Lukkede skader og traumer på prostata og sædblærene

Prostata og sædblærene ligger dypt i bekkenet, beskyttet av bein og muskel-aponeurotiske formasjoner av perineum; anatomisk og topografisk er de nært forbundet med urinblæren, urinrøret, endetarmen og urogenital diafragma, derfor er skadene deres oftest flere og kombinerte.

Det finnes lukkede skader og traumer på prostata og sædblærer, og åpne skader på prostata og sædblærer. Prostata (prostata) er et uparret organ i det mannlige reproduksjonssystemet, som ligger i den fremre, nedre delen av det tynne bekkenet under urinblæren. Sædblærene (glandula seminalis) er parede formasjoner som er relatert til de indre mannlige reproduksjonsorganene og stikker ut som en del av sædlederen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til lukkede skader på prostata og sædblærene

Lukkede skader og traumer på prostata og sædblærer kan bli skadet samtidig med de membranøse og prostatiske delene av urinrøret og endetarmen.

Iatrogen skade på prostata oppstår også ved tvungen innsetting av metallinstrumenter i den bakre delen av urinrøret, spesielt med innsnevring eller med prostataadenom.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer lukkede skader på prostata og sædblærene

Endouretrale skader i prostata kan være enkle eller flere og kalles falske passasjer. Det skilles mellom ufullstendige, dvs. at de ikke penetrerer hele prostata, og komplette falske passasjer som trenger utover dens grenser inn i bekkenvevet, sædblærene, urinblæren og endetarmen. Symptomer på lukkede skader i prostata og sædblærene er smerter i perineum og anus, vanskelig smertefull vannlating, hematuri og hemospermi.

Ved alvorlig traume kombinert med betydelig skade på bekkenbenet, vil de tydelig uttrykte symptomene på sistnevnte glatte ut eller skjule de kliniske tegnene på skade på prostata og sædblærer. Skade på sædblærene oppdages alltid sent, siden den ikke har patognomoniske symptomer.

Endouretrale skader på prostata manifesteres av smerter i perineum, blødning fra urinrøret, smertefull vanskelig vannlating og akutt urinretensjon.

Kombinert skade på prostata og urinrør eller blære, fullstendige falske passasjer, kan føre til urinlekkasjer, urininfiltrasjon og utvikling av bekkenflegmone. I noen tilfeller kan urosepsis utvikles.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skjemaer

Avhengig av skadetype omfatter lukkede skader blåmerker og rupturer, mens åpne skader omfatter blåmerker, tangentielle, blinde og penetrerende sår.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk lukkede skader på prostata og sædblærene

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, vurdering av eksisterende symptomer og resultater av en fysisk undersøkelse.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Klinisk diagnostikk

Rektal undersøkelse viser at prostata er forstørret og har ujevn konsistens; mykgjørende områder kan oppdages i den, og infiltrasjon av paraprostatisk vev på grunn av blødning eller urohematom oppdages. Palpasjon er ekstremt smertefullt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentell diagnostikk

Ultralyd og CT er til stor hjelp for å diagnostisere skade på denne lokalisasjonen. Uretrocystogrammer kan vise lekkasjer av kontrastmiddel inn i prostata og paraprostatisk vev.

Behandling lukkede skader på prostata og sædblærene

Ved prostatakontusjoner foreskrives sengeleie, smertestillende, hemostatiske og antibakterielle medisiner. Ved urinretensjon anbefales det å installere et permanent ballongkateter, noen ganger brukes kapillærpunksjon av blæren; indikasjoner for påføring av en suprapubisk blærefistel kan oppstå.

For å stoppe blødning fra prostata, i tillegg til konvensjonelle hemostatiske midler, brukes med hell en trykkbandasje på perineum, lokal hypotermi, tamponade av den blødende prostata og den prostatiske delen av urinrøret med en dosert spenning av ballongkateteret ved bruk av en fast aseptisk serviett på urinrørskateteret ved den ytre åpningen av urinrøret.

Kirurgisk behandling

Ved prostataruptur, skadet av fragmenter av bekkenbenet med omfattende blødninger, er det noen ganger behov for kirurgisk behandling. Den består i å eksponere prostata gjennom perineal, retropubisk eller urinblæretilgang, fjerne beinfragmenter, blodsøl og blodpropper, og stoppe blødningen ved å sette på åttetallssting eller tamponad av den skadede og blødende delen av prostata.