Konjunktival tuberkulose: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Tuberkulose i konjunktiva kan utvikle seg med primær infeksjon i konjunktiva (eksogen rute), overgang av betennelse fra øyelokkhuden og slimhinnen i tåresekken, hematogen-lymfogen metastase fra andre organer.

Ved eksogen skade fremmes tuberkuløst granulom av forstyrrelse av slimhinnens integritet. Imidlertid er tilfeller av tuberkuløst granulom i konjunktiva uten skade på denne membranen beskrevet. Som regel er de preaurikulære lymfekjertlene involvert i den inflammatoriske prosessen. Slimhinnen i det øvre øyelokket er oftest påvirket, hvor det oppstår gråaktige knuter med tendens til kaseasjon og sårutvikling. Kliniske tegn på betennelse er moderat uttrykt. Såret har vanligvis en uregelmessig form, kan spre seg til brusk og muskelvev i øyelokket: bunnen er humpete, med undergravde kanter og talgekssudat.

Et langt, sløvt forløp er typisk. Ved en ugunstig progressiv form er ødeleggelse av øyelokket med påfølgende deformasjon og utvikling av lagoftalmos mulig. Under antibakteriell behandling og cellegift observeres et slikt forløp ekstremt sjelden. Diagnostikk bør omfatte bakteriologisk, cytologisk undersøkelse, biopsi av det berørte vevet og parotislymfeknuter. Differensialdiagnostikk bør utføres ved sår av syfilitisk etiologi (hard sjanker) og neoplasme (basalcelle- eller plateepitelkarsinom).

Epibulbær tuberkulose. Gulrosa noduler opptrer i tykkelsen av konjunktiva og de overfladiske lagene av senehinnen i limbus eller perilimbalregionen. I noen tilfeller sårer overflaten deres. Slike infiltrater er tuberkuløse granuler. I disse formene kan ikke hematogen metastase utelukkes. Imidlertid forblir øyets vaskulære kanal intakt. Sykdommen observeres mot bakgrunnen av tuberkuløs forgiftning. Det er også mulig for Mycobacterium tuberculosis å trenge inn i tykkelsen av konjunktiva fra karene i det perilimbale nettverket.