Lumbalcolumna radikulært syndrom

Symptomer som oppstår når nerverøttene til ryggmargen blir komprimert i ryggraden - i korsryggen, i nevrologi kan defineres som radikalt syndrom i korsryggen.

Selv om den mer moderne medisinske varianten av dette begrepet er korsrygg eller lumbal (fra latin lumbus - lumbal) radikulopati, som pasienter er vant til å kalle radikulitt. [1]

Epidemiologi

I følge klinisk statistikk varierer utbredelsen av lumbal radikulopati, som er en konsekvens av herniated vertebrale plater - lumbale spinal herniasjon og radikulær syndrom, fra 3 til 11%, og den

95% av tilfellene av herniasjon forekommer i L4/L5- eller L5/S1-mellomvirvlene.

I følge noen data påvirker lumbosacral radikulopati 10-25% av mennesker i den eldre aldersgruppen. Og samtidig, i gjennomsnitt, får 7,5% av pasientene diagnostisert med intervertebral herniasjon i L5-S1-ryggvirvlene.

Fører til Lumbal radikulopati

Radikulært eller radikulært syndrom er en nevrologisk patologi, og de viktigste årsakene til lumbal radikulopati (fra latinsk radix nervi spinalis-spinal nerverot) er vesinen i lummen til spinalen. Komprimering av røttene kan oppstå:

• På grunn av skive herniation av Li-lv ryggvirvler i korsryggen;
• På grunn av innsnevring av ryggmargskanalen, dvs. ryggmargsstenose;
• Foraminal stenose er en innsnevring av ryggmargsåpningen (Foramen Vertebrale) som hver ryggmargsnerv passerer;
• Hos pasienter med spondyloarthritis (deformerende artrose i ryggraden).

Rotkomprimering er mulig i lumbosacral osteokondrose, dvs. lumbal osteokondrose med radikalt syndrom.

Dette syndromet kan også være forårsaket av:

• Unormal krumning av ryggraden i skoliose (spesielt lumbal S-formet skoliose) og andre deformerende dorsopatier;
• Spondylolistese, det vil si forskyvning av ryggvirvlene;
• Tilstedeværelsen av en cyste- eller tumormasse i korsryggen i ryggraden.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for korsryggen radikulopati anses å være: ryggmargsskader; overdreven eller repeterende fysisk stress på ryggraden (hyppig tung løft, vibrasjoner, noen idretter); alder etter 45 år; ryggradssykdommer; overvektig; stillesittende livsstil; Familiens disposisjon for lumbaleskive herniation. [2]

Patogenesen

Alle ryggmargsnerver dannes av en kombinasjon av nervefibre av to typer røtter: rygg afferent sensorisk og ventral-efferent motor. De overfører motorisk (motor), sensoriske og autonome signaler, og gir sensorisk persepsjon (følsomhet) og bevegelse av underekstremitetene.

Patogenesen av utviklingen av symptomer på komprimering av rygg og ventrale røtter i ryggmargen forklares med det faktum at når de er irriterte, oppstår overdreven nerveimpulser (handlingspotensialer i hyperpolariserte nevroner) - fra kroppen til ryggmarg og hjerne og fra hjernen til perifere mottakere. Dette fører til disinhibisjon av synaptisk overføring og dannelse av nye nerveforbindelser som danner sensasjoner av smerte, nummenhet og prikking i innervasjonssonen til en bestemt nervøs. [3]

Symptomer Lumbal radikulopati

De første tegnene på korsryggradikulær syndrom manifesterer seg i form av smerte (øker med bevegelse), prikking og nummenhet i dermatomet - sensorisk forstyrrelse av hudområdet, som er innervert av den komprimerte roten.

Symptomer inkluderer også svakhet i glutealmusklene på den berørte siden og nedre ekstremitetsmuskulaturen, og nedsatte muskelreflekser i bena og føttene.

For eksempel, i tilfelle av rotkomprimering på nivået av lumbalens ryggvirvel L4, opplever pasienter nummenhet på den fremre overflaten på låret (går ned til kneet), problemer med å bøye benet ved kneet på grunn av svekkelse av knefleksen. Og tap av sensasjon og vanskeligheter med å utvide fotens store tå er indikatorer for rotkompresjon på nivået av ryggvirvlene L5.

Lumbosacral radikulært syndrom - når røttene komprimeres ikke bare på nivået med ryggvirvlene, men også på nivået av sakrale ryggvirvler (S1-S4) - manifesteres av smerter i det glutealregionen og låret, som kan defineres som sciatica (fra grekischion - tull). Det kan også være bestrålende smerter, nummenhet, muskelsvakhet og gangforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad (i form av neurogen claudication).

Lumbal dorsopati med radikalt syndrom samt komprimering lumbalgia lumbal ryggrad betyr bare at pasienten føler smerter i korsryggen og reflekterte smerter på grunn av klemming av røttene til ryggmargsnervene. Med samtidig komprimering av bagasjerommet, kan diagnosen defineres som radikuloneuritt. Og i tilfeller der bulingen av den intervertebrale skiven i korsryggen, manifesterer seg i form av akutte smerteangrep, bestem lumbago. [4]

Flere detaljer:

• Lumbal radikulopati og ryggsmerter
• Radikulitt
• Ryggsyndrom og ryggsmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfeller av korsrygg og lumbosacral radikulært syndrom er det slike konsekvenser og komplikasjoner som svekkelse av muskeltonen i de berørte områdene, samt skade på myelinhylsen av nerver - myelopati, noe som fører til paraparese med sensorisk forstyrrelser eller delvis lammelse av de nedre ekstremitetene, som følger med pissenes factic-dysfunn.

Diagnostikk Lumbal radikulopati

Diagnose er vanligvis basert på historikk og fysisk undersøkelse med nevrologiske tester (vurderer graden av tap av reflekser, dermatomfølsomhet og muskelsvakhet).

Blodprøver kan være nødvendig - generelle og biokjemiske.

Instrumental diagnostikk utføres:

• Røntgenbilder av ryggraden og ryggmargen;
• MR av korsryggen;
• Elektromyografi;
• Kontrast myelografi.

Differensiell diagnose

Først av alt skal differensialdiagnose utelukke muskelpatologier (som manifesteres av myofascial smertsyndrom eller muskel-tonisk lumbalgi), Cauda Equina-syndrom, komprimering av den bakre tibialnerven (tarsal tunnelsyndrom) og nevrosarcoidosis.

Behandling Lumbal radikulopati

I korsryggen radikalt syndrom er behandlingen rettet mot både å eliminere årsaken til dens forekomst og lindre symptomene på dens manifestasjon.

Spesifikt brukes medisiner for å håndtere smerter, oftest ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs).

Les mer i publikasjonene:

• Behandling av isjias
• Salver for isjias
• Effektive piller for ryggsmerter
• Benpiller
• Spinal brokkbehandling
• Medisineringsbehandling av osteokondrose i ryggraden

Lumbale radikulære syndrominjeksjoner involverer en epidural blokade ved bruk av kortikosteroider (hydrokortison, etc.) i kombinasjon med bedøvelsesmedisiner, for mer informasjon se. - novocaine-blokkering.

Tilstrekkelig effektiv og fysioterapeutisk behandling: elektro- og fonoforese, darsonval, lavfrekvenspuls, magneto- og refleksoterapi, massasje, LFK.

Systematisk utførte øvelser for korsryggradikulær syndrom er med på å forbedre mobiliteten og akselerere utvinningen av skadede nerver.

Dette krever spesiell gymnastikk for korsryggradikulær syndrom - øvelser for korsryggen, rettet mot å stabilisere ryggraden og styrke musklene i korsryggen, hofter, tverrgående magemuskler.

Mer informasjon i materialet - spinal lumbalgibehandling: standarder, medisiner, LFK, øvelser

For å frigjøre nervroten fra komprimering utføres kirurgisk behandling av lumbal radikulopati: av laminektomi (i tilfeller av ryggmargsstenose) eller discektomi-i tilfeller av plate herniation. [5]

Forebygging

Ikke alle risikofaktorer for utvikling av dette syndromet kan forhindres, men et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet (uten økt belastning på korsryggen) anses av eksperter som nesten den eneste måten å forhindre det.

Prognose

For de fleste pasienter med radikalt syndrom i korsryggen er prognosen gunstig, men i nesten en tredjedel av tilfellene blir smertene og tilhørende lidelser kroniske. Og mangel på tilstrekkelig behandling øker risikoen for lammelse.