Coxiellae

Den forårsakende agensen til Q-feber er bakterier av arten Coxiella burnetii, som tilhører klassen Gammuproleu-bakterier, orden Legionellales, familie Coxiellaceae, slekten Coxiella. Den forårsakende agensen ble isolert i 1937 i Australia av F. Burnet og M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologi av Coxiella

Coxiella er korte gramnegative kokkobakterier, 0,2 x 0,7 µm store, pleomorfe. Ifølge Zdrodovsky og Romanovsky-Giemsa er de farget røde.

Kulturelle egenskaper ved Coxiella

Obligate intracellulære parasitter. Dyrket i cellekulturer, plommesekken til kyllingembryoer, marsvinorganisme. I celler reproduserer de seg i cytoplasmatiske vakuoler og kan reprodusere seg i fagolysosomer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antigenisk struktur og patogenitet hos Coxiella

Coxiella er utsatt for fasevariasjoner som varierer i morfologi og antigenspesifisitet. Coxiella i fase 1 har et strukturelt polysakkarid i cellemembranen, er hydrofile, har større immunogenisitet, absorberes ikke av fagocytter i fravær av antistoffer. Coxiella i fase 2 er mindre virulente, følsomme for fagocytose. Overgang til fase 2 skjer etter gjentatt dyrking i et kyllingembryo. I infiserte celler danner coxiella sporelignende former som er mest patogene for mennesker.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Coxiella-resistens

Svært stabil i miljøet. Resistent mot formalin og fenol. Resistens mot høye temperaturer og lave pH-verdier, samt tørking, er assosiert med evnen til å danne endosporlignende former. De overlever i måneder i vann og på gjenstander forurenset med mikroben. De overlever i opptil 2 år i tørket avføring.

Immunitet

Ved sykdomsdebut vises antistoffer mot fase 2 i blodet, og på sykdommens høydepunkt og hos rekonvalesenter påvises antistoffer mot fase 1.

Epidemiologi av Q-feber

Reservoaret i naturen er storfe og småfe, hester, gnagere og ville fugler. Mikroben opprettholdes i naturen på grunn av sirkulasjonen av patogenet mellom dyr og fugler med deltakelse av flere arter av ixodid- og argasflått. Den antropoide vektoren spiller ingen rolle i overføringen av patogenet til mennesker. Hos dyr kan Q-feber være asymptomatisk, patogenet skilles ut i store mengder med urin, avføring, fostervann og melk. Mennesker blir hovedsakelig smittet ved å inhalere aerosoler av urin og avføring fra infiserte dyr, samt ved å drikke melk fra infiserte dyr og forurenset vann. Forurensede aerosoler og støv kan infisere konjunktiva. Smitte er mulig gjennom skadet hud ved kontakt med forurenset fostervann fra dyr. Aerosoler infisert med coxiella som slippes ut i atmosfæren kan forårsake en infeksjonsprosess i en avstand på flere kilometer fra smittekilden. Derfor regnes Coxiella burnetii som et av bioterroristene, det er inkludert i gruppe B av bioterrorister. Overføring av sykdommen fra person til person er ikke observert.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer på Q-feber

Inkubasjonsperioden er 18–21 dager. Sykdommen er ledsaget av feber, hodepine og symptomer på akutt luftveissykdom, som oppstår som atypisk lungebetennelse. Kvalme og oppkast kan observeres. Pasienter med lungebetennelse forårsaket av Coxiella burnetii opplever leverskade med utvikling av hepatosplenisk syndrom. Noen ganger er sykdommen ledsaget av endokarditt. Dødeligheten er ikke mer enn 1 %.

Diagnose av Q-feber

Diagnose av Q-feber utføres ved hjelp av en serologisk forskningsmetode i forbindelse med diagnose av annen atypisk lungebetennelse (klamydial, legionella og mykoplasmal etiologi), ved bruk av fullstendig serumtelling (CS), ELISA og indirekte RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling av Q-feber

Behandling av Q-feber utføres med tetracyklin og nye antibiotika og fluorokinoloner.

Forebygging av Q-feber

Vaksinasjon mot Q-feber med en levende vaksine fra M-44-stammen (PF Zdrodovsky, VA Genig) bidrar til å forebygge Q-feber. Den brukes for epidemiologiske indikasjoner. Uspesifikk forebygging er begrenset til sanitære og veterinære tiltak.