Livmorhalskreft i svangerskapet

Kombinasjonen av livmorhalskreft og graviditet forekommer med en frekvens på 1 av 1000–2500 graviditeter. Graviditetsraten hos pasienter med livmorhalskreft er 30 %.

Det er betydelige aldersforskjeller på gravide kvinner med livmorhalskreft. Gjennomsnittsalderen for ikke-gravide kvinner med livmorhalskreft er 48 år, mens den for gravide kvinner med livmorhalskreft er 28 år.

Tegn på svulstskade på livmorhalsen hos gravide og utenfor graviditet er nesten de samme. Hvis det ikke er noen uttalte kliniske tegn i begynnelsen av sykdommen, oppstår det flytende, vannaktig utflod fra kjønnsorganene og kontaktblødning etter hvert som prosessen utvikler seg.

For rettidig oppdagelse av livmorhalskreft under den første undersøkelsen av gravide kvinner på fødselsvakten, sammen med en spesiell obstetrisk undersøkelse, er det nødvendig å utføre en undersøkelse av livmorhalsen i spekulum med samtidig utstryk fra overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen og livmorhalskanalen for cytologisk undersøkelse. Cytologisk undersøkelse av utstryk spiller en ledende rolle i påvisning av livmorhalskreft. Om nødvendig gjennomgår gravide kvinner en spesiell undersøkelse med undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av et kolposkop og en biopsi av et mistenkelig område av livmorhalsen. Biopsien bør utføres på sykehus på grunn av blødningsrisiko.

Klinisk synlig kreft kan fremstå som et sår eller en papillær vekst som ligner blomkål.

[ 1 ], [ 2 ]

Graviditetshåndtering ved livmorhalskreft

Ved en kombinasjon av livmorhalskreft og graviditet bør behandlingstiltak planlegges med tanke på svangerskapsalder, stadium av svulsten og svulstens biologiske egenskaper. I dette tilfellet bør morens interesser settes først. Når man skal bestemme taktikken for graviditetsbehandling for pasienter med livmorhalskreft, er det nødvendig med en konsultasjon med en onkolog.

Ved intraepitelial karsinom (stadium 0) i livmorhalsen kan svangerskapet fullføres med fjerning av livmorhalsen 1,5–2 måneder etter fødselen. Hvis invasiv kreft oppdages i første og andre trimester av svangerskapet, er utvidet uterusekstirpasjon indisert. Ved avansert tumorprosess bør strålebehandling utføres etter fjerning av eggcellen. Ved invasiv kreft og tilstedeværelse av et levedyktig foster, bør keisersnitt utføres i første stadium, etterfulgt av utvidet uterusekstirpasjon. Hvis fullstendig fjerning av livmoren er umulig, er supravaginal amputasjon med påfølgende strålebehandling tillatt. Antitumormedisiner kan brukes.

Prognosen for kvinner med livmorhalskreft og graviditet er mindre gunstig enn for kvinner som ikke er gravide.