Uspesifikk ulcerøs kolitt - Årsaker

I flere tiår har det pågått intensive søk etter utviklingsmekanismer som er felles for og spesifikke for bare én av disse sykdommene.

Infeksjonsteorien er av største interesse. Og dette er ganske forståelig, siden den inflammatoriske naturen til uspesifikk ulcerøs kolitt ga grunnlag for å anta at et spesifikt patogen er involvert i forekomsten og utviklingen av den patologiske prosessen. Det ble foreslått at uspesifikk ulcerøs kolitt kan være forårsaket av virus, bakterier eller deres metabolske produkter. I senere arbeider ble L-former av tynntarmbakterier (Chlamydia, Str. faecalis) ansett som en årsaksfaktor for uspesifikk ulcerøs kolitt. Forskning i denne retningen pågår for tiden, men forsøk på å identifisere et spesifikt patogen har ikke lykkes så langt.

Kronisk forløp av uspesifikk ulcerøs kolitt, tendens til sesongmessige eksaserbasjoner, uttalte systemiske manifestasjoner og positiv effekt av hormonbehandling tydet på at immunmekanismer var involvert i utviklingen av disse sykdommene. I denne forbindelse ble pasientenes immunstatus gjentatte ganger studert. Kliniske og immunologiske sammenligninger ble utført, som viste at med økende alvorlighetsgrad av prosessen i mage-tarmkanalen forverres endringer i den immunologiske statusen. Lokale endringer i IgA-underklasser ble avslørt ved uspesifikk ulcerøs kolitt med lokalisering av prosessen i tykktarmen. Antagelsen om endotoksiners deltakelse i de patofysiologiske mekanismene til begge sykdommene innebar en studie for å bestemme lipid A-antistoffer (ALA), som er en komponent av endotoksiner fra gramnegative bakterier, i blodserum.

En analyse av litteraturdata viser at til tross for kompleksiteten og allsidigheten i studier av immunologisk status hos pasienter med uspesifikk ulcerøs kolitt, streber forfatterne etter å finne svar på tre hovedspørsmål:

1. Deltar immunologiske mekanismer i forekomsten og utviklingen av disse sykdommene?
2. Kan autoimmune reaksjoner som oppstår under ulcerøs kolitt gi ledetråder til årsakene til disse sykdommene?
3. om immunologiske faktorer påvirker visse grupper mennesker, slik at de blir utsatt for ulcerøs kolitt.

For å svare på spørsmålet om hvorvidt uspesifikk ulcerøs kolitt er en klassisk genetisk sykdom, ble HLA-fenotyper studert hos pasienter, deres slektninger og kontrollgruppeindivider. Resultatene bekreftet dataene fra tidligere studier om at uspesifikk ulcerøs kolitt ikke kan klassifiseres som en typisk genetisk sykdom.

Til tross for en rekke studier av ulike genetiske, immunologiske, mikrobielle, psykogene og miljømessige faktorer, er årsaken til uspesifikk ulcerøs kolitt ennå ikke fastslått. Det er uklart om disse sykdommene er forskjellige nosologiske former eller om de representerer forskjellige manifestasjoner av den samme sykdommen. Tilsynelatende kan alle de ovennevnte faktorene være viktige i den multifaktorielle modellen av deres etiologi og patogenese. Den mest anerkjente teorien om opprinnelsen til uspesifikk ulcerøs kolitt peker på den ledende rollen til tarmantigener, hvis innvirkning er ledsaget av en endring i immunreaktivitet og tarmbetennelse. Det antas at kroppens reaktivitet også påvirkes av genetiske faktorer som ennå ikke er godt studert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]