Lacrimal åpningsstenose: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Forstramming (stenose) av det nedre lacrimal punktet er en av de hyppige årsakene til vedvarende lakrimation. Om innsnevring av et lacrimal punkt er det mulig å snakke med diameter mindre enn 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Primær stenose av lacrimal punktet

Primær stenose av lacrimal punktet oppstår i fravær av sin inversjon.

årsaker

• Idiopatisk primær stenose (ofte nok).
• Herpetic lesjon av øyelokkene.
• Spredningen av ondartede svulster i øyelokkene.
• Gummi konjunktivitt og trakom.
• Systemisk bruk av cytotoksiske stoffer som 5-fluorouracil og docetaxel.

Behandling

Først utvide lacrimal punktet med Nettleship dilatatoren. Hvis re-utvidelsen mislykkes, kan du ta en av følgende prosedyrer.

• ampulatomi: i en bevegelse er det et vertikalt snitt på 2 mm i ampullens bakvegg;
• Prosedyre med to kutt: Utfør en vertikal og en mindre horisontal kutt av ampullen, noe som gir en mye større åpning og en lengre varig effekt enn en-kuttet prosedyre;
• Laserplasmaer er tynne, hvor lakrimepunktet åpnes med en argonlaser. Denne metoden er foretrukket hos eldre pasienter med lakrimal overvekst med raskt voksende konjunktivepitel;
• installasjon av kloakk i nedre lacrimal punkt.

Sekundær stenose av lacrimal punktet

Oppstår når lakrimepunktet fjernes igjen. Vendingen av det nedre lacrimal punktet er medfødt eller oppkjøpt. Kan oppstå med kronisk blefarokonjunktivitt, senilaton i øyelokkene, etc. Lakrimalpunktet er ikke nedsenket i lakrimalvannet, men vender utover.

Behandling i fravær av mistanke om involusjonell ektropion utføres på en av følgende måter:

• cauterization ifølge Ziegler på palpebral conjunctiva er 5 mm under lacrimal punktet. Senere ardannelse av koagulert vev bør reversere tårepunktet;
• median plast conjunctiva: diamant tarsal konjunktival snitt omtrent 4 mm i høyde og 8 mm i bredden, og parallelt med og nedre tårekanalene punkt, øvre og nedre kanter av såret er forbundet sømmer. Tilkoblingen av retraktorene til nedre øyelokk til suturene letter inversjon av lakrimepunktet. Når den normale posisjonen til lacrimal punktet er gjenopprettet, blir den utvidet slik at den kan forbli åpen når en normal tårngang er opprettet. Hvis stenosen gjenopptas, er behandlingen den samme som ved primærstenose.