Ku feber

Qu fever er en akutt eller kronisk sykdom som skyldes en bakterie som ligner rickettsia Coxiella burnetii. Symptomer på akutt sykdom inkluderer plutselige feber, hodepine, svakhet og interstitial pneumonitt. Manifestasjoner av kronisk sykdom er avhengig av det berørte organet. Diagnosen er bekreftet av flere serologiske test, så MO eller PCR. Behandling av feber utføres av Ku doxycyklin og kloramfenikol.

Coxiella burnetii er en liten intracellulær pleomorphic bacillus som ikke lenger er klassifisert som rickettsia. Molekylære studier har gjort det mulig å klassifisere det som Proteobacteria av samme gruppe som Legionella.

ICD-kode 10

A78. Q-feber.

Epidemiologi av ku-feber

Ku-feber er en naturlig fokal zoonotisk infeksjon. Det er to typer sykdomsfokus: primær naturlig og sekundær jordbruk (antropurgisk). I naturen sirkulerer patogenet mellom bærerne (flåttene) og deres varmblodige matere: myter → varmblodige dyr → flått.

Reservoaret av organismen i naturlig foci - merker, og dels gamasid argasids (mer enn sytti arter), som observerte transstadial og transovarial Rickettsial og ville fugler (47 arter) og ville pattedyr - Rickettsial bærere (mer enn åtti arter). Eksistensen av en stabil naturlige infeksjonsfokus bidrar til forurensning av forskjellige arter av husdyr (storfe og småfe, hester, kameler, hunder, esler, muldyr, fjærfe, etc.).

[1], [2], [3], [4]

Hva forårsaker ku-feber?

Ki feber rundt om i verden regnes som en asymptomatisk infeksjon av husdyr og husdyr. Får og storfe er de viktigste reservoarene av menneskelig infeksjon. C. Burnetii finnes i avføring, urin, melk og vev (spesielt i moderkagen). Denne mikroorganismen er også bevart i naturen, i syklusen er dyret et kryss.

Saker av denne sykdommen forekommer blant mennesker som har arbeid med nært kontakt med husdyr eller deres produkter. Overføring av infeksjonen skjer vanligvis ved innånding av infiserte aerosoler, men sykdommen kan også oppstå når man spiser forurenset rå melk. Coxiella burnetii er veldig virulent, resistent mot inaktivering og opprettholder levedyktighet i støv og avføring i flere måneder. Selv 1 denne mikroorganismen kan forårsake sykdom.

Q-feber kan være akutt eller kronisk. Akutt sykdom er en feberinfeksjon, hvor luftveiene ofte påvirkes, men i noen tilfeller kan leverskade være mulig. Kronisk feber Ky manifesterer vanligvis med endokarditt eller hepatitt. Det er også mulig å utvikle osteomyelitt.

Pathogenese av ku-feber

Ku-feber er en syklisk godartet rickettsial retikuloendotheliosis. I forbindelse med fravær av forårsakerens tropisme til det vaskulære endotelet, utvikler ikke panvasculitt, derfor er utslett og andre symptomer på vaskulære lesjoner ikke karakteristiske for sykdommen. I motsetning til andre rickettsioser reproduserer coxiella hovedsakelig i histiocytter og makrofager.

Hva er symptomene på ku-feber?

Feber Ku har en inkubasjonsperiode som varierer fra 18 til 21 dager (fristen er 9-28 dager). Noen infeksjoner ledsages av minimal symptomer, men i de fleste tilfeller utvikler pasienter influensalignende symptomer. Utbruddet av sykdommen er plutselig, med feber, akutt hodepine, kulderystelser, akutt svakhet, myalgi, anoreksi og rikelig svette. Feberen kan nå 40 C, og varigheten av feberperioden kan være fra 1 uke til 3 eller mer. Åndedrettssymptomer, tørr ikke-produktiv hoste og pleural smerte vises på den 4-5 dag etter sykdomsutbruddet. Lungesymptomer kan være spesielt akut hos eldre og svekkede pasienter. I fysisk undersøkelse oppdages ofte hvesning, og symptomer på lungekonsolidering kan identifiseres. I motsetning til sykdommer forårsaket av rickettsia, forekommer infeksjonen ikke med denne infeksjonen.

Akutt leverskade, som utvikles hos noen pasienter, ligner viral hepatitt. Samtidig vises feber, svakhet, hepatomegali, ledsaget av smerte i høyre øvre kvadrant og muligens gulsott. Hodepine og symptomer på luftveiene er ofte fraværende. Kronisk form for feber kan manifesteres av feber av ukjent opprinnelse. Denne sykdommen bør differensieres fra andre årsaker til lever granulomer (for eksempel i tuberkulose, sarkoidose, histoplasmose, brucellose, tularemia, syfilis) ved å utføre laboratorietester.

Endokarditt i denne sykdommen ligner subakut infeksiv endokarditt forårsaket av bakteriene i viridans gruppen; Oftere påvirkes aortaklaffen, men vegetasjon kan detekteres på hvilken som helst ventil. Det kan oppstå fortykkelse av fingrene, arteriell emboli, hepato- og splenomegali og lilla utslett.

Feber Ku er en dødelig sykdom hos bare 1% av ubehandlede pasienter. Hos noen pasienter med lesjoner i nervesystemet dannes restvirkninger.

De alvorligste sykdomsformene forekommer med aerogen infeksjon, men det er en syklisk infeksjon, hvor følgende perioder utmerker seg: inkubasjon, innledende (3-5 dager), høy (4-8 dager) og konvalescens. Fordel følgende sykdomsformer:

• akutt (sykdomsvarighet 2-4 uker) - hos 75-80% av pasientene;
• subakutt eller langvarig (1-3 måneder) - hos 15-20% av pasientene:
• kronisk (fra flere måneder til ett år og mer) - hos 2-30% av pasientene;
• slettet.

Hvordan er ku-feber diagnostisert?

Laboratorie diagnostisering av Q-feber blir ledet av serologiske tester: RA, RSK, RNIF, med resultater som ble analysert under hensyntagen til fasevariasjonene koksiell som gjør det mulig å differensiere pasienter og rekonvalesenter (diagnostisk standard).

Ved begynnelsen av kurset, feber Ku minner mange infeksjoner (f.eks. Influensa, andre virusinfeksjoner, salmonellose, malaria, hepatitt, brucellose). På senere stadier ligner det mange former for bakteriell, viral og mykoplasma lungebetennelse. Viktig diagnostisk informasjon er kontakt med dyr eller deres produkter.

Immunofluorescensmetoden er den valgte diagnostiske metoden. Det er også mulig å bruke ELISA. Også for diagnose kan serologiske tester (vanligvis parret sera i komplementfikseringsreaksjonen) benyttes. PCR-studien tillater å bestemme mikroorganismen i biopsiematerialet. C. Burnetii kan bli sådd fra kliniske prøver, men dette er bare mulig i spesielle laboratorier. Rutinekulturer av blod og sputum er negative.

Pasienter med respiratoriske tegn og symptomer på sykdommen er vist bryst røntgen. Samtidig kan røntgen tegn på sykdommen inkludere pleural blackouts, pleural effusjon og fraksjonal konsolidering. Det generelle utseendet på lungene kan ligne bakteriell lungebetennelse, men det er histologisk mer lik psittacosis og noen viral lungebetennelse.

Ved akutt Ku-feber kan en generell blodprøve være normal, men ca 30% av pasientene har leukocyttall. I typiske tilfeller er nivået av alkalisk fosfatase, ACT og ALT moderat forhøyet (2-3 ganger). Ved utførelse av leverbiopsi avslører histologisk undersøkelse diffuse granulomatøse endringer.

Hvordan behandles ku-feber?

Primær behandling av feber Ku inkluderer utnevnelse av doxycyklin i en dose på 200 mg oralt 1 gang, hvoretter legemidlet foreskrives i en dose på 100 mg 2 ganger daglig til klinisk forbedring og ingen feber innen 5 dager. Behandling med doxycyklin fortsetter i minst 7 dager. Den andre behandlingslinjen er administrasjon av kloramfenikol i en dose på 500 mg oralt eller intravenøst 4 ganger daglig i 7 dager. Fluoroquinoloner og makrolider er også effektive.

Ved endokarditt bør behandlingen være minst 4 uker. I dette tilfellet er de mest foretrukne stoffene tetracykliner. I tilfeller der antibiotikabehandling bare er delvis effektiv, bør skadede ventiler erstattes kirurgisk, men noen ganger gjenopprettes uten kirurgisk inngrep. Klare behandling for kronisk hepatitt er ikke definert.

Pasienten må være isolert. Det er effektiv vaksinasjon mot ku-feber. Disse vaksinene skal brukes til å beskytte arbeidstakere i slakterier, meierier, råvareprodusenter, hyrder, ullsortere, bønder og andre med høy risiko. Disse vaksinene er ikke tilgjengelige på det kommersielle markedet, men kan fås i spesielle laboratorier, for eksempel ved Army Medical Research Institute of Infectious Diseases i Fort Detrick, Maryland.

Hva er prognosen for ku-feber?

Q-feber har en gunstig prognose for riktig behandling av høyverdig, selv om utvinningen perioden hos noen pasienter er mer holdbart enn andre rikketsiozah og ledsages astenoapatoabulicheskim syndrom, autonom og vestibulære lidelser.

Dødelige utfall er sjeldne og skyldes vanligvis utviklingen av endokarditt, hovedsyndromet av kronisk form for feber.