Livmorhalskanal av livmorhalsen

Den livmoderhalscancer i livmoderhalsen er en anatomisk formasjon av de indre kjønnsorganene, som har en viktig funksjon i ferd med svangerskap og fødsel. Ulike endringer og deformasjoner av denne kanalen kan bidra til svangerskapets patologi, så vel som selve prosessen med befruktning. Derfor er det viktig å ha forståelse for anatomi og fysiologiske egenskaper, samt mulige patologiske forandringer som kan være årsaken til sykdommen.

[1], [2],

Anatomi av livmorhalsens livmoderhalscelle

Cervikalkanalen av livmorhalsen - er opplæring, som er plassert i livmorhalsen tykkere og det utfører mange funksjoner, den viktigste av hvilke - er forbindelsen mellom ytre og indre kjønnsorganer. På jenta utvikler den seg gradvis, og når de normale størrelsene allerede nærmere puberteten. Normalt vil den indre anatomi av de kvinnelige kjønnsorganer som er anordnet på følgende måte: vagina går inn i livmorhalsen, som begynner utenfor livmor hals, deretter begynner den cervikale kanalen i livmorhalsen, som avslutter den indre livmor hals og inn i livmorhulen. Denne anatomien gjør det mulig å regulere prosessen med å åpne livmorhalsen i den første fasen av arbeidskraft. På grunn av livmorhalsen, åpner livmorhalskanalen fra den indre livmorhalmen, og deretter ved timeglasstypen, åpner den eksterne svelgen. I prosessen med involusjon av livmoren i perioden etter fødsel er lukket første indre livmorhalsen på 5-7 dager, og deretter på dag 21 ble stengt, og de ytre os av cervikalkanalen.

Disse anatomiske trekk bidrar til data fysiologiske forandringer som allerede er i postpartum perioden, blir de ytre os etter den første fødsel ikke lukkes helt, og det bidrar til det faktum at gjentatt fødsler er raskere.

Når det gjelder den histologiske strukturen til livmorhalsens livmoderhalscelle, har de også sine egne egenskaper. Vagina, som også kalles ekzotserviks, foret med stratifisert plateepitel neorogovevayuschy og cervikalkanalen eller endocervix, konstruert av et enkelt lag av søyle epitel. Mellom disse sonene er det normalt en liten grense, kalt overgangssonen, og den ligger normalt på nivået av det ytre strupehodet. En slik struktur må være kjent for å ytterligere forstå begrepet "dysplasi" og en reell trussel mot en slik tilstand.

Når du undersøker en kvinne i speilet, kan du se livmorhalsen, eller heller hennes eksterne strupehals, og vite de anatomiske egenskapene til dette nettstedet og de fysiologiske endringene, man kan påta seg brudd på funksjonen. Det er også viktig for kvinnen selv å forstå hva denne eller den aktuelle diagnosen innebærer, i forhold til normale verdier.

Livmorhalskanal under graviditet har sine egne egenskaper, som er forbundet med hormonets påvirkning, og med videre forberedelse av fødselskanalen til fødselen av fosteret. Normalt er cervical lengde 35-45 mm, og diameteren til boringen - 5 mm, eventuelle avvik i begge retninger er farlige komplikasjoner. Cervikal lengde av kanalen nærmere 32-35 uke av svangerskapet kan reduseres opp til 35 millimeter, og det er ansett som en fysiologisk indeks, noe som skyldes den forberedelse til fødselen. Hvis en cervical lengde mindre enn 35 millimeter, og er ofte 20-25, før 30 uker av svangerskapet, deretter snakke om et slikt konsept som cervical inkompetanse. Dette er risikoen for for tidlig fødsel, så rask behandling blir utført i form av ileggelse av obstetrisk søm - pessar - som fikserer den sirkulært livmorhalsen og hindrer dens tidlig åpning. Ved 35-36 uke fjernes sømmen. Udiagnostisert i tide, denne tilstanden kan føre til tidlig fødsel. Hvis lengden på livmorhalskanalen under graviditet og i fødsel er over 45 millimeter, snakker de om den lange livmoderhalsen, som også har negative konsekvenser. I svangerskapet kan normal feste av moderkremen bli svekket, siden den anatomiske strukturen i livmorhalmen er forstyrret og moderkroppen kan ha en sentral, lateral eller lav vedlegg. Under fødsel kan en rekke komplikasjoner også oppstå. En av manifestasjonene kan være langvarig arbeidskraft, som varer mer enn 12-14 timer i primiparas og mer enn 9-12 timer i miscreant. Dette skyldes det faktum at livets livløse livmorhals ikke er forberedt før levering og sakte åpnes. Den livlige livmorhalsen i uterusen blir ikke glatt, noe som fører til urørheten i fødselskanalen. Kampene varer derfor lenge, fører til utmattelse og utmattelse av en kvinne, og denne tilstanden kan føre til sekundær svakhet i arbeidsaktivitet, noe som krever en allerede aktiv taktikk i form av stimulering av graviditet.

Det kan også være til hinder for den normale passasje av barnet gjennom fødselskanalen, som den langstrakte livmorhalsen ikke er tilstrekkelig utvidet og babyens hode eller presentere delen kan være lang i samme plan, noe som øker risikoen for hypoksi og kan kreve andre metoder.

Et annet viktig trekk ved cervikalkanalen under graviditet det er et viktig beskyttende funksjon: I normal drift epitel endocervikale kjertler skiller ut et stort antall sekresjon, noe som resulterer i en slim plugg, som hindrer inntrengning av patogener inn i livmorhulen. Før fødselen forsvinner denne slimpluggen.

Det blir således klart at eventuelle brudd på den anatomiske strukturen i livmoderhalsen kan føre til komplikasjoner i fremtiden, og krever derfor rettidig diagnose og behandling.

[3], [4], [5], [6]

Sykdommer i livmorhalskanalen

Cervixens patologi kan spille en stor rolle i utviklingen av sykdommer, både under graviditet og ut av graviditet, selv med mulig infertilitet.

Tilstandsdyktig kan patologiene i livmorhalskanalene deles inn i:

1. anomalier i strukturen og strukturen til livmorhalskanalen;
2. inflammatoriske sykdommer;
3. neoplasmer i livmorhalskanalen.

Anomalier av strukturen og strukturen i livmorhalsen kan både være medfødt og oppkjøpt. Medfødte misdannelser er vanligvis ledsaget av andre tilknyttede anomalier av kjønnsorganer - vagina, livmor. Mer vanlig hos kvinner i reproduktiv alder oppstå ervervet strukturen av cervikalkanalen anomali som oppstår på grunn av klebe prosesser, arr, misdannelser etter forskjellige kirurgiske inngrep. Blant slike patologier er livscykelens sirkulære kanal, innsnevring av livmorhalskanalen og dens hindring.

Sirkulær kanal i livmorhalsen er en patologi der kanalen har en traktlignende form på grunn av feilposisjonen av muskelfibrene i sirkulær retning. Denne patologien kan forekomme ved brudd på indre kjønnsorganer på grunn av fødsel og deres kirurgiske behandling - suturing, i fremtiden kan dette være årsaken til denne prosessen med feil vevhelbredelse. Denne patologien kan ikke manifesteres på noen måte på grunn av sin ubetydelighet, det vil si at alle fysiologiske prosesser i uterus og eggstokkene ikke lider. Problemer kan oppstå i neste graviditet, når det kan være diskoordinering av arbeidsaktivitet på grunn av en unormal reduksjon i muskelfibre i livmoderhalsen, som forhindrer normal åpning av livmorhalsen. Behandling av denne patologien som sådan eksisterer ikke, da det er strukturelle endringer som ikke kan korrigeres. Behandling kan være symptomatisk dersom komplikasjoner oppstår.

Innsnevringen av livmorhalskanalen er mindre enn 5 millimeter i størrelse. Samtidig kvinner i reproduktiv alder har symptomer kan forekomme i form av menstruasjonsforstyrrelser etter type oligomenorré så smal halskanalen kan forstyrre normal menstruasjon, noe som forlenger menstruasjonen med lite antall utslipp. Med hensyn til graviditet kan dette være en direkte trussel mot normalt arbeid, ved dårlig åpning av livmorhalsen og indikasjon på keisersnitt. Men det kan være en tilstrekkelig hormonell bakgrunn med god dynamikk av livmoderhalsåpning og arbeid, da er denne tilstanden ikke farlig. Den ekstreme graden av innsnevring av livmorhalskanalen er dens hindring. Obstruksjon av livmorhalskanalens livmoderhalscancer er en tilstand som allerede krever intervensjon, siden det er komplikasjoner. På denne patologi danner en mekanisk barriere som kvinner i fertil alder kan føre til en forsinkelse av menstruasjonsblod, med akkumulering i livmorhulen og dannelsen av akutte lidelser i gynekologi - hemometra. Deretter er det en klinikk med akutt smerte i magen, anterior mageveggspenning og anamnese indikerer en forsinkelse i menstruasjonen i flere uker eller flere ganger på rad. Ved undersøkelse kan du bestemme livmorens intensitet og ømhet. Dette er en tilstand som krever umiddelbar operasjon.

Blant de inflammatoriske sykdommene i livmorhalsens livmoderhalscancer er endokervittitt den vanligste - en patologi som preges av brennpunktsbetennelse i livmorhalskanalen. Den etiologiske årsaken kan være en hvilken som helst patogen eller betinget patogen mikroorganisme som kommer i stigende retning. I dette tilfellet, i livmorhalskanalen er det betennelse med symptomer lokal i form av purulent utslipp fra skjeden, smerte under samleie og i ro, menser. I tillegg til lokale symptomer, oppstår generelle symptomer i form av feber, rus, endringer i blodprøven. Behandlingen bør være kompleks - lokal og generell. Lokal behandling skyller med antiseptika, et stikkpiller med et antibiotika, kjønnspleierens hygiene. Den generelle behandlingen innebærer systematisk bruk av antibiotika i løpet av 7-10 dager, samt symptomatisk behandling. På sykdoms- og behandlingstidspunktet er det nødvendig å utelukke seksuelle forhold og behandle en partner bedre enn samtidig, spesielt når det gjelder verifisering av en spesifikk urogenitalt flora.

Nervesystemet i livmoderhalsen kan være godartet og ondartet. Blant godartede sykdommer er polypper i livmorhalsens livmoderhalsbånd mest vanlige. Denne patologien, som er karakterisert ved dannelsen av en karakteristisk struktur i form av blomkål på en stamme eller bred base. Denne strukturen er synlig for det blotte øye. Årsaken til denne formasjonen er oftest den humane papillomavirus, som påvirker epitelceller i kjønnsorganene på grunn av høy tropisme. Polyposis av livmorhalskanalens livmoderhalscelle er ofte flere og kombineres med en annen lokalisering av polypper - i livmorhalsen, vagina.

Blant godartede livmorhalscancer i livmorhalsen finnes også en cyste. Denne formasjonen med en tynn vegg, som har en tynn kapsel, væskeinnhold inne og en tendens til å vokse. Siden livmorhalskanalen har en begrenset diameter, forekommer komplikasjoner ofte som et brudd på cysten eller dens infeksjon. Da er kompleks behandling også nødvendig. Strømmen av en slik cyste i liten størrelse kan være asymptomatisk, så det kan bare være et uhell ved å finne ultralyd. Noen ganger kan cysteinnholdet være menstruasjonsblod, og deretter snakke om endometrioid cysten. Behandlingstaktikk kan fungere ved tilfeldig oppdagelse av slik utdanning.

Blant ondartede svulster kan være kreft i livmorhalsens livmoderhalscancer. Denne patologien forekommer ikke så ofte som kreft av annen lokalisering, men det er ganske farlig når det gjelder asymptomatisk strømning. Derfor er ofte en slik kreft diagnostisert allerede i metastaseringsstadiet i andre organer. I første etappe av sykdommen, radikalt kirurgisk behandling med utryddelse av livmor og regionale lymfeknuter, samt preoperativ og postoperativ strålbehandling. I de senere stadier kombineres behandlingen.

Dette er de viktigste sykdommene som kan lokaliseres i livmorhalskanalens liv.

[7], [8],

Diagnose av livmorhalskanalens patologi

Diagnostikk av disse patologiene bør være komplisert for å utelukke andre forhold og riktig behandling.

Først av alt, må du lytte til klager med fulle detaljer om symptomene. Det er også nødvendig å avklare de anamnese data med datoen for den siste menstruasjonen. Inspeksjon i speilet lar deg bare se den ytre cervikale kanalen, men hvis det er polypper i skjeden, kan vi anta at det er polypose av livmorhalsens livmoderhals. Det kan også være blodig utslipp når livmorhalsens cervixcyklus bryter eller purulent utladning når den suppurates.

Et viktig skritt i vaginal undersøkelse av en kvinne i speil tar to typer smør - bakteriell flora og histologisk undersøkelse. Et smør fra livmorhalsen er tatt ved å skjerme hver kvinne med en spesiell børste. Pass på å observere den riktige teknologien - en vattpinne er tatt fra tre soner av livmorhalsen - endocervix, mellomsone og livmorhalskanal, det vil si at alle tre typer epitel bør være til stede. Deretter sendes alle smears til laboratoriet for cytologi og histologi.

Cytologisk undersøkelse av livmorhalsen og livmorhalskanalen gjør det mulig å diagnostisere en slik farlig tilstand som metaplasia av livmorhalsutløpet - en bakgrunnsfarlig sykdom. Bak resultatet av histologi vurderes en mulig sykdom. Det er seks grunnleggende typer smears:

1. histologisk bilde av en sunn kvinne;
2. inflammatoriske og godartede forandringer i smøret;
3. cervikal intraepitelial neoplastisk
   1. mild metaplasi (CIN-I) - endrede dysplastiske celler strekker seg dypt inn i ikke mer enn en tredjedel av epiteldekselet;
   2. Moderat metaplasi (CIN-ІІ) - endrede dysplastiske celler strekker seg dypere inn i ikke mer enn to tredjedeler;
   3. Alvorlige metaplasia (CIN-ІІІ) endrede dysplastiske celler strekker seg i dybden med to tredjedeler eller mer, men uten invasjon av basalmembranen;
4. mistanke om kreft;
5. kreft;
6. et ikke-informativt smør (ikke alle typer epitel er representert).

Hvis det er mistanke om metaplasi, det vil si hvis en tredje type smøring brukes, blir det utført flere forskningsmetoder. Under graviditeten, med den tredje planlagte ultralydet, gjennomgår alle kvinner en spesiell ultralydsundersøkelse - cervicometry - måler lengden og tykkelsen av livmorhalsens livmoderhals. Hvis indikatorene er ute av normen, bestemmer de om mulige korreksjons taktikker.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operasjoner på livmorhalskanalen

Operative inngrep på livmorhalsen er ikke veldig hyppige, da dette er et svært vanskelig sted. Ofte, minimalt invasive tiltak for visse indikasjoner. Med anomalier i strukturen av livmorhalsens livmoderhalscelle, som forstyrrelser eller obstruksjon av livmorhalskanalen, utføres en spesiell prosedyre - kramper av livmorhalsen. Denne inngripen, som består i å utvide kanalen med et spesielt verktøy - buzhom. Dette er oftest et metallverktøy som er tilpasset et tall som tilsvarer størrelsen, og starter fra det minste til det største. Det er ofte nødvendig å gjenta prosedyren flere ganger, fordi en gang ikke er nok. Slike intervensjoner er effektive ved små grad av innsnevring.

Blant operative metoder for behandling av patologier av livmorhalsens livmoderhals, i dette tilfellet, med polypper i kanalen, blir kryoforstøting brukt, brennende ut med flytende nitrogen, som brenner ut med en laser. Kryodestruksjonsmetoden er å bruke en kald som fryser polypper og de forsvinner. Denne prosedyren gjentas 1-2 ganger i uka til polypoten helt forsvinner. Cauterization med flytende nitrogen fungerer på samme prinsipp.

Laser terapi er bruk av en laserstråle med en virkningsmekanisme som en skalpell.

Skraping av livmorhalsen kan utføres med både diagnostiske og terapeutiske formål. Diagnostisk curettage i livmorhalsen utføres med mistanke om ektopisk graviditet eller mistenkt for fremmedlegemer. Det er viktig å sende alt materialet som er mottatt for histologisk undersøkelse. Terapeutisk curettage i livmorhalskanalen utføres i postpartumperioden når komplikasjoner oppstår, eller hvis det er mistanke om et inflammatorisk fokus i livmoren. Også denne metoden for behandling kan utføres med ineffektivitet av mer minimalt invasive metoder ved behandling av polyposis eller dens flere natur.

Den livmoderhalsceller i livmoderhalsen er en utdanning som har viktige funksjoner i prosessen med befruktning, vynashivaniya og fødsel av et barn, samt i patologien til det kvinnelige reproduktive systemet. Det er nødvendig å kjenne noen egenskaper av den anatomiske strukturen til livmoderhalsen i livmorhalsen for rettidig diagnose av patologi og bestemme taktikken for mulig behandling.