Gjenoppliving av lungene

Lungeredning i prehospitalt stadium bestemmes av implementering av kunstig ventilasjon av lungene på hendelsesstedet ved bruk av "munn-til-munn"-metoden. Fordelene med teknikken er: muligheten for bruk under alle forhold; med riktig teknikk sikres tilstrekkelig gassutveksling. Kunstig ventilasjon irriterer luftveiene og respirasjonssenteret med karbondioksid og luftstrømmen fra resuscitatoren (Hering-Brayer-refleksen). Lungeredning har de gunstigste resultatene, siden den utføres med bevart hjerteaktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Munn-til-munn-ventilasjon

Det utføres ved fullstendig respirasjonsstans, som gjenkjennes ved følgende tegn: bevissthetstap, cyanose i huden, spesielt i øvre halvdel av kroppen, utvidede pupiller, reduserte reflekser og muskelaktivitet, mangel på brystutslag, mangel på bilateral respirasjonsledning under auskultasjon.

Denne lungeredningen er ganske enkel. Offeret plasseres på en hard overflate: horisontalt eller, optimalt sett, i Fowler-posisjon med hodeenden senket – for bedre blodstrøm til hjernen. I dette tilfellet har lungeredning stadier:

1. De renser luftveiene for fremmedlegemer: slam, alger, oppkast, blodpropper osv.
2. Sørg for åpenhet i selve luftveiene, som svekkes på grunn av at tungen synker inn under bevissthetstap. For å gjøre dette, kast hodet bakover - du kan legge en pute av hvilket som helst hardt materiale under skuldrene - klær, et teppe osv.; sørg for at tungen er ført ut, å kaste hodet bakover gir effekt bare hos 80 % av personer, ineffektivt hos overvektige pasienter; for å være helt sikker på åpenheten, må du i tillegg skyve underkjeven fremover, åpne munnen, noe som sikrer fullstendig åpenhet i 100 % av tilfellene (enkel Safar-teknikk).
3. Utfør en testudpust inn i offeret for å sikre åpenhet. Ved riktig forberedelse og oppfyllelse av alle betingelser skal brystet heve seg. Hvis dette ikke skjer, blåses luft inn i magen til den gjenopplivede personen, helt til den brister. Hvis luftveiene ikke renses for fremmedlegemer, kan de blåses inn i bronkiene med fullstendig okklusjon. Ved utførelse av dette trinnet dekkes pasientens munn med et materiale (for eksempel et lommetørkle), nesen klemmes sammen og 4-5 testudpust utføres. Hos overvektige og eldre personer, med lungeemfysem og stivhet i brystet, kan utpust være vanskelig. Eliminering av dette momentet oppnås ved å klemme brystet eller trykke på den øvre delen av brystbenet.
4. Direkte lungeredning. Hvis luftveiene er normalt åpne, fortsett kunstig ventilasjon. Ventilasjonsmodusen bør opprettholdes på et optimalt nivå. Respirasjonsvolumet bør ikke overstige 800 ml, og frekvensen bør ikke overstige 18 per minutt, noe som under disse forholdene sikrer maksimal gassutveksling.

Lungeredning er effektiv hvis følgende tegn observeres: aktiv brystutslag, redusert cyanose i huden, innsnevring av pupillene, tilsynekomst av forsøk på uavhengig pusting og elementer av bevissthet.

Lungeredning kan ha komplikasjoner, hovedsakelig forårsaket av brudd på teknikken med kunstig ventilasjon. Sterk fremovertrekning av underkjeven kan føre til at den forskyves, noe som er ganske mulig å behandle. Utilstrekkelig klaring av luftveiene kan føre til at fremmedlegemer blåses inn i bronkiene med okklusjon av dem, noe som fører til ineffektivitet av påfølgende kunstig ventilasjon. Utilstrekkelig tilrettelegging av åpenhet vil føre til at inhalert luft kommer inn i magen, helt opp til bristning.

Alvorlige komplikasjoner utvikler seg ved tvungen pusting med stort volum, noe som kan føre til lungeruptur og dannelse av pneumothorax, forekomst av blødning fra lungene, etc. Rask pusting reduserer gassutvekslingen i lungealveolene og bestemmer også ineffektiviteten til kunstig ventilasjon. I tillegg, hvis den er dyp og hyppig, vaskes karbondioksid, som er den viktigste irritanten for respirasjonssenteret, ut av blodet til resuscitatoren selv, opp til bevissthetstap og avstengning av egen pust.

I poliklinikker og på sykehus er lungeredning mer effektivt, siden det er mulig å utføre kunstig ventilasjon og farmakoterapi samtidig. For dette må det lages spesielle sett, som vanligvis oppbevares i prosedyrerom eller på postene, men som må være tilgjengelige for umiddelbar bruk.

Lungeredning starter med den vanlige "munn-til-munn"-metoden. På sykehus er det mulig å bruke spesielle luftveier: larynxmunnstykker, S-formede rør - for å sikre at luftveiene er åpne og forhindre at tungen faller tilbake. De beste forholdene skapes når man utfører kunstig ventilasjon med en Ambu-pose eller andre åndedrettsvern; på spesialiserte gjenopplivningsavdelinger utføres kunstig ventilasjon ved hjelp av pusteapparat gjennom et intubasjonsrør.

Farmakoterapi er kompleks og tar sikte på å stoppe alle patogenetiske koblinger til akutt respirasjonssvikt. Først kobles pasienten til intravenøs dryppinfusjon av 4 % natronløsning - 200–400 ml for å eliminere acidose og 5 % glukose som løsemiddel for andre legemidler. Intravenøst administreres: 10 ml 2,4 % eufyllin som bronkodilatator, steroidhormoner (prednisolon 90 mg); antihistaminer 2–4 ml, respiratoriske analeptika for å øke vevsmotstanden mot hypoksi. For å stimulere respirasjonssenteret administreres opptil 1 ml cytiton intravenøst. Den listede primære lungeredningen er tilstrekkelig i alle tilfeller for å opprettholde respirasjonsfunksjon og gassutveksling inntil spesialister på gjenopplivning ankommer.