Lumbalgia syndrom: hva er det?

Lumbago er en samlebetegnelse for smerter og betennelse i korsryggen. Den inflammatoriske prosessen påvirker mellomvirvelskivene, selve ryggsøylen og området rundt ryggsøylen. Den inflammatoriske prosessen involverer også nærliggende vev og muskelfibre.

Er lumbodyni farlig?

Med riktig behandling er endringene som oppstår ved lumbago ganske enkle å behandle og utgjør ikke en alvorlig fare, og etterlater ingen spor. Men hvis den ikke behandles eller med feil valgt behandling, kan lumbago være farlig på grunn av dens konstante og intense progresjon, der flere og flere vev er involvert i den inflammatoriske prosessen. Det er også verdt å merke seg at sykdommen utvikler seg veldig raskt.

Faren ligger også i det faktum at det er en alvorlig risiko for at cerebrospinalvæsken er involvert i den inflammatoriske-infeksjonsprosessen, noe som kan føre til infeksjon og spredning av infeksjonen i hele spinalkanalen, inkludert hjerneområdet. Dette kan føre til en inflammatorisk-infeksjonsprosess i hjerneområdet. En hyppig konsekvens av lumbago er myelitt (betennelse i hjernehinnene) og hjerneslag (blødning i hjernen).

En generalisert inflammatorisk og revmatisk prosess kan også forekomme, som er ledsaget av skade på bindevevet og muskelvevet. I dette tilfellet er hjertemuskelen ofte involvert i den revmatiske prosessen, som er full av hjertefeil, utvikling av alvorlig skade på hjertemuskelen, helt opp til hjertefeil og hjertesvikt.

Epidemiologi

Ifølge statistikk forekommer lumbago hos hver tiende person i en alvorlig, ganske uttalt form. Oftest forekommer det om vinteren, siden kroppen i denne perioden er maksimalt svekket, og det er også tilfeller av hyppig hypotermi. Dette medfører smerter i korsryggen. På førsteplass når det gjelder hyppigheten av lumbago, kommer pasienter som fører en stillesittende, inaktiv livsstil, samt de som har en historie med sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. På andreplass, så merkelig som det kan virke, kommer idrettsutøvere, som derimot opplever overdreven belastning på bein- og muskelsystemet, føler seg overbelastet og overtrent, samt hyppige skader og smerter. På tredjeplass kommer eldre, spesielt de som lider av akutt og kronisk leddgikt, osteokondrose, radikulitt. Fjerdeplassen inntas av personer som har hatt smittsomme sykdommer, gjennomgår cellegift, strålebehandling. På femteplass kommer barn under ett år og nyfødte med genetiske abnormaliteter i motorikksystemet.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til lumbalgia

Det kan være mange årsaker, og i nesten alle tilfeller er de strengt individuelle. For eksempel kan lumbago være en konsekvens av hyppig stress, nervøs og mental overbelastning, samt en konsekvens av utviklingen av allergiske, smittsomme, infeksjonsallergiske sykdommer. Ofte utvikler smerter i korsryggen seg mot bakgrunn av generell hypotermi i kroppen, utvikling av betennelse i muskler og vev med involvering av andre vev i den inflammatoriske prosessen.

Ofte er sykdommen kronisk, og manifesterer seg på et tidspunkt i form av akutte smerteanfall. Samtidig er den ofte en samtidig faktor på bakgrunn av inflammatoriske sykdommer i øvre og nedre luftveier, nervesykdommer og hjertesvikt. Den manifesterer seg ofte under graviditet og amming. Andre vev og organer kan også være involvert i den inflammatoriske prosessen.

Ofte er smerter i korsryggen forårsaket av tungt arbeid (fysisk), feil fordelt belastning, overdreven overbelastning av korsryggen. Ofte er årsaken en bakteriell eller virusinfeksjon som følger med den inflammatoriske prosessen. En viktig rolle i å opprettholde betennelse spilles av cytomegalovirusinfeksjon, herpes, fra bakterielle infeksjoner - streptokokkinfeksjon. Sjeldnere - stafylokokkinfeksjon. Ofte er lumbago forårsaket av en nylig pådratt smittsom sykdom, inkludert betennelse i mandlene.

Noen ganger utvikler det seg medfødt, genetisk bestemt lumbago, som utvikler seg i perioden med intrauterin utvikling, og som deretter er en konsekvens av ulike sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, dets underutvikling, økt fysisk aktivitet. Årsaken kan til og med være intrauterin og postnatal infeksjon hos fosteret, med videre progresjon av infeksjonen langs ryggsøylen, kroppen.

Osteokondrose

Det er en betennelsessykdom i nakkesøylen, der ikke bare selve ryggvirvlene, men også mellomvirvelregionen er involvert i den inflammatoriske prosessen. Et annet trekk ved denne sykdommen er at den innebærer intensiv avleiring av føflekker i mellomvirvelskivene, noe som forårsaker smerte og stivhet. Den forekommer hovedsakelig mot bakgrunn av en stillesittende livsstil, med feil gange, feil sitting og langvarig opphold i én stilling.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago mot bakgrunnen av dorsopati

Det er et smertesyndrom med inflammatorisk opprinnelse, hvis viktigste etiologiske faktor anses å være utilstrekkelig mobilitet, brudd på hygiene og daglig rutine, noe som innebærer en inflammatorisk og infeksiøs prosess. Bein- og muskelstrukturer, inkludert ryggvirvler og mellomvirvelskiver, er involvert i denne prosessen. Faren er at nervefibre også kan være involvert i den inflammatoriske prosessen, noe som bidrar til økt smerte, som sprer seg intensivt langs nervefibrene. Prosessen kan manifestere seg i alvorlige smerteanfall, som veksler med en følelse av svie og varme i det berørte området.

Posttraumatisk lumbago

Som navnet antyder, er dette lumbago som utvikler seg som en respons på traumer. Det vil si at det er et alvorlig smertesyndrom i korsryggen som utvikler seg etter et traume som påvirker korsryggen. Enhver faktor med høy intensitet og kraft kan være traumatisk. Dette kan være en mekanisk faktor av skadelig art (et fall, et sterkt støt, trykk, mekanisk friksjon). Ofte oppstår slike smerter som et resultat av rask vold mot korsryggen.

Ifølge statistikk er dette oftest en konsekvens av fall, slag eller skade fra et kjøretøy. Det kan oppstå ved bøying av bein og ryggrad med overskridelse av elastisitetsgrensen, med sterk kompresjon og ruptur, vridning og knusing. En spesiell plass inntas av lumbago, forårsaket av den traumatiske effekten av sykdomsprosessen i beinet, spesielt forårsaket av medfødt skjørhet, purulent betennelse, rakitt, syfilis og tuberkulose.

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer personer som ofte lider av forkjølelse og infeksjonssykdommer, samt de som tar antibiotika og cellegiftbehandling. En spesiell gruppe består av personer som ofte er utsatt for traumatiske effekter og utsetter korsryggen for tung fysisk belastning. Personer med dysbakterier, samt med tilstedeværelse av infeksjonsfokus (bakteriell, viral), har også en betydelig risiko for å få lumbago. Risikoen øker også ved akutte eller kroniske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, inkludert osteokondrose, leddgikt, bursitt. Risikoen er også høy ved sykdommer i nerver og nervesystem.

[ 6 ]

Patogenesen

Patogenesen er basert på utviklingen av patologiske prosesser i korsryggen. Dette kan føre til forstyrrelser i normal blodsirkulasjon, forstyrrelser i innervasjonen og forstyrrelser i metabolske prosesser i korsryggen. Det kan også være avsetning av salter og steiner mellom ryggvirvlene, og frigjøring av mellomvirvelmateriale i rommet mellom de to ryggvirvlene. Gradvis utvikler den inflammatoriske prosessen seg, infeksjonen forverres, noe som medfører sykdomsprogresjon, spredning og dannelse av nye infeksjonsfokus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer lumbalgia

De første tegnene på lumbago, som indikerer utvikling av lumbago, er sterke smerter. Det er vanligvis ledsaget av dysfunksjon (stivhet, smerter ved bevegelse, og ved alvorlige skader og materielle skader - manglende evne til å stå oppreist og andre dysfunksjoner i ryggraden). Noen ganger kan det oppstå et hematom og hevelse i vevet.

Skjemaer

Det er flere stadier i utviklingen av lumbago. I utgangspunktet skiller forskere og klinikere mellom tre stadier.

I første fase er det en følelse av trykk, ubehag i korsryggen. Moderate smerter kan oppstå når man holder seg i én stilling over lengre tid, under langvarig søvn. Det er vanligvis ganske vanskelig å rette seg opp om morgenen, en skarp, gjennomtrengende smerte oppstår når man prøver å reise seg, med skarpe og uforsiktige bevegelser.

I det andre stadiet intensiveres smerten og blir ganske vedvarende. I løpet av dagen kan det være en konstant verkende smerte som avtar ved moderat fysisk aktivitet og intensiveres ved plutselige bevegelser og forsøk på å reise seg. Som regel er sterke smerter i dette stadiet plagsomme om morgenen, og om kvelden og i løpet av dagen blir de mindre uttalte. Også i dette stadiet stråler smerten kraftig ut til rumpa, lårene og til og med leggene.

I tredje fase påvirker smerten hovedsakelig hele korsryggen, samt korsbenet og halebenet, og utstråler ganske skarpt og sterkt til bekkenområdet, underekstremitetene og til og med til ribbeina og interkostalrommet.

[ 10 ], [ 11 ]

Akutt lumbago

Den akutte fasen innebærer tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i korsryggen, halebenet. Nerver er involvert og mekanisk skadet i den inflammatoriske prosessen. Smerten er vanligvis skarp, akutt, mer uttalt i løpet av dagen, og også etter at en person har vært i én stilling over lengre tid. Akutt smerte elimineres praktisk talt ikke ved fysisk trening, men krever spesiell behandling, for eksempel injeksjoner, bruk av lokale midler. Oftest brukes salver, geler, kremer og andre medisiner.

[ 12 ]

Subakutt lumbago

Den subakutte formen av sykdommen er preget av et relativt mildt forløp, der smerte bare plager en person under passende forhold. For eksempel, hvis en person har sittet eller ligget lenge uten å bevege seg, vil han oppleve smerte. Smerten er mindre stikkende, snarere verkende, trekkende, som lett sprer seg til nærliggende områder. Den går ganske raskt over under påvirkning av fysiske øvelser rettet mot korsryggen.

[ 13 ]

Kronisk lumbago

Smerter som sprer seg til tilstøtende områder forårsaker alvorlig prikking og svie. Som regel oppstår forverring under påvirkning av ulike faktorer som utløser utviklingen av sykdommen. For eksempel kan dette være alvorlig hypotermi, overdreven nervøs og mental stress, tung fysisk anstrengelse og til og med feil fordeling av belastningen med dens dominerende lokalisering i korsryggen.

[ 14 ]

Moderat lumbago

En indikator på moderasjon er kontrollert smerte, som lett kan lindres ved hjelp av ulike medisiner, samt ved hjelp av riktig fysisk aktivitet. Det finnes et spesielt sett med øvelser som tar sikte på å avlaste korsryggen. Det er regelmessig utførelse av fysiske øvelser som er nøkkelen til å kontrollere tilstanden til korsryggen og lar deg eliminere eventuelle smerter på relativt kort tid.

Komplikasjoner og konsekvenser

Først og fremst er den viktigste bivirkningen smerte, som er ganske intens og plager en person i ganske lang tid. Det er også verdt å merke seg at det er en annen ubehagelig konsekvens - bestråling av smerte, betennelse eller mekanisk skade på nerven. Gradvis kan aseptisk betennelse spre seg rundt det berørte området, men noen ganger kan en normal inflammatorisk prosess utvikle seg, ledsaget av infeksjon.

Det er også verdt å bekymre seg for muligheten for degenerative prosesser, som er ledsaget av ledningsforstyrrelser, betennelse i nervene og betennelse i myelinskjedene.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forverring

Det forekommer hovedsakelig om våren og høsten, siden det er i denne perioden at de fleste betennelsene oppstår. Dette skyldes at denne perioden er ledsaget av maksimal svekkelse av kroppen, forsvarsmekanismer og motstand.

Det oppstår under påvirkning av ulike ugunstige faktorer på kroppen: overdreven stress, overanstrengelse, økt belastning på kroppen. Ganske ofte oppstår en forverring om sommeren, når en person utfører ulike fysiske aktiviteter, svømmer i elven, bader, soler seg på kaldt underlag, fryser, det er en kraftig temperaturendring - etter soling stuper en person i kaldt vann i elven. Manglende overholdelse av den daglige rutinen, dårlig ernæring, misbruk av ikke-diettmat, alkohol - alt dette kan være faktorer som utløser en forverring.

Det bør også bemerkes at forverringer også er ganske vanlige om vinteren, spesielt i sterk frost (på grunn av hypotermi, trekk, forkjølelse, stikkende vind). Forverringer oppstår også ofte på grunn av stress, nervøs og mental belastning.

[ 19 ], [ 20 ]

Remisjon

Karakterisert av en tilstand av relativ ro, forbedring av tilstanden. Oppstår nesten alltid ved kroniske patologier. Ganske lang remisjon kan oppstå etter at et akutt anfall av lumbago er kurert. Behandling med spesielle medisiner, samt etter injeksjoner av smertestillende midler, resulterer vanligvis i en tilstand av remisjon.

Hvis denne tilstanden ikke opprettholdes med spesiell støttende terapi, forebyggende medisiner og fysioterapiprosedyrer, kan remisjon raskt utvikle seg til en ny forverring. Men hvis et slikt regime opprettholdes, kan remisjonen vare ganske lenge - fra flere måneder til flere år. Det er kjente tilfeller der det etter remisjonens begynnelse ikke var flere forverringer, og personen lever i flere tiår uten nye anfall, selv om diagnosen på grunn av ulike omstendigheter ikke ble endelig fjernet.

Vedvarende lumbago

Denne tilstanden kan også være ganske langvarig. Smerten lindres vanligvis ikke av medisiner eller salver. Men for at vedvarende lumbago ikke skal bli kronisk, kreves obligatorisk behandling. I de fleste tilfeller kreves obligatorisk sykehusinnleggelse, siden behandling på sykehus er ineffektiv.

Tilbakevendende lumbago

Det er ofte tilfeller der lumbago er fullstendig kurert, og etter noen uker kommer den tilbake igjen. En slik tilbakefall av sykdommen etter en bedring av tilstanden kalles et tilbakefall. I dette tilfellet, ved gjentatte tilfeller, er behandling også nødvendig. Om mulig er det nødvendig å gjennomføre kompleks behandling, kanskje til og med sykehusinnleggelse vil være nødvendig (siden dette er den mest effektive, komplekse behandlingsformen). Det er verdt å merke seg at behandling av et tilbakefall må behandles med all alvor, siden hvis sykdommen ikke kureres umiddelbart, kan den bli kronisk.

Diagnostikk lumbalgia

Så snart du føler akutte smerter, kontakt en nevrolog eller kirurg. Nevrologen vil utføre en undersøkelse og sjekke hovedrefleksene. Det er også viktig å konsultere en kirurg, som i de fleste tilfeller palperer patologien, bestemmer årsaken og patogenesen. Hvis disse spesialistene ikke er tilgjengelige, kan en traumatolog, ortoped eller ortopedkirurg hjelpe.

Først og fremst er kvalitetsdiagnostikk viktig, noe som vil bidra til å stille riktig diagnose og velge den beste behandlingen. Uten en diagnose er det umulig å velge en behandling, og det er også umulig å kurere en person. Derfor er det ideelt å oppsøke en god diagnostiker. Men i vårt land er praksisen med å oppsøke diagnostikere fortsatt ikke utbredt nok. Denne ordningen praktiseres hovedsakelig i USA og Europa: når en person går til én person som gjennomfører en omfattende undersøkelse og stiller en enkelt diagnose basert på data fra ulike tester, undersøkelser, samt en analyse av alle oppnådde resultater og tilgjengelig informasjon.

I ekstreme tilfeller, hvis klinikken ikke har spesialister på slike områder, er det verdt å kontakte en terapeut, som vil henvise deg til nødvendige spesialister. I slike tilfeller er en konsultasjon med en kirurg og en nevrolog nesten alltid foreskrevet.

Vanligvis stilles diagnosen basert på resultatene av undersøkelsen: sterke smerter. En reduksjon i hovedrefleksene observeres. Først og fremst er det mulig å diagnostisere et brudd på knerefleksen, et brudd på akillessenens normale funksjon og fravær av tilsvarende reflekser. Lasegues symptomer observeres.

Instrumentell diagnostikk

Det er umulig å klare seg uten bruk av instrumentelle forskningsmetoder. De viktigste metodene er metoder som røntgenundersøkelse, samt datamaskin- og magnetisk resonansavbildning. Dette er metoder som lar deg bestemme årsaken til den nøyaktige lokaliseringen av patologien så nøyaktig som mulig og på relativt kort tid.

Hovedmålene med en slik studie er å bestemme på hvilket nivå (del av ryggraden) klemmingen skjedde. Det utføres en røntgenundersøkelse. CT og MR brukes i forhold til det berørte området.

Noen ganger kan elektroneuromyografi være nødvendig – det er ikke så mye årsakene som bestemmes, men svekkelsen av musklenes kontraktile evne. Den registrerer hvordan og med hvilken hastighet/intensitet nerveimpulser passerer.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tester

Laboratoriemetoder er ineffektive og brukes sjelden til å diagnostisere lumbago. Standardmetoder som kliniske og biokjemiske blodprøver vil i hvert fall ikke vise et nøyaktig bilde av patologien. Men noen ganger kan disse forskningsmetodene være nødvendige. Hvis for eksempel et røntgenbilde eller en tomografi viser klemming og kompresjon av en nerve, kan tester bestemme nøyaktig hva som forårsaket kompresjonen. For eksempel kan en biokjemisk blodprøve brukes til å identifisere en svulst og bestemme dens plassering. En rutinemessig klinisk blodprøve brukes ofte til å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Ved hjelp av disse testene er det også mulig å bestemme hvilken type betennelse som finner sted - septisk eller aseptisk.

Ved mistanke om en septisk inflammatorisk prosess, utvikling av en smittsom prosess, ved mistanke om degenerative prosesser, utføres en undersøkelse av cerebrospinalvæsken. Det tas en punktering, hvoretter ytterligere mikrobiologisk undersøkelse og mikroskopi utføres. Bakteriologisk kultur utføres for ytterligere identifisering av den inflammatoriske prosessen og tilstedeværelsen av infeksjon.

[ 24 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er basert på behovet for å differensiere ulike typer patologi som har lignende trekk fra selve lumbago. Instrumentelle forskningsmetoder brukes hovedsakelig til differensiering.

Thorakalgi

Denne diagnosen innebærer en klemt nerve i brystryggen. Hovedsymptomet er smerte. Oftest er thorakalgi også ledsaget av nervesmerter i interkostalromene.

Cervikalgi

En lignende lesjon i nakkesøylen (narkoskopisk nerve er skadet), og nærliggende områder er også involvert. Obligatorisk behandling er nødvendig, siden skade på nakkesøylen kan føre til økt blodtrykk og utvikling av vedvarende hypertensjon. Utvikling av cervikal osteokondrose kan også observeres. Dessuten er cervikalgi ledsaget av et brudd på blodtrykk og cerebral sirkulasjon, noe som kan føre til hypoksiske forandringer i hjernen.

[ 25 ]

Behandling lumbalgia

Behandling av lumbago er delt inn i terapi i den akutte perioden, som har som mål å eliminere den akutte inflammatoriske prosessen, samt vedlikeholdsterapi, som brukes i remisjonsperioden og i stabiliseringsperioden for tilstanden ved kronisk patologi. Noen ganger brukes vedlikeholdsterapi forebyggende, og forhindrer utvikling av lumbago og isjias i fremtiden.

Forebygging

Forebygging er basert på å unngå hypotermi, trekk, regelmessig mosjon, en aktiv livsstil, overholde hygieneregler når man sitter ved et bord, når man holder seg i én stilling over lengre tid. Det er også viktig å spise riktig, inkludere den nødvendige mengden vitaminer og mineraler i kostholdet.

[ 26 ]

Prognose

Hvis årsaken identifiseres i tide og nødvendig behandling utføres, vil prognosen for lumbago være gunstig. Det er nødvendig å følge legens anbefalinger. Behandlingen vil være lang og kompleks. Du må være tålmodig og følge alle legens anbefalinger strengt. Hvis du utsetter diagnose og behandling, kan prognosen bli uforutsigbar, til og med føre til uførhet.

Sykefravær

Alt avhenger av hvordan du føler deg, alvorlighetsgraden av sykdommen og behandlingen. Så hvis sykdommen er mild og ikke krever spesifikk behandling eller sykehusinnleggelse, kan det gis en sykemelding på 5–7 dager, siden arbeidsevnen fortsatt er begrenset på grunn av sterke smerter.

Ved moderate og alvorlige tilfeller av sykdommen kan det være nødvendig med mer alvorlig behandling og til og med sykehusinnleggelse. I dette tilfellet kan sykemelding gis i en periode på 7 dager til 2–3 måneder. I alvorlige tilfeller som krever seriøs behandling, sykehusinnleggelse og videre rehabilitering, kan sykemelding være nødvendig i opptil 7 måneder. I fremtiden vil legen vanligvis anbefale å endre aktivitetstypen til en enklere jobb som ikke krever alvorlig fysisk aktivitet eller uten hypodynami.

Tar de inn folk med lumbago i hæren?

Det er umulig å gi et klart svar, siden avgjørelsen tas av kommisjonen individuelt i hvert enkelt tilfelle. I dette tilfellet analyseres et sett med ledsagende faktorer, trekk ved sykdomsforløpet, behandlingen og prognosen for sykdommen. Det er kjente tilfeller der lumbago ikke var et hinder for militærtjeneste. Det finnes også tilfeller der en person ble anerkjent som uskikket til militærtjeneste.