Leriches syndrom

Leriche syndrom er et symptomkompleks forårsaket av kronisk okklusjon av bifurkasjonen mellom abdominale aorta og iliacakarene. Det skilles mellom en medfødt form forårsaket av aortahypoplasi eller fibromuskulær dysplasi i iliacakarene; og en ervervet form, som i 90 % av tilfellene er forårsaket av utvikling av aterosklerose og i 10 % av tilfellene av aortoarteritt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer Leriches syndrom

Klinisk er Leriche syndrom, i tillegg til symptomet på claudicatio intermittens, kulde og nummenhet i underekstremitetene, preget av hårtap på beina, langsom neglevekst, muskelatrofi og hypotrofi, og impotens utvikler seg ofte.

Det er ingen pulsering av arteriene på føttene, i knebøyens fossa poplitea eller i lårbensarterien ved palpasjon. Systolisk støy detekteres imidlertid ved auskultasjon av iliaca- og lårbenskarrene.

Leriche syndrom har et patognomonisk symptom - fravær av pulsering, men tilstedeværelsen av systolisk bilyd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stages

Leriche syndrom og dets kliniske bilde avhenger av omfanget og nivået av okklusjon, samt tilstanden til kollateral blodstrøm. I henhold til det proksimale okklusjonsnivået finnes det tre varianter:

1. lav - under nivået av den nedre mesenteriske arterien;
2. midten - over nivået av den nedre mesenteriske arterien;
3. høy - under eller på nivå med nyrekarene.

Avhengig av nivået av distal okklusjon, finnes det fire typer:

1. aorta- og iliac-lesjoner i fellesskapet;
2. skade på aorta, felles og ytre iliacgrener;
3. i den andre typen er den overfladiske lårbensarterien i tillegg påvirket;
4. I tillegg påvirkes karene i underbenet.

Leriche syndrom har 4 grader av iskemi: I - innledende manifestasjoner; IIA - forekomst av claudicatio intermittens etter 300-500 m gange; IIB - forekomst av claudicatio intermittens etter 200 meter gange; III - smerte etter 25-50 m gange eller i hvile; IV - tilstedeværelse av ulcerøse-nekrotiske forandringer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostikk Leriches syndrom

Instrumentelle studier bruker hovedsakelig funksjonelle: reovasografi, ultralyd-dopplerografi, oscillografi, pletysmografi, etc., som vil avsløre Leriche syndrom og blodstrømsforstyrrelser i karene i underekstremitetene. Topisk diagnostikk utføres ved hjelp av røntgenkontrast-aortografi, men det utføres kun hvis spørsmålet om kirurgisk behandling reises.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]