Lamisil

Lamisil er et effektivt bredspektret soppdrepende legemiddel produsert av farmasøytisk selskapet Novartis Pharma Production (Tyskland).

Indikasjoner Lamisil

Følgende indikasjoner for bruk av Lamisil skilles ut:

1. Versicolor (pityriasis versicolor) lav, forårsaket av mikroskopiske sopp av slekten Malassezia (nylig kalt Pityrosporum orbiculare).
2. Onykomykose er en lesjon av negleplaten forårsaket av soppdermatofytter.
3. Mykose i hodebunnen.
4. Dermatomykose.
5. Dermatitt forårsaket av gjærspororganismer (f.eks. Candida-sopp).
6. Epidermofytose i lyskeområdet er en patologisk forandring i de øvre lagene av epidermis og neglene forårsaket av sopp av slekten epidermophyton.

Utgivelsesskjema

Legemidlet Lamisil er tilgjengelig i en rekke former: salve, lotion, gel, spray, krem (alle til utvortes bruk), tabletter (til oral bruk).

Sprayene er tilgjengelige i 30 ml. Flasken er utstyrt med et sprayelement for enkelhets skyld. Konsentrasjonen av den viktigste kjemiske forbindelsen terbinafinhydroklorid er 1 %.

Lamisil krem er tilgjengelig i spesielle stive tuber med en kapasitet på 15 ml og 30 ml. Konsentrasjonen av den viktigste kjemiske forbindelsen terbinafinhydroklorid er 1 % (ett gram av legemidlet inneholder 10 mg av virkestoffet).

Den eneste formen for frigjøring som tas oralt er tabletter, hvorav én enhet inneholder 0,25 g av det viktigste aktive stoffet terbinafinhydroklorid.

Hjelpekjemiske forbindelser varierer noe avhengig av formen for Lamisil-frigjøring.

For eksempel er tablettens sammensetning supplert med mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, metylhydroksypropylcellulose, natriumstivelse og kolloidalt vannfritt silisiumdioksid. I apotekhyllene finner du Lamisil i en pakning bestående av 7, 14 og 28 tabletter.

Hjelpestoffer i kremen: natriumhydroksid, renset vann, benzyl-, stearyl- og cetylalkoholer, sorbitanstearat, polysorbat 60, cetylpalmitat, isopropylmyristat.

Farmakodynamikk

Terbinafin tilhører gruppen allylaminer; når det brukes utvortes, trenger stoffet lett inn i de dype lagene i huden.

Når det tas oralt, viser stoffet et høyt nivå av biotilgjengelighet, binder seg lett til blodproteiner, og trenger fritt inn i blodomløpet, inkludert mikrostrømmen i det epidermale laget av huden, talgkjertler, keratiniserte negleplater og hårsekkpærer.

Dette er et kumulativt legemiddel, så systematisk, regelmessig bruk av legemidlet gir et varig positivt resultat, og gir soppdrepende beskyttelse.

Under påvirkning av leverenzymer omdannes terbinafin til metabolitter.

Lamisil har soppdrepende og fungistatiske egenskaper, som bestemmes av dosen av legemidlet som administreres og typen sopp som påvirker det.

Den nødvendige terapeutiske effektiviteten sikres av terbinafins evne til å redusere mengden ergosterol i celler, noe som negativt påvirker syntesen av soppmembransteariner, noe som fører til deres død.

Terbinafinhydroklorid har en dempende effekt på squalenepoksidase, noe som fører til en økning i squalen, noe som fremkaller død av patogene sporer.
Ved utvortes bruk viser legemidlet en lav absorpsjonsgrad (kun 5 %). Men Lamisil er effektivt, og den terapeutiske effekten kan merkes etter tre til fem dager fra behandlingsstart. Fullstendig bedring skjer etter 3 til 5 uker.

Terbinafin kan rense pasientens kropp for følgende typer sopp: Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Trichophyton verrucosum, Pityrosporum orbiculare, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Trichophyton rubrum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetikk

Lamisils farmakokinetikk bestemmes av egenskapene til terbinafinhydroklorid. Legemidlet absorberes raskt og fullstendig i blodet når det tas oralt. Dette tar 45 minutter. Maksimal mengde (ved introduksjon av 0,25 g) oppnås etter halvannen til to timer etter administrering og er C _max 0,97 mcg/ml. Distribusjonstiden er omtrent 4 timer og 35 minutter.

Halveringstiden (T1 _/2 ) for tablettformen av legemidlet er i gjennomsnitt 17 timer. Matinntak påvirker ikke biotilgjengeligheten (ca. 99 %) av virkestoffet.

Terbinafinhydroklorid skilles kun ut fra pasientens kropp i form av metabolitter gjennom nyrene sammen med urin.

Ved regelmessig langvarig bruk akkumuleres terbinafin i syke vevslag, noe som gir en soppdrepende effekt.
Ved nyre- og leversvikt kan utskillelsen av metabolitter fra kroppen reduseres, noe som fører til en økning i mengden Lamisil i blodet.

Dosering og administrasjon

Legemidlet brukes til behandling av voksne pasienter og ungdom over 12 år.

Lamisil-krem skal kun påføres renset og avfettet hud. Kremen påføres i et tynt lag med lette masserende bevegelser en eller to ganger daglig. Antall behandlinger avhenger av sopptypen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis infeksjonen er ledsaget av bleieutslett, anbefales det å dekke til stedet der kremen påføres ovenfra og feste det med en gasbind. Slike steder er vanligvis mellomrommene mellom fingre og tær, lyskeområdet, interglutealområdet og huden som ligger i foldene under brystet.

Varigheten av behandlingsforløpet avhenger direkte av alvorlighetsgraden av patologien:

• Fotsopp - én prosedyre per dag (helst om natten) i én uke.
• Dermatofytose i lyskeområdet – én prosedyre per dag (helst om natten) i én uke.
• Overfladisk candidiasis - én til to daglige prosedyrer i én til to uker.
• Versicolor lav - én til to daglige prosedyrer i to uker.

En synlig terapeutisk effekt observeres etter noen dager. Uregelmessig behandling av det berørte området og tidlig avslutning av behandlingen kan provosere frem et tilbakefall av sykdommen.

Hvis det ikke oppstår lindring innen to uker etter behandling, bør du oppsøke lege.

Lamisil spray er utviklet og brukes kun for behandling av utvendige overflater. Den brukes når store hudområder er berørt. Det er strengt forbudt å ta det som et produkt til oral konsumsjon. Sprayen skal kun sprayes på ren og avfettet hud.

Varigheten av behandlingen og antall prosedyrer som utføres avhenger direkte av alvorlighetsgraden av patologien:

• Epidermofytose og dermatofytose av foten - én prosedyre per dag (helst om natten) i én uke.
• Trikofytose og dermatofytose i kroppens hud - én prosedyre per dag (helst om natten) i en uke.
• Onykomykose - én eller to daglige prosedyrer i seks eller til og med tolv uker. Denne tiden er nødvendig for fullstendig utskifting av negleplaten.
• Versicolor lav – to daglige prosedyrer i løpet av én uke.

En synlig terapeutisk effekt observeres etter noen dager. Uregelmessig behandling av det berørte området og tidlig avslutning av behandlingen kan provosere frem et tilbakefall av sykdommen.

Hvis det ikke oppstår lindring innen en uke etter behandling, bør du oppsøke lege.

Lamisil gel påføres på en ren, tørr og avfettet overflate av det berørte området én gang daglig. Det beste tidspunktet å utføre prosedyren er om kvelden.

Hvis lokalisering av soppinfeksjonen observeres i det foldede vevet, er det i de fleste tilfeller ledsaget av bleieutslett. Derfor er det tilrådelig å dekke et slikt område med den påførte gelen på toppen og fikse det med en gasbindbandasje.

Varigheten av behandlingsforløpet og antall daglige prosedyrer avhenger direkte av alvorlighetsgraden av patologien og er i gjennomsnitt:

• Interdigital dermatofytose, candidiasis eller fotsopp - én prosedyre per dag (helst om natten) i én uke.
• Hudcandidiasis i lyskeområdet - én prosedyre per dag i en uke.
• Dermatofytose av huden på kroppen og lyskeområdet - én prosedyre per dag i en uke.
• Onykomykose - én eller to daglige prosedyrer i seks eller til og med tolv uker. Denne tiden er nødvendig for fullstendig utskifting av negleplaten.
• Versicolor lav – én til to daglige prosedyrer i løpet av én uke.

En synlig terapeutisk effekt observeres etter tre til fem dager. Uregelmessig behandling av det berørte området og tidlig avslutning av behandlingen kan provosere frem et tilbakefall av sykdommen.

Lamisil-tabletter brukes uavhengig av måltider. Legemidlet er foreskrevet til voksne pasienter (inkludert eldre) og ungdom som har fylt 12 år i en mengde på 250 mg, som tilsvarer én tablett av legemidlet. Legemidlet tas én gang daglig.

Dette legemidlet foreskrives vanligvis ikke til barn på grunn av den begrensede mengden informasjon om konsekvensene av dets innvirkning på en voksende organisme. Men hvis helsesituasjonen krever det, kan legemidlet brukes i doser anbefalt av farmasøyter, avhengig av barnets kroppsvekt.

• Hvis pasienten veier mindre enn 20 kg, bør han eller hun ta 62,5 mg per dag, noe som tilsvarer en kvart tablett.
• Hvis barnets vekt er mellom 20 og 40 kg, er anbefalt dose 125 mg, som tilsvarer en halv tablett.
• For kroppsvekt over 40 kg anbefales det å ta 250 mg, som tilsvarer én hel tablett.

Varigheten av bruken av soppdrepende legemiddel Lamisil bestemmes av typen sopp som påvirker huden, alvorlighetsgraden av sykdommen og hastigheten som patologien regredierer med.

1. Dermatomykose på føttene eller sirkulær soppinfeksjon av «sokke»-typen – to til seks uker.
2. Dermatomykose av kroppen og leggene i nedre ekstremiteter - to til fire uker.
3. Kutan candidiasis - to til fire uker.
4. Mykose i hodebunnen - måned.
5. Onykomykose (soppsykdom i negleplaten) - seks til tolv uker. Hvis pasienten, på grunn av sin individualitet, har redusert vekstrate i negleplaten, bør behandlingsperioden forlenges til det øyeblikket en ny, sunn plate vokser fullstendig igjen.
   

[ 6 ]

Bruk Lamisil under graviditet

Bruk av soppdrepende legemiddelet Lamisil under graviditet anbefales ikke på grunn av mangel på data om potensielle negative effekter av terbinafin på embryoet.

Det finnes ingen data om terbinafins evne til å trenge inn i morsmelk. Derfor bør man avstå fra å ta legemidlet eller nekte å amme under amming.

Kontra

Eksperter har identifisert kontraindikasjoner for bruk av Lamisil:

1. Økt individuell intoleranse mot terbinafin eller andre komponenter i Lamisil.
2. Tendens til allergiske reaksjoner.
3. Patologiske forandringer som påvirker leveren. Det er nødvendig å ta hensyn til sykdommer som har eksistert og/eller er i remisjon.
4. Kroniske nyreproblemer.
5. Bruken av legemidlet er begrenset av pasientens alder. Det anbefales ikke å bruke legemidlet til barn under tolv år.

Bivirkninger Lamisil

Terbinafin tolereres godt av pasientens kropp. Men i noen tilfeller kan bivirkninger av Lamisil forekomme, som manifesterer seg ved symptomer:

1. Kroppens reaksjon i form av en allergi:

• Hyperemi i huden.
• Elveblest.
• En brennende og kløende følelse.

1. Fordøyelsesbesvær i form av diaré.
2. Kvalme og oppkast.
3. Dyspeptiske symptomer:

• Luft i magen.
• Raping.
• Tyngde og en følelse av metthet i mageområdet.
• Magesmerter.
• Halsbrann.
• Forstoppelse.

1. Nedsatt smakssans.
2. Økte transaminasenivåer.
3. Forekomsten av smerte i høyre hypokondrium.
4. Forverring av leverfunksjon.
5. Hodepine.
6. Tap av matlyst.
7. Smerter i ledd og muskler.
8. Rask utmattelse av pasienten.

Hvis disse symptomene forverres, bør behandlingen stoppes og hjelp fra en spesialist søkes.

Overdose

Som kliniske observasjoner har vist, kan en overdose av Lamisil manifestere seg med symptomer etter oral administrering av en dose på 3-5 g.

1. Konstant eller paroksysmal hodepine.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme og oppkast.
4. Smerter i den epigastriske regionen.

Det finnes for øyeblikket ingen motgift. Behandling av Lamisil-overdose er avgiftningstiltak: mageskylling, administrering av absorberende legemidler (forskjellige sorbenter, aktivt kull).

Tilfeller av overskridelse av dosen av legemidlet under lokal påføring er ikke beskrevet.

Interaksjoner med andre legemidler

Når Lamisil tas samtidig med p-piller som påvirker cytokrom P450-metabolismen, må terbinafindosen justeres. Dette kan forårsake uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen.

Et lignende klinisk bilde kan observeres ved samtidig bruk av et soppdrepende middel og ciklosporin, samt en rekke legemidler som tilhører gruppen antidepressiva.

Bruk av terbinafin i samme behandlingsprotokoll med rifampicin og/eller cimetidin krever en økning i doseringen av soppdrepende legemiddel.

Samtidig administrering av hepatotoksiske legemidler eller etanol med Lamisil er uønsket. Det er høy sannsynlighet for å utvikle leverdysfunksjon.

Terbinafin forsterker de farmakodynamiske egenskapene til koffein og desipramin, noe som bør tas i betraktning ved dosering når de brukes sammen.

Samtidig behandling med Lamisil-tabletter og antiarytmika, samt betablokkere, krever ytterligere overvåking av leverfunksjonen.

[ 7 ], [ 8 ]

Lagringsforhold

Oppbevaringsforholdene for Lamisil er enkle, men obligatoriske:

1. Stedet der terbinafin skal oppbevares må beskyttes mot direkte sollys.
2. Temperaturforhold - ikke høyere enn 30 grader.
3. Soppdrepende middel må oppbevares på steder som er utilgjengelige for tenåringer og små barn.

Holdbarhet

Utløpsdatoen for det aktuelle legemidlet, Lamisil, er noe forskjellig for forskjellige former for frigjøring:

• For krem og salve – er det 5 år.
• For sprayform – 3 år.
• Lamisil-tabletter kan lagres i 5 år (60 måneder).