Lansoprol

Lansoprol er en inhibitor av "protonpumpe".

[1], [2]

Indikasjoner Lansoprola

Indikeres når:

• godartet form av duodenalt sår eller magesår (også forbundet med bruk av NSAIDs);
• utvikling av GERD;
• ulcerogen pankreas adenom;
• eliminering av mikroorganismen Helicobacter pylori (sammen med bruk av antibiotika).

[3], [4], [5]

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i kapsler på 7 stk per blister (i pakningen inneholder 2 eller 4 blisterplater). Også på den første blisteren kan det være 14 kapsler (i dette tilfellet vil det være 1 eller 2 blisterplater i bunten). Noen ganger består blister av 4 kapsler (en pakke inneholder 1 blisterplate).

[6], [7], [8], [9],

Farmakodynamikk

Lansoprazol undertrykker den aktive virkningen av protonpumpens H  ⁺ K  ⁺ ATPase i parietalcellene i mageslimhinnen. Dette tillater stoffet å undertrykke prosessen med å produsere magesyre som forekommer i sluttstadiet og reduserer surheten og mengden inne i magesaften. På grunn av slike tiltak reduseres den negative effekten av magesaft på slimhinnen betydelig.

Styrken av inhibering av aktivitet avhenger av varigheten av behandlingsprosessen, samt dosens størrelse på legemidlet. Selv med et enkelt inntak på 30 mg av legemidlet, er undertrykkelse av magesaftsekresjon ca 70-90%. Lansoprazol begynner å virke 1-2 timer etter inntak. Effekten av en dose medikament varer i 1 dag.

[10], [11], [12], [13], [14],

Farmakokinetikk

Absorbsjon av stoffet foregår inne i tarmen. Peak plasmaindeks hos frivillige som tok 30 mg LS var 0,75-1,15 mg / l, og det tok 1,5-2 timer å oppnå det. Plasmaverdier og nivået av biotilgjengelighet er avhengig av en persons individuelle egenskaper, slik at de ikke endres i forhold til hyppigheten av narkotikabruk.

Med protein syntetiseres legemidlet ved 98%.

Utskillelse av lansoprazol forekommer med galle, samt urin (utelukkende i form av forfallsprodukter - lansoprazolesulfon med hydroksylansoprazol). Omtrent 21% av stoffet utskilles per dag med urin.

Halveringstiden varer 1,5 timer. Denne perioden blir lengre hos personer med alvorlige forstyrrelser i leveren, så vel som hos eldre pasienter (over 69 år). Ved forstyrrelser i nyrefunksjonen er absorpsjonen av det aktive stoffet nesten uendret.

[15], [16], [17], [18]

Dosering og administrasjon

Bruken er oral. Vanligvis er dosen 30 mg en gang per dag (før måltid, i 30-40 minutter). Kapsel skal forbrukes ved vask med vann (150-200 ml) uten å tygge. Hvis det er umulig bruk medikamenter på en lignende måte, tillates å avsløre kapselen, og deretter blir oppløst i den i eplejuice pulver (første tilstrekkelig fullstendig skje), deretter umiddelbart svelges uten tygging i denne blanding. En lignende prosedyre utføres når stoffet administreres av et nasogastrisk rør.

Med hensyn til varigheten av terapeutisk kurs, samt dosisstørrelsen - bestemmes de av den behandlende legen, og tar hensyn til arten av patologienes forløb, samt det kliniske bildet.

I løpet av dagen kan du ikke ta mer enn 60 mg LS, og for personer med leverproblemer - ikke mer enn 30 mg. Dosering kan økes hos personer med ulcerogen pankreas adenom.

Hvis du må ta 2-dagers doser, må du drikke en av dem om morgenen, før frokost, og den andre - om kvelden før middag.

Ved manglende bruk av medisiner i den foreskrevne perioden, er det nødvendig å drikke kapselen så snart som mulig etter denne perioden. Men hvis det ikke er nok tid til å konsumere den neste kapselen, er det ikke nødvendig å ta dosen som ikke går glipp av.

Med duodenalt sår: De aktive fasene av patologien behandles med 30 mg en gang daglig i 0,5-1 måned. Ved eliminering av sår, provosert ved bruk av NSAID, er doseringen den samme som angitt ovenfor, og behandlingsperioden er 1-2 måneder.

I forebygging av sår som har dukket opp på grunn av langvarig bruk av NSAIDs, folk fra risikokategori (over 65 år eller har en historie med sår 12 duodenalsår eller gastritt) - daglig dose er 15 mg. Hvis det ikke er noen effekt, øk den til 30 mg.

Godartet form av magesår: Ved eliminering av den aktive fasen er det nødvendig å drikke 30 mg LS per dag bare i 2 måneder. Under behandling av sår som har oppstått på grunn av bruk av NSAID, blir legemidlet i samme dose påført i løpet av 1-2 måneder.

Ved behandling av GERD: det anbefales å drikke 15-30 mg per dag. Med denne behandlingen forbedres tilstanden raskt. Individuell dosering vurderes også. Hvis det ikke er noen forbedring etter den første måneden av bruk av legemidler i en daglig dose på 30 mg, er det nødvendig med ytterligere testing.

Ved behandling av alvorlig eller moderat esophagitt er det nødvendig å ta 30 mg medisinering per dag en gang i løpet av den første måneden. Hvis patologien ikke er eliminert for den angitte tidsperioden, kan kurset forlenges med ytterligere 1 måned.

Med langvarig forebygging av tilbakefall av erosiv form av esofagitt, er en enkelt daglig dose 15-30 mg. Effekten og sikkerheten til vedlikeholdsbehandling ved slike doser i 12-månedersperioden er bekreftet.

Destruksjon av mikrobe Helicobacter pylori: tar om morgenen og kvelden (begge ganger før måltider) 30 mg av legemidlet. Bruk kapsler er nødvendig i løpet av 1-2 uker i kombinasjon med antibiotika i henhold til det valgte behandlingsregime.

Ulcerogen pankreas adenom: Dosestørrelsen bestemmes individuelt, med tanke på at basalsyreekstraksjonsindeksen ikke er høyere enn 10 mmol / t. Ved begynnelsen av behandlingen anbefales det å drikke en gang daglig til 60 mg før morgenmålet. Ved daglig inntak på mer enn 120 mg, bør halvparten av dosen forbrukes før frokost og den andre delen før kveldsmåltid. Kurset varer til symptomene på sykdommen forsvinner.

[23], [24]

Bruk Lansoprola under graviditet

Legemidlet er ikke tildelt gravide kvinner, så vel som lakterende kvinner. Hvis legemidlet skal tas under amming, må du slutte å amme i løpet av behandlingen.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• Overfølsomhet overfor lansoprazol eller andre elementer av legemidlet;
• kombinert bruk med atazanavir;
• Tilstedeværelse av ondartede svulster i fordøyelseskanalen;
• barns alder.

[19], [20]

Bivirkninger Lansoprola

Under behandling ofte informasjon om utvikling av diaré (oftest), samt kvalme og magesmerter. Hodepine blir ofte observert. Blant andre bivirkninger:

• CAS-organer: utvikling av vasodilatasjon, angina pectoris, myokardinfarkt, sjokkstatus, og også hjertefrekvens og cerebrovaskulære forandringer, samt økning / reduksjon i blodtrykk;
• organene i fordøyelseskanalen: utseendet oppkast eller forstoppelse, utvikling av anoreksi, gallestein, hjertekrampe, hepatitt med levertoksisitet, samt gulsott. Også kan utvikle tørst og tørrhet i oral candidiasis i slimhinner i fordøyelseskanalen (slimete), raping, svelgeforstyrrelse, øsofageal stenose form, oppblåsthet. Det kan være dyspepsi, mage polypper, øsofagitt, kolitt gastroenteritt, og endre fargen på avføringen. Dessuten kan det forekomme: oppkast, blødning i mave-tarmkanalen eller i anus, forverring eller øket appetitt, øket spyttdannelse, stomatitt, Melena, glossitis pankreatitt, ulcerøs kolitt form, forstyrrelse av smak og tenesmus;
• metabolske prosesser: utvikling av hypomagnesemi;
• organer i det endokrine systemet: utseende av goiter, utvikling av diabetes, samt hyper- eller hypoglykemi;
• lymfe og hematopoetiske system: anemi (hemolytisk som enten aplastisk sine former), agranulocytose, nøytropeni, trombotsito-, og leuco pancytopeni, og i tillegg er det eosinofili, hemolyse og trombotisk og former trombocytopenisk purpura;
• struktur av skjelettet og muskulaturen: muskel- eller leddsmerter, leddgikt, muskuloskeletale smerter;
• organer i nasjonalforsamlingen: fremveksten av amnesi, svimmelhet, hallusinasjoner, samt følelser av frykt, depresjon, apati, nervøsitet og fiendtlighet. I tillegg utvikler seg døsighet eller søvnløshet, økt spenning, svimmelhet, parestesi med tremor, hemiparese, samt forvirring. Det er besvimelse og tenkningssykdommer, libido reduseres;
• organer i luftveiene: utseende av hoste, dyspné, hiccoughs, utvikling av forkjølelse, astma og faryngitt. Det er også smittsomme prosesser i nedre og øvre deler av luftveiene (betennelse i lungene og bronkitt), blødning fra nesen og inn i lungene;
• subkutant fett med huden: toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnson syndrom, angioødem, akne, erytem poliformnaya, hårtap, kløende utslett, og urtikaria, ansikts rødhet, fotofobi, petekkier, purpura, og svetting;
• sensoriske organer: smerte i øynene, taleproblemer, utvikling av døvhet eller otitis media, visuell fuzziness, mangler innen synsfelt, forstyrrelser i smaksløk, tinnitus;
• organer i det urogenitale system: tubulær nefritt (kan utvikle seg til nyresvikt), dannelse av konkresjoner i nyrene, urinveisproblemer, albuminuri eller hematuria med glukosuri, impotens utvikling, emmeniopathy, smerter i brystet, øke størrelsen av bryst eller gynekomasti;
• med trippelbehandling med klaritromycin, lansoprazol og amoxyllicin: oftest i løpet av 2 uker er det diaré, endringer i smak, samt hodepine; med dobbelt behandling med kombinasjonen av lansoprazol og amoksicillin: utvikling av hodepine, samt diaré. Slike manifestasjoner er korte og går uten å stoppe behandlingsforløpet;
• Dataanalyse: økt ytelse ALP, ALT til AST, og i tillegg globulin, kreatinin, og γ-GTP, samt en ubalanse av andeler av albumin og globuliner. Sammen med dette er det en reduksjon / økning i leukocyttene med eosinofili bilirubinemi og hyperlipidemi, samt endring i antallet erytrocytter. Foruten / øke hastighet elektrolytter reduserte / forsterket kolesterolverdiene øket urinstoff eller kalium, redusert hemoglobin indeksen øker glukokortikoid lipoprotein eller lav tetthet. Det er mulig å øke verdiene av gastrin, redusere / øke nivået av blodplater, samt et positivt testresultat for skjult blod. Inne i urinen - utviklingen av hematuri, albuminuri eller glukosuri, og i tillegg forekomsten av salter. Det foreligger informasjon om en økning i verdiene for leverenzymer (over maksimumsgrensen til normen 3 ganger) ved slutten av behandlingsforløpet, men uten utvikling av gulsot;
• Annet: anafylaksi, anafylaktoide manifestasjoner, utvikling av candidiasis, asteni, feber. I tillegg økte også tretthet, hevelse, smerte i brystbenet, en dårlig lukt fra munnen, utviklingen av influensa-lignende syndrom, smittsomme prosesser og en følelse av svakhet.

[21], [22]

Interaksjoner med andre legemidler

Lansoprol som andre protonpumpeinhibitorer, senker atazanavir (substans retardering av HIV-protease), absorbansen som er avhengig av graden av surhet i maven, på grunn av hvilken det kan påvirke de terapeutiske egenskaper av atazanavir og derved forårsake resistens i forhold infeksjon HIV. På grunn av dette er det forbudt å kombinere de ovennevnte forberedelsene.

Lansoprazol er istand til å øke plasmanivåer av legemidler som metaboliseres ved hjelp CYRZA4 (legemidler, slik som warfarin, indometacin, antipyrin, fenytoin, diazepam, ibuprofen, klaritromycin, propranolol, terfenadin eller prednisolon).

Legemidler som hemmer funksjonen 2S19 (som fluvoxamin), øker plasmanivået av lansoprol betydelig (4 ganger). Derfor, hvis de kombineres, må du justere dosen av sistnevnte.

Induktorer av elementer 2S19, samt CYPZA4 (som krydderurt av Johannesjurt eller rifampicin) kan redusere mengden lansoprazol inne i plasmaet sterkt. Kombinasjonen av disse stoffene krever korreksjon av doseringen av sistnevnte.

Lang Lansoprazol inhiberer gastrisk sekresjon prosess, på grunn av hva som kan teoretisk påvirke biotilgjengeligheten parameterne for PM, noe som er viktig for opptak av pH-verdien (for eksempel digoxin, ketokonazol og itrakonazol ampicillin estere og jernsalter).

Kombinert bruk med digoksin kan øke plasmaverdien. På grunn av dette, vil kombinasjon av disse legemidlene trenge konstant overvåkning av digoksin og påfølgende korreksjon av dosen (om nødvendig, samt etter påføring av lansoprazol).

Kombinasjon med antacida eller sukralfat kan redusere biotilgjengeligheten av lansoprazol, slik at sistnevnte skal konsumeres minst 1 time etter bruk av disse legemidlene.

Kombinert terapi med teofyllin (Element CYP1A2 og CYRZA) øker moderat oppklaringen av sistnevnte (opptil 10%), men det er usannsynlig at stoffet signifikant interaksjon mellom medikamenter. Selv om man opprettholder nivået av teofyllin i narkotika-effektive verdier, kan det noen ganger være nødvendig å justere doseringen i begynnelsestrinnet eller ved fullført bruk av lansoprazol.

Lansoprazol har ingen effekt på de farmakokinetiske egenskapene til warfarin, så vel som dets protrombintid.

Økningen i INR, samt PTV, kan føre til blødning og i verste fall død.

På grunn av kombinasjonen av lansoprazol og takrolimus, er det mulig å øke plasmanivået til sistnevnte. Spesielt gjelder dette for personer som gjennomgikk organtransplantasjon. Det er derfor nødvendig å overvåke plasmaverdiene for takrolimus ved den første behandlingsstadiet, og deretter etter påføring av lansoprazol.

[25], [26], [27], [28]

Lagringsforhold

Legemidlet holdes på et sted som er lukket for barn. Temperaturverdiene kan ikke overstige 25 ° C.

[29], [30]

Holdbarhet

Lansoprol kan brukes i 3 år fra datoen for utgivelsen av legemidlet.

[31], [32], [33]