioden av sykdommen kan diagnosen bekreftes ved å isolere viruset fra blod og cerebrospinalvæske. For dette injiseres testmaterialet i hjernen til hvite mus, eller en cellekultur infiseres med påfølgende identifisering av viruset i CSC eller RN, samt i RIF. En økning i antistofftiteren i parrede sera hos pasienten kan oppdages ved hjelp av CSC eller RN. En diagnostisk økning i titer av spesifikke antistoffer observeres i 2.-4. uke av sykdommen.

Behandling av lymfocytisk koriomeningitt

Symptomatisk behandling utføres, som med annen serøs meningitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]